专业改革下遵义医科大学附属医院检验医师培养模式探索

检验医师主要负责与临床科室沟通,是临床与检验科(实验室)之间最直接的联络者,也是医疗新生力量。在教育部五年制“医学检验”专业改革为四年制“医学检验技术”大背景下,建立符合贵州省具有“遵医特色”检验医师培养模式,能提高西部地区尤其是贵州地区整体医学检验水平,为国家教育部和国家卫生健康委员会制定适合中国特色的检验医师培养模式提供一定参考。

我国临床检验蛋白类标志物标准物质研制的现状与发展

标准物质具有足够的准确性、均匀性和稳定性,是临床检验量值溯源的重要载体。由于我国临床检验蛋白类标志物标准物质原料多依赖进口,准确定值困难,导致这类标准物质在品种、数量及质量方面远落后于发达国家,急需解决“卡脖子”关键共性技术难题。本文分析了国内外在临床检验标准物质领域的发展情况,介绍了我国临床检验蛋白类标志物标准物质制备、准确定值、精准表征等共性技术方面存在的问题,提出了可能的研制对策与解决方案,并对我国这类标准物质研制的未来发展进行了展望。

“互联网+MOOC”翻转课堂在检验医学教学中的探索应用

新形势下,随着微课、慕课、翻转课堂的融合发展,混合式教学将传统课堂教学与在线学习的优势互为补充,以达到学习效果的最优化。如何有效整合资源,设计技术促进的“互联网+MOOC”翻转课堂在检验医学教育教学改革中探索应用,实现具有专业特色的信息化教学模式创新,是值得探究和思考的问题。文章基于临床检验教学实际情况,以明确改革方向、理清改革思路,直击专业课堂教学改革主题,拟从专业现状、发展趋势,教学模式创新,教学流程优化,教学课程设计与资源开发等方向进行剖析,以培养学生对专业课程目标学习的判断力、对团队合作式学习的协作力、对理解重、难点知识的创新力,激发学生学习兴趣、开拓学习思维、提高学习效果、培育学习文化。

项目式学习教学新模式在医学检验教改课程中的应用研究

项目式学习教学新模式在医学检验教改课程中的应用研究,旨在提升教学质量及学习效果。针对教学过程中因内容多、抽象,实验设备多、流程精细、程序复杂以及传统的“满堂灌”或“一言堂”等教学的不足,文章拟从教学方案设计、教学方法及流程优化等方面进行改革,利用“互联网+雨课堂”学习平台传递学习内容,以图片、文字、典型案例及视频导学等方式实现项目式教学,在学习情境中以小组合作的方式进行探究式学习,强调对重、难点知识的理解与熟记,形成具有专业特色的教学改革新模式。通过系统学习掌握所需知识与技能,培养学生对目标事物的判断力、对团队合作的协作力、对解决问题的创造力,提升学习氛围及教学质量。

胃泌素释放肽前体、鳞状细胞癌抗原在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义。方法选取122例NSCLC患者和93例健康体检者,分别作为观察组和对照组。采用化学发光法检测两组受试者血清ProGRP、SCCA水平,比较不同组织学类型NSCLC患者ProGRP、SCCA的水平和阳性表达率,比较两组受试者和不同临床特征NSCLC患者的ProGRP、SCCA阳性表达率。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析ProGRP、SCCA单独及联合检测对NSCLC的诊断价值。结果鳞状细胞癌患者的血清SCCA水平高于腺癌及大细胞癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。鳞状细胞癌患者SCCA的阳性表达率高于腺癌患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者ProGRP、SCCA的阳性表达率分别为90.98%、78.69%,分别明显高于对照组的8.60%、6.45%,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。有淋巴结转移NSCLC患者ProGRP、SCCA的阳性表达率均明显高于无淋巴结转移患者(P﹤0.01)。ROC曲线显示,ProGRP联合SCCA检测诊断NSCLC的AUC为0.797(95%CI:0.714~0.880),灵敏度为90.59%,特异度为89.25%,均高于二者单独检测。结论ProGRP、SCCA在NSCLC患者中阳性表达率均较高,且其表达与淋巴结转移有关,二者联合检测对NSCLC具有较高的诊断价值。

巴西苏木素通过抑制SarA以PIA依赖性方式减少MRSA生物膜形成的研究

目的 探究巴西苏木素(brazilin,BN)抑制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)生物膜形成的机制,为开展中医药防治MRSA感染提供新思路。方法 建立MRSA ATCC43300菌株生物膜模型,试验分为BN 8、16和32μg/mL组及对照组;通过结晶紫法测定BN对MRSA生物膜的抑制作用;刚果红平板法、硫酸-苯酚法检测BN对细胞间多糖黏附素(polysaccharide intercellular adhesion,PIA)合成的影响;使用real-time PCR(qRT-PCR)方法验证胞间黏附素操纵子icaA和icaD转录水平;分析高通量转录组测序可能存在的生物膜抑制基因;通过qRT-PCR、Western blot方法对相关基因及蛋白加以验证;通过皮下埋植静脉导管建立MRSA生物膜感染小鼠模型进一步验证BN疗效。结果 与对照组相比,不同浓度的BN组均能显著减少MRSA生物膜及PIA生成,其中在最低剂量8μg/mL BN作用下,MRSA生物膜形成量下降40.17%(P<0.01)、PIA减少55.56%(P<0.01);通过qRT-PCR验证不同浓度的BN组均能显著抑制icaA和icaD基因的表达,其中在8μg/mL浓度下,icaA和icaD基因的表达量分别比对照组降低了59.03%(P<0.01)、48.33%(P<0.05);高通量测序显示sarA下调-1.458 log2;qRTPCR、Western blot结果显示,BN能显著抑制sarA转录及其蛋白表达;通过体内实验显示,BN能有效抑制小鼠体内MRSA生物膜的形成。结论 BN通过抑制SarA的表达,减少PIA的合成,进而干预生物膜的形成。

基于毕赤酵母制备的SARS-CoV2RBD-重组蛋白疫苗的免疫方案优化及不同佐剂对中和抗体滴度的影响

目的对基于毕赤酵母制备的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)RBD重组蛋白疫苗的免疫方案进行优化并考察不同佐剂对中和抗体(NAb)滴度的影响,为SARS-CoV-2疫苗的持续优化研究提供参考。方法将RBD基因片段亚克隆至pPICZαA质粒,质粒经线性化转化后整合到毕赤酵母基因组中进行重组表达,将获得的重组蛋白疫苗联合不同的佐剂对小鼠进行免疫以评估其免疫原性。结果目标蛋白wtRBD和Delta RBD均能通过毕赤酵母系统获得满意过表达;与42 d间隔时间相比,28 d间隔时间的IgG抗体滴度增加了1.8倍(44923 vs.80507);间隔28 d的3剂免疫后,针对Delta变体的NAb几何平均滴度比间隔42 d高2.5倍(2191 vs.891);Delta RBD重组蛋白疫苗联合铝佐剂免疫后,针对Delta变体的NAb几何平均滴度达到了32255(2167~88084);在采用5μg或30μg Delta RBD免疫情况下,铝佐剂+CpG佐剂组的NAb滴度均为单独采用铝佐剂组的10倍左右;第3次免疫后,5μg抗原组与30μg抗原组中Delta RBD特异性IgG滴度差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于毕赤酵母制备的wtRBD或Delta RBD都可以用作有效的抗原,间隔28 d的3剂疫苗给药最有效,Delta RBD重组蛋白与铝佐剂+CpG佐剂的联合免疫能够获得更高滴度的NAb以对SARS-CoV-2及其变体发挥免疫作用,可为SARS-CoV-2疫苗的持续优化研究提供一定参考。

半乳凝素-8在肿瘤中的表达、作用机制及其抑制剂的研究进展

半乳凝素-8(galectin-8,Gal-8)是一种在正常组织和病理组织中均广泛表达的内源性凝集素,其参与调控了细胞的黏附、生长和凋亡。近年来,Gal-8因其在肿瘤中的差异表达及调控机制而引起广大研究员的关注。因此,本文系统的描述了Gal-8的生物学特性并总结了目前Gal-8在肿瘤中的差异表达及其在肿瘤中的作用机制,阐述了Gal-8的表达差异与患者预后的初步关系,并重点从促进肿瘤细胞的生长、促进肿瘤的迁移和侵袭以及免疫调节三个方面论述了Gal-8在肿瘤中的可能作用机制。此外,本文还讨论了Gal-8抑制剂的开发和潜在的临床应用,以期为靶向Gal-8的临床治疗提供新的参考。

细菌能量代谢与致病性研究进展

能量代谢是细菌生长繁殖的基础,也是影响其致病的重要因素。文章综述了细菌能量代谢各环节对其的生理意义,讨论了不同细菌能量代谢相关基因或酶缺失后对其致病性影响的意义以及存在的问题。能量代谢的相关基因或酶有望成为抗菌药物的新靶标位点,为细菌性疾病的预防和细菌耐药性提供新思路。

巴西苏木素对MRSA丙氨酸消旋酶抑制作用的初步研究

目的 探讨巴西苏木素(BN)对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)丙氨酸消旋酶(Alr)的抑制作用。方法 PCR扩增MRSA丙氨酸消旋酶基因Alr,通过使用酶切和连接技术构建重组表达质粒pET-28a-Alr,然后将其转化至E.coil BL21(DE3)中,利用IPTG诱导表达Alr,并通过镍离子亲和层析法进行纯化;试验分为对照组MOCK(不作任何处理)、不同浓度BN组(8、16、32、64μg/mL),分别测定不同浓度BN对Alr活性的影响;通过细胞热位移分析(CETSA)实验测定BN对Alr蛋白热稳定性的影响;利用软件AutoDock Vina将BN与Alr进行分子对接,预测两者之间的结合模式。结果 成功诱导表达纯化Alr蛋白,且其具备将L-丙氨酸外消旋为D-丙氨酸的活性。与对照组相比,不同浓度的BN均能够抑制Alr的活性,其中在64μg/mL BN作用下,抑制率达到50%(P<0.0001)。CETSA实验结果显示,在55.9~59.5℃下BN处理后的Alr蛋白热稳定性明显高于Mock组(P<0.0001)。分子对接结果显示BN与Alr之间的结合能为-8.0 kcal/mol,与Alr活性位点内的Gly221、Phe169、Arg219、Ser204、Ile222和Tyr43形成氢键,与其活性位点通道的Ile352、Tyr354形成π-π键及疏水作用,与Asn203形成疏水作用。结论 BN对Alr的活性具有抑制作用,可能是因为BN与Alr蛋白活性位点处的结合能力相关。

中性粒细胞胞外诱捕网与相关免疫分子在自身免疫性疾病中的相互作用

中性粒细胞在自身免疫性疾病炎症反应中起关键作用。中性粒细胞激活后释放的中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)存在于类风湿性关节炎、系统红斑狼疮等多种自身免疫性疾病。NETs和免疫分子之间相互作用促进疾病的发生发展。本文将就NETs及相关免疫分子在自身免疫病中的相互作用展开综述。

阴道分泌物实验室检测的现状与发展

阴道分泌物检验是诊断女性阴道炎症的基本检验项目,通过检查细菌、滴虫、真菌等,可综合评价阴道菌群情况,是女性阴道炎症诊断与治疗的关键。目前临床主要采用形态学镜检、干化学酶法检测阴道分泌物,但主要参考形态学镜检结果进行诊断。近年来,免疫学和分子检测技术迅速发展,高灵敏度和特异性的特点也为阴道炎症的诊断提供了重要科学依据。本文介绍了我国阴道分泌物实验室检测的现状与发展,旨在为女性外生殖道感染诊断、治疗提供参考。

医学检验技术临床实习教学管理体系研究

目的通过构建医学检验技术临床实习教学管理体系,达到提高各实习单位实习带教的教学质量,利于实现实习教学同质化。方法实习单位调研,构建医学检验技术临床实习教学管理系统,改革适应该体系的教学管理模式及教师质量监控方法。结果调研结果 :各实习医院带教老师教学能力不同导致实习效果有显著差异,学校不能及时监控实习生并评价实习教学质量;实习管理系统构建成功应用到各实习医院;教学模式中采用分层次教学、翻转课堂、MINICEX评估实习考核成绩,建设实习教学资源库、学生评教、考勤管理。结论提高实习教学质量,为实现各实习单位教学同质化提供便利的条件和方法。

全自动生化分析仪在临床生物化学检验实验教学中的应用探讨

随着本科医学检验专业的“改制”和临床生物化学检验技术的迅速发展,传统的教学模式已不能满足当今高级医学检验技术人才培养的需要。探索新的教学模式在临床生物化学检验实验教学中的应用显得十分重要。针对传统临床生物化学检验实验教学中的不足,文章基于全自动生化分析仪在临床生物化学检验实验教学中的应用,提出了对临床生物化学检验实验课程中的教学方式、教学内容以及实验室管理方面的改革策略,以期达到医学检验技术专业的培养目标。

2012~2016年黔北地区某医院金黄色葡萄球菌临床分布与耐药性变迁

目的了解黔北地区某医院金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性变迁情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法收集遵义医科大学附属医院2012~2016年从各种标本分离的33458株菌,采用VITEK MS质谱仪和VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定分析仪对临床病原菌进行鉴定及药敏检测,应用WHONET 5.6统计软件对结果进行统计分析。结果5年共分离金黄色葡萄球菌(S.aureus)3278株,分离率从9.8%上升至23.9%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)共分离1156株,占总S.aureus 35.3%;分泌物、痰液、脓液等为主要标本来源;S.aureus分布前5位科室分别是烧伤整形科、儿科、皮肤科、骨科和ICU;药敏结果显示S.aureus对青霉素的耐药率>96%,红霉素>60%,四环素>40%,对庆大霉素、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星耐药率分别为33.9%~6.6%、21.2%~4.4%、28.8%~9.3%、28.8%~9.6%、18.9%~8.9%,对万古霉素和替加环素耐药率为0.0%。结论S.aureus检出率逐年增加,对青霉素几乎全部耐药,对红霉素及四环素耐药率较高,而对庆大霉素、利福平、环丙沙星等耐药率呈现下降趋势,未发现对万古霉素及替加环素耐药的MRSA菌株;加强临床科室细菌耐药性及多重耐药菌株的监测,对降低细菌耐药率有重要意义。

医学检验实习虚拟仿真平台构建及量化考核实践

医学生的实习教学环节是医学教育过程中最重要的环节,更是医学生毕业时向社会职业角色顺利过渡的关键,临床医学检验技术专业是一门实践性及技术性很强的学科,它的实习阶段不仅是专业学习的重要组成部分,而且是掌握基本操作技能的关键环节。目前高通量的临床检验工作依赖智能化、自动化仪器完成,而实习考核采用传统的理论考试技能考核方式。本文拟对医学检验专业临床实习虚拟仿真平台构建及量化考核实践进行研究与探索,目的是加深学生对理论知识的把握,提升学生的操作技能,解决以往单一的出科考试评价模式,以提高实习教学质量和评价实习效果。

进阶培训模式在临床免疫检验课程实习带教中的建立与应用

临床实习是医学生从学生走向医生的一个必经过程,也是医学生将课堂上所学的理论知识应用于临床的第一步,检验医学生的实习过程对学生即将步入工作来说更是连接理论与临床实践的必由之路。检验医学生专业课比较多,且各专业课程之间可以说相互独立却又相互交叉。临床免疫学检验技术课程是一门抽象课程,多数学生普遍反应理论偏难复杂。而实习过程又受时间限制、检验项目多且杂,有如走马观花,可见不断改变传统临床实习教学模式,加强学生理论用于实践的能力和理解能力极为重要。

运用OPO模式培养医学检验技术专业见习生的临床实践能力

目的建立一带一(OPO)模式对医学检验技术专业见习生进行临床实践能力培养。方法将自愿进入OPO模式的见习生40名,实习生40名,带教教师20名纳入研究。在OPO模式培养过程中,见习生根据见习手册要求进行见习活动,实习生负责见习生日常工作宣讲及部分操作示教,带教教师全程监督、指导。采用发放调查问卷、组织考试、实施效果监督等方式评估教学效果。结果针对40名见习生,前期调查问卷结果显示,100%的见习生认为临床实践能够将理论知识转化为实践能力,95%的见习生认为OPO模式见习活动预期效果很好,75%的见习生见习前的预习工作完成很好。后期调查问卷结果显示,90%的见习生认为OPO模式见习活动时间安排很合理,100%的见习生认为OPO模式适用于临床检验实验室,70%的见习生对见习手册的排版和内容编写非常满意,90%的见习生认为自己各方面的能力得到很大提升,60%的见习生对OPO模式见习活动整体的开展情况表示非常满意。见习前的入科摸底考试,8名见习生为B等级,32名见习生为C等级;见习结束后的出科考试,38名见习生为A等级,2名见习生为B等级。结论OPO模式具有较好的教学效果,能明显提高见习生的知识掌握水平,见习生满意度高,是一种能被见习生广泛接受的教学模式。

基于不同Cas9突变体的CRISPR/Cas9在医学检验新方法领域的发展与应用

CRISPR/Cas9核酸编辑系统具有组成简易、靶向性强、切割效率高等特点,其在医学检验新方法领域的研究与应用日益广泛。具有不同结构域Cas9核酸酶的CRISPR/Cas9的活性差异明显,并基于此研究出不同功能的Cas9突变体蛋白,包括同时切割双链DNA的野生型、只切割目标链的RuvC突变型、只切割非目标链的HNH突变型、只结合不切割的双突变型。近年来,基于上述CRISPR/Cas9体系发展出众多高特异度、高灵敏度、简便快捷检测靶标分子的新方法,且其在肿瘤、病原体早期诊断技术研发中具有巨大的应用潜力。但在未来医学检验新方法研究中,克服脱靶效应是CRISPR/Cas9需要解决的主要问题。

情景微课在临床生化检验教学实习中的创新实践

目的通过微课情景化实现临床生化检验技术知识技能的迁移和提升,以项目拓展深化为手段,采取与检验审核能力提升密切相关的临床实际工作问题引起实习生探究的兴趣,构建基于临床生化检验岗位胜任力的实习培养模式。方法选取2018年7月—2020年6月进入遵义医科大学附属医院医学检验科临床生化室实习的52名本科实习生,以随机数表法分为对照组(26名)与观察组(26名)。对照组展开传统模式实践教学,观察组采用情景微课模式教学法,对比两组实习生的学习效果和学生满意度。结果观察组实习生的专业理论、实践操作、报告审核能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组实习生的满意率为96.15%,对照组实习生的满意率为80.76%,观察组的满意率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景化微课使教学过程直观生动,从而提高其病例分析、实践技能、临床应用等水平,提高其教学满意率,受到学生欢迎和工作单位的认可。该项目抓住“以学生为中心”的本质,培养实习生的综合素质,提升学生的业务能力,从而更好地成为社会所需的高素质医学检验人才。