多组学在先天性巨结肠中的应用及研究进展

先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR)是由环境、遗传等多因素导致的疾病,手术是其主要治疗手段,其基本病理改变为不同长度的远端肠管神经节缺如。目前已有大量关于HSCR在基因组学、转录组学、蛋白质组学等方面的研究报道,多组学在HSCR的筛查、诊断以及发病机制探索中发挥了重要作用。本文就多组学技术在HSCR中的应用与研究进展进行综述。

达芬奇机器人辅助改良Soave术治疗先天性巨结肠临床疗效评估

目的分析并评估达芬奇机器人辅助改良Soave术治疗先天性巨结肠的临床疗效。方法回顾性分析2023年至2024年就诊于遵义医科大学附属医院行达芬奇机器人辅助手术治疗的14例先天性巨结肠患儿临床资料,其中女性5例,男性9例,分析患儿基本资料、手术参数、术后恢复、术后近期并发症及随访情况。结果14例行达芬奇机器人辅助改良Soave术患儿中位年龄6个月,体质量(10.7±5.9)kg,手术操作时间为(156.17±16.74)min,机器人控制台时间(60.01±8.18)min。术中出血量为(7.71±2.01)mL,术后胃管留置时间为(1.61±0.74)d,术后患儿经口进食时间为(1.78±0.69)d,术后留置肛管时间为(5.35±1.73)d,术后住院时间为(7.57±1.28)d,所有患儿术后无30 d非计划再次入院,随访时间(3.27±3.30)个月,术后近期无严重并发症发生(吻合口狭窄、肌鞘感染、吻合口瘘等),术后2例患儿并发小肠结肠炎。结论达芬奇机器人辅助改良Soave术治疗先天性巨结肠安全可行,也适合小婴儿、甚至低体重婴儿,盆底解剖更精准,肛门括约肌损伤减轻,同时能有效避免副损伤。

单中心先天性胆总管囊肿根治术术后早期并发症影响因素分析及治疗体会

目的探讨单中心先天性胆总管囊肿(CCC)根治术术后早期并发症影响因素,为减少术后并发症提供一定临床依据及指导。方法病例对照研究。分析遵义医科大学附属医院2010年9月至2019年10月诊断明确并已行根治术的124例CCC患儿的临床资料,男29例,女95例,根据术后是否发生并发症(胆漏、肠肠吻合口瘘、出血、切口裂开、胆管炎、腹腔感染、胰腺炎、淋巴瘘)分为并发症组(A组)和无并发症组(B组),对2组患儿的年龄、实验室指标(术前白细胞计数、血红蛋白、丙氨酸转氨酶、前白蛋白及术后白蛋白)以及2组患儿手术方式、手术时间、术中失血量、囊肿类型、囊肿直径、肝总管直径,是否合并腹部手术史、胆泥结石、肝胆管解剖变异、胆胰合流等相关临床因素进行统计分析,并对其中的计量资料符合正态分布的行t检验,非正态分布行非参数秩和检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果124例手术病例发生并发症25例(20.16%),未发生并发症99例(79.84%),其中胆漏14例(11.29%),7例再次手术,7例保守治愈;肠肠吻合口瘘2例(1.61%),1例再次手术,1例保守治愈;出血1例(0.81%),再次手术治愈;切口裂开2例(1.61%),1例再次手术,1例保守治愈;胆管炎2例(1.61%)、腹腔感染2例(1.61%)、胰腺炎1例(0.81%)、淋巴瘘1例(0.81%)均保守治愈。其中非正态分布指标:2组年龄及白细胞计数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);2组失血量及囊肿直径比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);符合正态分布指标的术后白蛋白(27.84±4.62)g/L比(32.45±3.72)g/L,2组比较差异有统计学意义(t=5.254,P<0.05)。Logistic多因素回归分析:术前贫血(OR=7.922,95%CI:1.468~42.757)、合并胆泥结石(OR=1.295,95%CI:1.075~4.359)是术后并发症发生的独立危险因素,术后白蛋白(OR=0.055,95%CI:0.012~0.244)是术后并发症发生的保护因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胆总管囊肿直径越大、术中出血量越多,越增加手术风险。术前纠正贫血、术中精细操作清理肝胆管淤泥、减少出血及加强围术期白蛋白、血红蛋白的监测,可预防及减少CCC根治术后早期并发症发生。