创伤中心建设研究进展

随着现代社会发展,创伤发生率日益增加,其导致的残疾率、死亡率也居高不下。自第一次世界大战以来,系统化创伤救治的益处就得到证实,目前创伤中心对于创伤患者救治的积极作用已得到认可,但各国创伤中心建设情况并不一致,部分发达国家创伤中心建设开始较早且建设标准已形成,而以我国为例的大部分发展中国家创伤中心建设开始较迟,且正在逐步探索适合自身情况的创伤中心建设标准。本研究就创伤中心建设必要性、创伤中心概念起源、国内外创伤中心认证及建设现状进行综述,以期为创伤中心建设提供参考。

严重创伤患者非计划转入急诊重症监护室的危险因素分析

目的探讨严重创伤(ST)患者非计划转入急诊重症监护室(EICU)的相关危险因素。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月遵义医科大学附属医院急救创伤病房收治的231例ST患者住院资料,其中男性161人,女性70人;年龄14~85岁,平均(47.93±14.72)岁;道路交通伤125人,高坠伤42人,其他64人。根据ST患者有无非计划转入EICU将其分为未转组(197例)和转入组(34例),非计划转入EICU的ST患者占比14.72%;纳入指标包括性别,年龄,在急救创伤病房是否有手术及输血,受伤时间,创伤类型,损伤严重度评分(ISS),创伤部位,是否首诊,高血压,糖尿病。结果单因素分析显示,ST患者在急救创伤病房有手术(χ^(2)=3.925,P=0.048)、输血(χ^(2)=6.296,P=0.012)、高ISS(Z=-3.550,P<0.001)和有腹部创伤(χ^(2)=9.474,P=0.002)与非计划转入EICU相关;Logistic回归分析发现高ISS[OR=1.106,95%CI:1.025~1.193,P=0.010]、有腹部创伤[OR=2.662,95%CI:1.215~5.833,P=0.014]是ST患者非计划转入EICU的危险因素。结论高ISS、有腹部创伤是ST患者非计划转入EICU的危险因素。

间充质干细胞不同移植途径修复慢性创面的机制

背景:间充质干细胞移植在慢性伤口治疗领域中已被证明是一项有前景的新疗法。在增强其应用疗效方面,关于间充质干细胞不同输送途径及优劣比较的研究鲜见报道,优化输送途径对于提高间充质干细胞在创面修复中的应用效果尤为重要。目的:探讨间充质干细胞促进创面修复的相关机制,并就不同移植方式在慢性创面修复中的应用效果展开综述。方法:由第一作者检索中国知网、万方及PubMed数据库中收录的相关文献,中文检索词为"间充质干细胞、机制、移植、途径、慢性创面、伤口、再生、组织工程、皮肤、溃疡",英文检索词为"stem cell/stromal cells/progenitor cell/mesenchymal stem cells,mechanism/therapeutic application,transplantation route/delivery/engraftment/injection/infusion/drug administration routes,wound healing/chronic wound/regeneration/tissue engineering/tissue repair/skin ulcer"。文献检索时间限定在2000年1月至2021年7月,通过阅读文章摘要对文献进行初步筛选,排除与文章主题不相关的文献,纳入的文献数为85篇。结果与结论:(1)旁分泌功能是间充质干细胞发挥创面修复作用的主要机制,间充质干细胞通过分泌可溶性因子和释放胞外囊泡促进血管生成,减轻局部炎症反应,调节细胞外基质重塑,重建利于组织修复的再生微环境。(2)综合来看,生物材料支架是目前间充质干细胞给药途径中最有前景的移植方式之一,与传统全身给药(动脉、静脉给药)和传统局部给药(如皮下、肌内注射)相比,优良的可塑性、生物活性、生物降解性和生物相容性是其占据优势的4个关键特性,以生物材料支架为代表的新型给药方式一定程度上克服了传统给药途径的安全性差、效率低等诸多问题,提高了间充质干细胞在慢性伤口中的应用效果,有待进一步开发其优势。(3)间充质干细胞移植途径的选择一定程度上取决于其治疗目的及应用何种作用机制。(4)关于间充质干细胞的作用机制与给药途径的关系,以间充质干细胞向受损组织归巢为例,当移植方式为局部给药(如肌内注射),除了受损组织内间充质干细胞的基本间质迁移外,间充质干细胞则不需要必须向受损组织归巢和迁移;假如间充质干细胞的输送是全身性的(如如动脉和静脉途径注射),间充质干细胞的归巢机制是达到其修复目标所必需的。因此,为提高应用质量,应将给药途径与间充质干细胞参与创面修复的相关机制综合考虑。

肿瘤患儿照顾者照护体验与需求质性研究的Meta整合

目的分析与评价肿瘤患儿主要照顾者的照护体验与需求。方法计算机检索中英文数据库Cochrane Library、Embase、CINAHL、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,从建库至2021年2月收录的关于肿瘤患儿主要照顾者照护体验与需求的质性研究,采用Meta整合方法进行结果整合并分析。结果共纳入10项研究,提炼46个完整的结果,归纳成7个新的类别,汇集成3个整合结果:①照护者的负性心理体验与压力应激来源;②照顾者的支持性需求;③正性心理成长。结论医护人员应重视肿瘤患儿照顾者的心理体验与照护需求,针对其生理、心理等薄弱环节,给予心理疏导并提供多方面的支持和帮助,协助其胜任照顾者这一角色以更好地照顾患儿,从而提升患儿的生存质量。

先天性心脏病患儿术后生存质量及其影响因素的纵向研究

目的了解先心病患儿手术后不同阶段生存质量现状及影响因素,为制订不同阶段的护理干预方案提供参考。方法采用PedsQLTM3.0心脏模块中文版对先心病行手术治疗的95例患儿及其照顾者95人,分别在手术后3个月、6个月、12个月进行生存质量调查。结果先心病患儿术后3个月内生存质量水平较低,术后12个月内生存质量水平整体呈上升趋势,3个时间点得分差异有统计学意义(均P<0.05);患儿与家长报告配对比较显示,心脏症状及其治疗相关问题、治疗相关焦虑问题差异有统计学意义(均P<0.05)。不同阶段先心病患儿术后生存质量的主要影响因素包括主要照护者角色、主要照护者职业、主要照护者文化水平、家庭居住情况、就医延迟、家庭子女数量、家庭经济状况、主要照护者对疾病的认知、术后发生并发症(均P<0.05)。结论先心病患儿术后12个月内整体生存质量处于中等水平,且生存质量水平及影响因素随着时间的推移呈动态变化;家长报告可大部分代表患儿的生存质量状态,但应注意症状、治疗和焦虑相关问题。建议医护人员注意早期识别不同阶段影响患儿生存质量的主要因素,制订有效的干预措施,改善患儿术后生存质量。

经皮肾镜取石术后早期生命体征变化对尿脓毒性休克预警价值的探讨

目的分析经皮肾镜取石术后尿脓毒性休克患者早期生命体征的变化情况,探讨其对尿脓毒性休克的预测效能。方法采用回顾性分析,选取我院泌尿外科经皮肾镜取石术后发生尿脓毒性休克患者作为研究对象,收集并分析早期异常生命体征,应用受试者工作特征曲线计算各项生命体征的预测效能。结果尿脓毒性休克早期脉搏<60次/min或>100次/min、休克指数(Shock index,SI)≥1.0是早期预警的独立危险因素(P<0.05),而收缩压和舒张压、体温不具有统计学意义(P>0.05)。SI、脉搏、呼吸、体温、收缩压和舒张压的受试者工作特征曲线下面积分别是0.914、0.907、0.800、0.764、0.367、0.305。结论经皮肾镜取石术后患者脉搏与休克指数变化是尿脓毒症休克的预警的关键指标,护理人员应重点关注。

间充质干细胞治疗颅脑损伤:基于Web of science数据库的文献计量分析

目的运用文献计量学分析方法,分析间充质干细胞(MSCs)在治疗颅脑损伤中的研究进展,热点及未来的研究趋势。方法从Web of Science核心合集中搜索2014年1月至2022年10月所有关于MSCs和颅脑损伤文献,使用CiteSpace软件进行数据分析。分析内容包括:出版物发表趋势、区域分布、作者和机构、关键词分析和热点研究趋势。结果MSCs在治疗颅脑损伤领域的文献发表了1534篇。中国(603篇)和美国(407篇)是发表文献和被引用次数最多的国家,预计到2035年,该领域的研究发文量可达278篇。共纳入关键词492个,形成8个类聚热点,研究的热点从一开始的骨髓来源的间充质干细胞、小胶质细胞,脑源性神经营养因子、移植转换到目前的微小RNA(miRNA)、支架、细胞外囊泡、外泌体、星型胶质细胞、炎性反应、颅脑损伤。结论预测来的研究热点是MSCs免疫调节、神经再生等作用机制,MSCs结合生物材料促进神经细胞修复及通过其旁分泌作用参与神经细胞修复的作用机制及。

青少年肾移植受者过渡期护理的研究进展

从青少年到成人的过渡增加了青少年肾移植受者术后相关并发症的风险,过渡期准备不足会导致免疫抑制药物依从性低,预约就诊率低。因此提高过渡期护理质量是降低青少年肾移植受者并发症发生率和再入院率的关键。本文就肾移植受者从青少年到成人过渡期的概念、过渡护理的时机、影响因素、过渡准备测评工具以及干预措施进行阐述,旨在为今后我国开展规范的青少年肾移植受者过渡期护理提供借鉴。