多囊卵巢综合征患者脂联素与游离睾酮指数及胰岛素抵抗的相关性研究

背景多囊卵巢综合征(PCOS)与胰岛素抵抗及游离睾酮指数(FAI)密切相关,但目前仍需大量研究为其诊断及治疗提供参考。目的探究脂联素(ADPN)在PCOS患者不同睾酮浓度下与FAI及胰岛素抵抗的相关性,进一步研究ADPN在PCOS中的临床价值。方法选取2017年10月至2020年4月就诊于遵义医科大学附属医院门诊或住院的116例PCOS患者及45例体检健康的正常育龄期妇女(对照组)为研究对象。收集研究对象的一般资料,进行实验室指标检查:月经规律者于月经周期第3~5天,月经不规律者在B超检查未见优势卵泡时,禁食12 h后由专人采集患者空腹肘静脉血检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮、睾酮(TEST)、性激素结合球蛋白(SHGB)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、ADPN。计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及FAI。依据是否合并高雄激素血症(TEST≥2.44 nmol/L)将PCOS患者分为PCOS伴高雄激素血症组(HA组,n=65)和PCOS不伴高雄激素血症组(非HA组,n=51)。进一步按照TEST水平的四分位值将HA组和非HA组分为4个亚组。分析ADPN与其他指标的相关性及FAI和ADPN的影响因素。结果与对照组相比,PCOS患者非HA组及HA组体质量、体质指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA_(1c)、TG、LDL、FSH、TEST、FAI增加,HDL降低(P<0.05)。与非HA组相比,HA组TG、HOMA-IR、TEST、FAI增高,HDL、FSH、孕酮、SHBG、ADPN降低(P<0.05)。HA组与非HA组内不同TEST水平亚组的ADPN比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。校正BMI后,PCOS患者的ADPN与HOMA-IR、FAI、TEST呈负相关(P<0.001)。在HA组,ADPN与HOMA-IR、FAI、TEST呈负相关(P<0.05);在非HA组中ADPN与HOMA-IR、FAI呈负相关(P<0.05),与TEST无相关关系(P=0.061)。非HA组中,ADPN、BMI是FAI的影响因素,HOMA-IR、FAI、BMI是ADPN的影响因素(P<0.05)。在HA组中,ADPN是FAI的影响因素,HOMA-IR、FAI是ADPN的影响因素(P<0.05)。结论ADPN与FAI呈负相关并互为主要影响因素,且这一关系不受TEST水平影响,通过测定血清ADPN水平可以同时反映PCOS患者的高雄激素水平及胰岛素抵抗程度,ADPN有望成为该疾病诊断和病情评估的重要参考指标。

甲状腺球蛋白确认试验测定术前血清球蛋白在分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断中的临床价值

目的探讨甲状腺球蛋白(Tg)确认试验测定术前血清Tg在分化型甲状腺癌(DTC)患者淋巴结转移诊断中的临床价值。方法收集2020年12月1日—2021年12月1日期间于遵义医科大学附属医院诊断为甲状腺癌431例患者作为研究对象,以病理诊断为金标准分成颈部淋巴结转移组和未转移组,血清样本进行Tg确认试验,得到的术前Tg1,未进行Tg确认试验检测的为术前Tg,通过非参数秩和检验分析两组血清Tg水平的差异,ROC曲线确定诊断DTC淋巴结转移的最佳临界值,分析相关转移危险因素。结果转移组术前Tg1水平和Tg水平高于未转移组,差异有统计学意义(P<0.005)。术前Tg1诊断DTC淋巴结转移的曲线下面积(AUC):0.704(P<0.005),最佳临界值为72.8 ng/mL;术前Tg水平诊断DTC淋巴结转移的曲线下面积0.691(P<0.005),最佳临界值为13.37 ng/mL。术前Tg、肿瘤最大直径是DTC患者发生淋巴结转移的危险因素。结论本研究中Tg确认试验检测的术前Tg1水平﹥72.8 ng/mL和Tg水平﹥13.37 ng/mL是诊断DTC淋巴结转的最佳临界值;Tg1确认试验在血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性患者中的诊断价值明显优于Tg;血清Tg水平的最佳临界值结合肿瘤最大直径≥1cm是判断DTC发生淋巴结转移的重要依据。

血清黑色素浓缩激素与初诊2型糖尿病患者的相关性研究

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者血清黑色素浓缩激素(MCH)、瘦素(leptin)浓度变化及其相关性,并探讨MCH对T2DM的影响。方法共纳入295例研究对象,按照2型糖尿病诊断依据分为:正常对照组154例(NC组)、初诊2型糖尿病组141例(T2DM组),收集其临床资料,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清MCH和Leptin含量。结果T2DM组的MCH和Leptin水平显著高于NC组,偏相关分析显示,血清MCH与Leptin、FPG、HOMA-IR、SBP、DBP、WC、BMI、TG、TC、LDL-C、FCP呈显著正相关(P<0.05),MCH及Leptin与HDL-C呈显著负相关(P<0.05)。多元线性分层回归分析显示Leptin、FPG、BMI显著正向关联血清MCH,HDL-C显著负向关联血清MCH,二元Logistic回归分析显示血清MCH及Leptin的浓度与发生T2DM的患病风险成正比,血清MCH是T2DM的危险因素。结论血清MCH与初诊T2DM密切相关,可能是T2DM发生发展中的重要影响因素。

中老年2型糖尿病周围神经病变患者骨代谢指标变化研究

目的探讨中老年2型糖尿病合并周围神经病变与骨代谢指标β-CTX、PINP之间的相关性。方法选取遵义医科大学附属医院内分泌科2017年10月至2018年8月的2型糖尿病患者189例,基于患者有无合并周围神经病变进行分组,将患者划分为合并病变组(DPN组)和未合并病变组(NDPN组),两组分别为97例和92例。测定各组FPG、HbA1c、C肽、FIns、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、HDL-C、Ca、P、BMD(L2-L4、Neck、Troch、Ward’s三角)、β-CTX、PINP水平。结果与NDPN组比较,DPN组FPG、HbA1c、FIns、HOMA-IR、TG均高于NDPN组,而P、HDL-C、腰椎L2-L4、股骨颈Neck、Troch处BMD、β-CTX、PINP低于NDPN组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,β-CTX与FPG呈负相关(r=0.484,P<0.05);PINP与HDLC、P呈正相关(r分别为0.242、0.309,P<0.05),与HbA1c、HOMA-IR、股骨颈Neck呈负相关(r分别为-0.173、-1.460、-0.237,P<0.05)。结论DPN患者血清β-CTX、PINP水平降低,骨转换指标异常,可能具有更高的骨折风险。

甲状腺球蛋白测定在甲状腺癌中的应用及研究进展

甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤之一,最常见的病理类型是分化型甲状腺癌(DTC)。而甲状腺球蛋白(Tg)是DTC重要的肿瘤标志物,测定Tg水平在诊断DTC复发或转移、疗效评估方面有重要的价值。目前除了检测血清Tg,细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)测定也广泛用于临床,洗脱液中的Tg有助于诊断DTC颈部淋巴结转移,两者Tg测定共同提高DTC的临床诊断效能。本文主要对甲状腺球蛋白测定在甲状腺癌中的应用及研究进展进行综述。

2型糖尿病肾病患者血清趋化素与胱抑素C水平的相关性

目的检测不同程度2型糖尿病肾病患者血清趋化素(chemerin)、胱抑素C(CysC)水平,探讨血清chemerin与CysC水平的相关性。方法选取2017年1月至2018年9月于遵义医科大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者104例,按24h尿微量白蛋白(urinary microalbuminuria,U-mAlb)定量结果分为3组:正常蛋白尿组(n=35)、微量蛋白尿组(n=35)及大量蛋白尿组(n=34)。同时,选择35例健康者作为对照组。检测各组糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血清CysC及血清chemerin含量,分析血清chemerin、CysC水平与入组人群临床参数的关系。结果正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组HbA1c均明显高于对照组(P<0.05);大量蛋白尿组BUN、Cr、CysC、chemerin和24hU-mAlb均较对照组、正常蛋白尿组及微量蛋白尿组明显升高(P<0.05),微量蛋白尿组chemerin较正常蛋白尿组及对照组明显升高(P<0.05);CysC与BUN(r=0.848,P<0.05)、Cr(r=0.930,P<0.05)、24hU-mAlb(r=0.390,P<0.05)呈正相关;chemerin与BUN(r=0.312,P<0.05)、Cr(r=0.359,P<0.05)、CysC(r=0.336,P<0.05)、24hU-mAlb(r=0.518,P<0.05)呈正相关;CysC与HbA1c无相关性(r=-0.032,P>0.05);chemerin与HbA1c无相关性(r=0.244,P>0.05);多元线性回归分析显示,血清chemerin水平与24h U-mAlb独立相关(β=0.401,P=0.004)。结论血清chemerin与CysC密切有关,血清chemerin可作为2型糖尿病肾病诊断的新标志物。

甲状腺功能异常对男性骨密度影响的研究

目的探讨甲状腺功能异常对50~80岁男性骨密度的影响,为这类患者的骨质疏松症防治提供理论基础。方法纳入162名50~80岁男性,根据甲状腺功能分为正常对照组(90名),甲亢组(38例),甲减组(34例)。检测记录三组受试者血清FT3、FT4、TSH、Ca、P、1,25-(OH)2D3、ALP以及BGP水平。测量三组受试者正位腰椎1~4与左侧髋关节骨密度。结果甲减组血清FT3、FT4、ALP、BGP水平低于对照组(P<0.05),而甲亢组高于对照组(P<0.05);甲减组血清TSH高于对照组(P<0.05),而甲亢组低于对照组(P<0.05);甲亢及甲减组腰椎和髋关节BMD低于对照组(P<0.05)。三组受试者血清Ca、P、1,25-(OH)2D3差异无统计学意义(P>0.05)。相关性结果表明血清BGP和ALP与FT3、FT4间存在统计学正相关,与TSH呈负相关(P<0.05);骨密度T值评分与FT3、FT4间存在统计学负相关(P<0.05)。Logistic回归结果显示甲减和甲亢均对骨密度有负向影响(P<0.05)。结论甲状腺功能异常对50~80岁男性骨密度有负面影响,应重视甲状腺功能异常患者骨密度的改变,这对于骨质疏松症的防治具有重要意义。

CA125及HE4与^(18)F-FDG PET/CT显像联合应用在卵巢癌中的研究进展

卵巢癌(OC)是一种常见的妇科恶性疾病,其最常见的病理类型为上皮性卵巢癌(EOC)。糖类抗原125(CA125)是目前OC中最常用的肿瘤标志物,测定CA125对OC进行早期筛查、疗效评估和复发监测方面有重要的价值。人附睾蛋白4(HE4)是一类新型生物标志物,可以对OC进行早期检测和诊疗评价。^(18)氟-氟化脱氧葡萄糖正电子发射/计算机断层显像仪(^(18)F-FDG PET/CT)是一种分子影像技术,可早期对OC患者进行定位及定性诊断。CA125、HE4联合PET/CT显像可以显著地提高OC的诊疗效能。本文主要对CA125及HE4与PET/CT显像在OC诊疗中的研究进展进行综述。

2型糖尿病患者血清趋化素、网膜素-1水平与尿微量白蛋白的相关性研究

目的检测2型糖尿病患者血清趋化素(chemerin)、网膜素-1(omentin-1)水平变化,探讨其与24 h尿微量白蛋白(24 hU-mAlb)的相关性。方法筛选符合研究条件的2 型糖尿病患者123例。根据24 hU-mAlb定量结果分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组三组;同时选择年龄、性别匹配的健康志愿者40名作为对照组。自动生化分析仪检测各组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、糖化血红蛋白(Hb A1c )、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),另采用ELISA 法测定各组血清chemerin、omentin-1含量。结果 2型糖尿病患者中微量蛋白尿组和大量蛋白尿组血清chemerin含量均明显高于对照组及正常蛋白尿组( P <0.05),并随着24 h U-mAlb的升高,其含量也呈上升趋势;2型糖尿病患者血清omentin-1水平在大量蛋白尿组低于对照组( P <0.05);chemerin与 24 h U-mAlb( r = 0.473, P <0.05)、HOMA-IR( r = 0.289, P <0.05)、Cr( r = 0.321, P <0.05)呈正相关;omentin-1与Cr( r =-0.232, P <0.05)、HOMA-IR( r =-0.275, P <0.05)呈负相关。结论血清chemerin水平升高及omentin-1水平下降可能与2型糖尿病肾损伤有关,它们可作为糖尿病早期诊断的新型血清生物标志物。

Fascin-1在甲状腺癌细胞中表达及其对细胞生物学行为的调控作用

目的 研究聚束蛋白(Fascin)-1在甲状腺癌细胞中表达及其对细胞生物学行为的调控作用。方法 采用实时定量聚合酶链反应(PCR)和Western印迹法检测人甲状腺癌细胞K1、GTHW3、FTC-133和人甲状腺细胞Nthy-ori 3-1中Fascin-1 mRNA和蛋白水平。用Fascin-1 shRNA重组慢病毒感染甲状腺癌细胞,实时定量PCR和Western印迹检测感染效果。噻唑蓝(MTT)方法测定细胞增殖能力变化,流式细胞术检测细胞凋亡变化,Transwell小室检测细胞侵袭能力变化,划痕愈合实验检测细胞迁移能力变化,Western印迹检测细胞中基质金属蛋白酶(MMP)-9、-2蛋白、活化的Caspase(C-Caspase)-3、-9蛋白水平。结果 人甲状腺癌细胞K1、GTHW3、FTC-133中Fascin-1表达水平均显著高于人甲状腺细胞Nthy-ori 3-1( P <0.05)。Fascin-1 shRNA重组慢病毒感可以明显下调甲状腺癌细胞中Fascin-1表达。敲低Fascin-1后的甲状腺癌细胞增殖能力降低,细胞凋亡增多,细胞侵袭和迁移能力下降,细胞中MMP-2、-9蛋白水平降低,C-Caspase-3、-9蛋白水平升高。结论 Fascin-1在甲状腺癌细胞中高表达,敲低Fascin-1抑制甲状腺癌细胞增殖、侵袭、迁移能力,并促进甲状腺癌细胞凋亡。

非酒精性脂肪性肝病患者骨代谢指标的变化

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)与血清Ⅰ型原胶原氨基端前肽(procollagen type 1 N-terminal propeptide,P1NP)、Ⅰ型胶原交联羧基端肽β特殊序列(β-C-terminal peptide of typeⅠcollagen,β-CTX)之间的相关性。方法依据2018年中国《非酒精性脂肪性肝病防治指南》的诊断及排除标准,筛选符合条件的研究对象,设立NAFLD组(n=44),同时选择相匹配的健康人群设立对照组(n=46),测量身高、体重、腰围、臀围,计算体质量指数(body mass index,BMI)及腰臀比(waist hip rate,WHR)。采集空腹肘静脉血检测丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰基转移酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹胰岛素(fasting insulin,FIns)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)、血钙(calcium,Ca)、血磷(phosphorus,P)、25-羟维生素D_(3)[25-hydroxyvitamin D_(3),25-(OH)D_(3)]、P1NP、β-CTX。计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)。结果与对照组比较,NAFLD组患者BMI、WHR、ALT、AST、GGT、FPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、FIns、HOMA-IR显著升高[BMI:(26.62±2.76)kg/m 2 vs.(22.63±2.67)kg/m 2,P<0.05;WHR:(0.91±0.06)vs.(0.81±0.07),P<0.05;ALT:(39.95±27.27)U/L vs.(18.91±8.73)U/L,P<0.05;AST:(34.86±22.42)U/L vs.(18.91±8.74)U/L,P<0.05;GGT:(40.26±22.84)U/L vs.(30.62±15.60)U/L,P<0.05;FPG:(4.88±0.51)mmol/L vs.(4.67±0.40)mmol/L,P<0.05;HbA1c:(4.69±0.25)%vs.(4.58±0.20)%,P<0.05;TG:(2.14±1.12)mmol/L vs.(1.33±0.61)mmol/L,P<0.05;TC:(5.27±1.16)mmol/L vs.(4.67±0.71)mmol/L,P<0.05;LDL-C:(3.34±0.87)mmol/L vs.(2.81±0.61)mmol/L,P<0.05;FIns:(16.42±4.92)μIU/ml vs.(12.20±4.74)μIU/mL,P<0.05;HOMA-IR:(3.57±1.13)vs.(2.55±1.07),P<0.05],25-(OH)D_(3)、P1NP显著降低[25-(OH)D_(3):(22.85±8.05)ng/mL vs.(27.45±6.52)ng/mL,P<0.05;P1NP:(35.72±5.35)ng/mL vs.(42.77±7.54)ng/mL,P<0.05]。相关性分析结果显示,P1NP与BMI、WHR、FPG、HbA1c、ALT、AST、GGT、TG呈负相关(r值分别为-0.376、-0.318、-0.246、-0.246、-0.384、-0.420、-0.276、-0.267,均P<0.05);与25(OH)D_(3)、β-CTX呈正相关(r值分别为0.263、0.598,均P<0.05)。调整混杂因素后P1NP仍与ALT、AST、GGT、TG呈显著负相关(P<0.05)。结论NAFLD患者血清25-(OH)D_(3)、P1NP显著降低,筛查其血清浓度变化对NAFLD人群骨质疏松症的防治有一定的临床价值。

不同年龄段多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素与体重指数的相关性研究

目的探究不同年龄段多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平与体重指数的相关性。方法选取遵义医科大学附属医院内分泌科及生殖中心诊断为PCOS的患者159例,根据年龄分成低龄组(≤35岁)和高龄组(>35岁),各组再根据体重指数(BMI)分为2个组,正常体重组和超重及肥胖组。对所有研究对象的激素等指标进行回顾性分析,比较各组患者的AMH水平差异及可能影响AMH的因素。结果无论低龄或高龄,超重及肥胖组患者总睾酮(T)、游离睾酮指数(FTI)及尿酸水平均显著高于正常体重组(低龄组:P_(T)=0.037,P_(FTI)=0.031,P_(尿酸)=0.041;高龄组:P_(T)=0.041,P_(FTI)=0.037,P_(尿酸)=0.039),且超重及肥胖组患者窦卵泡数(AFC)水平显著低于正常体重组(P_(低龄)=0.011,P_(高龄)=0.016);与低龄正常体重组患者相比,低龄超重及肥胖组患者血清AMH水平明显降低(P=0.026)。多重线性回归分析结果显示:AMH水平在低龄组中与BMI负相关(β=-0.385,P=0.031),在高龄组中两者无显著相关性(P=0.086),与FSH水平负相关(β=-0.245,P=0.043)。2个组AMH水平均与AFC及T呈正相关(低龄组:P_(AFC)=0.002,P_(T)=0.015;高龄组:P_(AFC)<0.001,P_(T)=0.026),与年龄均无显著相关性(P_(低龄)=0.939,P_(高龄)=0.142)。结论低龄PCOS患者的BMI是血清AMH水平变化的独立影响因素,而高龄PCOS患者的BMI与血清AMH水平变化无关。PCOS患者的年龄不能独立预测血清AMH水平。低龄及高龄PCOS患者血清AMH水平均与AFC及T水平密切相关。

血清黑色素浓缩激素与2型糖尿病和超重/肥胖的相关性研究

目的:探讨血清黑色素浓缩激素(MCH)与2型糖尿病(T2DM)和超重/肥胖的相关性。方法:为横断面研究。选取2021年6月至2022年4月遵义医科大学附属医院内分泌与代谢病科门诊及住院的T2DM患者及同期于该院体检中心进行健康体检者作为研究对象。测量研究对象身高、体重并计算体重指数(BMI),检测其MCH、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、甘油三酯(TG)、瘦素,并计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。根据研究对象BMI及糖代谢状态将其分为正常对照组(BMI<25 kg/m^(2),糖代谢状态正常)、超重/肥胖组(BMI≥25 kg/m^(2),糖代谢状态正常)、T2DM体重正常组(BMI<25 kg/m^(2))、T2DM合并超重/肥胖组(BMI≥25 kg/m^(2))。组间比较采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验或 χ^(2)检验。采用Spearman相关性分析法分析MCH与各变量间的相关性,采用多分类logistic回归分析法探究MCH与超重/肥胖和T2DM之间的关系。 结果:共纳入T2DM患者236例、健康体检者244例。其中,正常对照组160名,超重/肥胖组84例,T2DM体重正常组93例,T2DM合并超重/肥胖组143例。T2DM体重正常组MCH最高,为(14.18±2.28)ng/ml;正常对照组最低,为(9.37±2.18)ng/ml( P<0.001);与正常对照组相比,超重/肥胖组、T2DM体重正常组和T2DM合并超重/肥胖组MCH均更高( P均<0.05);但T2DM体重正常组和T2DM合并超重/肥胖组间MCH差异无统计学意义( P>0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清MCH与HOMA-IR( r=0.285)、FPG( r=0.551)、HbA 1c( r=0.569)、TG( r=0.317)、瘦素( r=0.511)均呈正相关(均 P<0.001)。多分类logistic回归分析结果显示,校正多个混杂因素后,与正常对照组相比,MCH高者患超重/肥胖、T2DM体重正常、T2DM合并超重/肥胖风险仍然更高,OR值(95%CI)分别为1.336(1.031~1.733)、2.095(1.594~2.752)、1.858(1.402~2.463)。 结论:血清MCH与T2DM和超重/肥胖密切相关。

多囊卵巢综合征与代谢异常

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女最常见内分泌疾病之一,PCOS患者大多存在糖脂代谢异常,同时高血压、脂肪肝以及心血管疾病的发生风险显著增加。因此,PCOS患者除了关注生殖异常,更需要关注代谢异常。所有PCOS患者就诊时均应评估是否存在代谢异常,尤其是糖代谢。生活方式的干预和管理是改善PCOS患者代谢异常最基础、最重要的非药物措施。药物治疗中,二甲双胍、噻唑烷二酮类以及α-葡萄糖苷酶抑制剂等药物治疗在多个指南中有相应的推荐,近年来的文献报道,新型降糖药物胰高糖素样肽-1受体激动剂及钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂也有改善PCOS女性代谢异常的作用。

核素标记的生长抑素受体拮抗剂在神经内分泌肿瘤显像和治疗中的研究进展

生长抑素受体(SSTR)特别是SSTR2过表达是神经内分泌肿瘤(NEN)的共同特征,也是NEN分子显像和核素靶向治疗的理想靶点。过去,研究者们一直致力于核素标记的SSTR激动剂的研究,并成功将其应用于NEN的临床显像和治疗。近年来的研究结果表明,核素标记的SSTR拮抗剂比激动剂具有更好的药代动力学特性,其肿瘤摄取率更高、滞留时间更长,且所获得的影像对比度更高,故其在NEN的分子显像和核素靶向治疗中更具优越性。笔者就核素标记的SSTR拮抗剂在NEN显像和治疗中的研究进展进行综述,以期为NEN的临床诊疗提供参考。

喉原发性骨外尤文肉瘤 18F-FDG PET/CT显像1例

患者男,47岁,因"咽痛伴声音嘶哑5个月"入院。患者无明显诱因出现咽痛伴声音嘶哑,间断性发作,症状逐渐加重。本院颈部软组织CT平扫+增强扫描示:右侧杓会厌皱襞、声带、前联合及周围软组织不均匀增厚,内缘凹凸不平,部分呈结节状突起,喉室变窄,增强扫描呈明显不均匀强化;颈部淋巴结增多、增大。为进一步明确诊治,患者于本院耳鼻喉科就诊。实验室检查(括号内为正常参考值范围):WBC计数:15(4~10)×10^(9)/L,乳酸脱氢酶:896(140~270) U/L,血清肿瘤标志物:鳞状细胞癌(简称鳞癌)抗原正常,尿常规、便常规及肝肾功能、电解质均无明显异常。

前列腺伴骨盆病变: 68Ga-PSMA-11 PET/CT的解读

患者男,72岁,2014年5月体格检查发现血清前列腺特异抗原(prostate specific antigen, PSA)升高,为7 μg/L(正常参考值范围:0~4 μg/L),建议患者定期复查PSA。2016年8月复查血清总PSA升至10.75 μg/L,游离PSA为1.71 μg/L(正常参考值范围:0~0.93 μg/L),外院前列腺MR提示前列腺移行带增大,内见多发等T_(1)、混杂长T_(2)信号结节,边界清晰,弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)未见异常高信号,增强扫描可见强化,考虑前列腺增生;左侧前列腺外周带片状T 2加权成像(weighted imaging, WI)低信号,DWI呈稍高信号,表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)图信号减低,范围约1.0 cm×0.6 cm,增强扫描可见早期强化,考虑恶性可能性大,建议穿刺活组织检查(简称活检);左侧骨盆弥漫T 2WI高信号,可见明显强化,转移可能性大。

多囊卵巢综合征患者血清、卵泡液固醇调节元件结合蛋白1c、富含亮氨酸的α-2-糖蛋白1水平的变化及与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探究非卵巢病因不孕患者、多囊卵巢综合征(PCOS)伴或不伴胰岛素抵抗(IR)患者血清、卵泡液中固醇调节元件结合蛋白1c(SREBP1c)、富含亮氨酸的α-2-糖蛋白1(LRG1)水平浓度及与IR的相关性。方法回顾性收集PCOS患者49例及同期非卵巢病因不孕患者66例,采用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估IR程度,分为对照组(非PCOS及IR组,n=36)、IR组(n=30)、单纯PCOS组(PCOS未合并IR组,n=28)及PCOS-IR组(PCOS合并IR组,n=21)。比较各组血清、卵泡液LRG1、SREBP1c水平差异并分析其与相关激素、糖脂代谢指标的相关性。结果与对照组相比,IR组、单纯PCOS组及PCOS-IR组的血清、卵泡液LRG1、SREBP1c水平均明显升高;PCOS-IR组血清、卵泡液LRG1、SREBP1c水平升高更明显(P<0.05)。相关性分析显示,血清、卵泡液LRG1与体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、三酰甘油、HOMA-IR呈正相关(P<0.05);血清、卵泡液SREBP1c与体重指数、LH、总睾酮、硫酸脱氢表雄酮、游离雄激素指数、空腹血糖、空腹胰岛素、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,血清SREBP1c是PCOS的危险因素(P<0.05)。结论PCOS患者尤其是合并IR的PCOS患者的血清、卵泡液LRG1、SREBP1c水平均升高。血清、卵泡液LRG1、SREBP1c水平升高可能与PCOS患者IR及糖脂代谢异常相关。血清LRG1、SREBP1c水平可能作为预测PCOS患者IR,早期诊断及干预PCOS的新指标。

以反复骨折为主诉的不典型甲状旁腺腺瘤^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT跟踪显像1例

笔者报道了1例以反复骨折、高甲状旁腺激素水平、初诊^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT显像结果阴性、^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT跟踪显像结果阳性为特点的不典型甲状旁腺腺瘤患者的影像及临床特征,结合相关文献进行回顾分析,探讨当CT、超声定位诊断结果均为阴性,甚至^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像结果仍为阴性时的诊断思路,以期提高对不典型甲状旁腺腺瘤的认识及早期诊断水平,避免临床漏诊。

甲状腺自身抗体阳性患者甲状腺功能、卵巢功能和炎症因子的检测及临床价值分析

目的分析甲状腺自身抗体(ATA)阳性患者甲状腺功能、卵巢功能、炎症因子及其在临床中的应用。方法2017年1月-2018年8月在本院不孕症检查者作为研究对象,选取45例ATA阳性患者作为实验组,同期选取45例ATA阴性患者作为对照组;分别检测2组甲状腺激素、卵巢功能以及炎症因子指标。结果实验组TSH高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与实验组FT3、FT4水平均在正常参考标准内,实验组FT4表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组血清中IFN-γ高于对照组;实验组TGF-β1低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ATA阳性患者卵巢储备功能与ATA阴性患者差异不显著,ATA阳性患者不孕症可能与甲状腺功能的变化有关,ATA阳性患者炎症因子IFN-γ水平升高、TGF-β1降低导致外周血促炎转化可能是引发患者不孕因素之一。