PDCA循环与医院管理实践探索——以遵义医科大学附属医院为例

为了积极顺应时代发展,不断提高市场竞争力,在改革中求生存,在创新中得发展。遵义医科大学附属医院根据自身特点,结合本地医疗市场现状,在PDCA框架下实施医院战略管理,全方位提升医院核心竞争力,造福贵州甚至西部患者,推动医院可持续发展,提升当地医疗水平。

遵义市某“三甲”医院实习护生人文关怀能力现状及影响因素分析

采用方便抽样法,对遵义市某“三甲”医院实习的149名护生进行问卷调查,用SPSS 27.0对数据进行统计分析,以探讨实习护生人文关怀能力现状及影响因素。研究显示,实习护生的人文关怀能力处于中等水平,实习科室的人文氛围、学校教师的关心以及人文护理相关培训是影响护生人文关怀能力的主要因素。建议学校、医院及临床科室积极营造良好的人文关怀氛围,注重学校教师对护生的人文关怀,加强人文关怀相关培训,通过多元化途径潜移默化地提高护生的人文关怀能力。

浅析信息化背景下医疗设备管理与维修在医院发展中的作用

医院里有很多不同种类的医疗设备,而不同医疗设备在使用频率以及需求量、具体使用要求、设备故障出现概率和引发故障的因素等方面也存在不同,各类医疗设备在维修中具有很高的复杂性,要想保证维修工作良好开展,保证维修质量与频率,就必须加强维修管理工作,利用系统、有效的高质量维修管理,科学合理地对医疗设备维修周期以及维修重点和维修方案等进行安排,促使维修工作可以高效开展,防止维修工作存在疏漏和进行重复性维修作业,减少设备维修成本,保证医疗设备维修工作开展全面性、实时性和高质量性。当前,医院在医疗设备的维修管理工作中存在很多不足,需要针对问题进行深入分析,探寻导致故障出现的原因,以此对故障进行针对性处理,保证医疗设备维修管理系统能够得到优化与完善。

贵州省某三甲医院口腔癌临床特征及影响因素研究

目的探讨贵州省某三甲医院口腔癌患者临床特征及影响因素。方法收集贵州省某三甲医院2017年1月1日至2021年12月31日收治的460例口腔癌患者临床病历资料,通过优势比(OR)及95%置信区间(CI)进行非条件logistic回归分析。结果460例口腔癌患者平均年龄为(60.40±12.35)岁,农民339例,占总数的73.70%。男性348例,女性112例,男女性别比为3.1∶1,60~69岁患病人数162例,60岁以下的女性患病率占女性总患病的49.17%。吸烟者284例,占总数的61.74%、饮酒者243例,占总数的52.83%。63.91%的患者出现就医延迟,Ⅲ-Ⅳ期口腔癌多于Ⅰ-Ⅱ期。吸烟、吸烟量>20支、饮酒、影响睡眠及饮食、体重减轻、溃疡、开口受限、舌体活动受限、语音不清、就医延迟与口腔癌的进展相关(P<0.05)。结论该地区人群对口腔癌防治认识不足,且有就医延迟的现象,应加强该地区口腔癌的防治宣传。

贵州省黔北地区肺癌术后患者总体幸福感现状及影响因素分析

目的:了解贵州省黔北地区肺癌术后患者的总体幸福感水平,并探讨其影响因素。方法:选取病理诊断为肺癌并手术治疗后的患者325例为研究对象,采用基本资料调查表、总体幸福感量表和心理弹性量表对患者进行调查,分析患者总体幸福感水平的影响因素。结果:肺癌术后患者的总体幸福感得分为(66.93±14.90)分;总体幸福感总分及各维度与心理弹性各维度呈正相关(P<0.01);坚韧、自强、乐观等积极的心理品质与家庭收入水平是肺癌术后患者总体幸福感的预测因子。结论:贵州省黔北地区肺癌术后患者的总体幸福感水平普遍低下,主要受患者心理弹性与家庭收入水平的影响,心理弹性与家庭收入越高,总体幸福感水平越高。

大数据环境下公立医院管理会计强化策略

随着互联网科技的迅速发展,大数据技术在各行业得到广泛运用,有助于管理会计工作效率的进一步提升。在大数据环境下,公立医院积极运用管理会计对财务信息进行管理,然而成效还有待提升。为此,探究公立医院管理会计实施意义和作用,对公立医院如何更好地增强管理会计提出有效建议。

遵义市老年性耳聋调查结果分析

了解遵义市老年性耳聋的发病情况及相关危险因素,为防治老年性耳聋提供指导。方法 采用分层、整群概率比例,抽取遵义市区6个社区及不同县域的6个行政村,对年龄≥60岁的1018人进行血生化指标检测、纯音测听检测及问卷调查。结果 遵义市老年性聋患病率为36.2%;其中轻度聋186人(18.3%)、中度聋109人(10.7%),、中重度聋23人(2.3%)、重度聋37人(3.6%),极重度聋8人(0.8%),全聋6人(0.6%);听力残疾患病率为18.1%。男性患病率41.6%,女性患病率 31.6%;单因素分析结果显示,性别、年龄、血压、血脂、吸烟、饮酒与老年性耳聋患病有关(P<0.05)。结论 遵义市老年性耳聋患病率低于全国平均水平;男性发病率高于女性,随年龄增长,发病率增高;遵义市老年性耳聋以轻度聋和中度聋为主;老年性耳聋的主要危险因素有年龄、吸烟及饮酒、罹患高血压、高脂血症。应加强健康教育,预防老年性聋。

遵义地区患者尿路结石成分的分析

分析遵义地区患者尿路结石成分及其特征。方法 回顾性分析2021年5月-2022年5月我院收治的116例尿石症患者的资料,采用红外光谱法分析其尿路结石成分,并分析患者性别、年龄与结石成分之间的关系,探究患者尿路结石成分分布情况及其特征。结果 116例尿路结石患者中单纯性结石66例,占56.90%,其中草酸钙结石最多,占35.34%;混合性结石50例,占43.10%,其中草酸钙+碳酸磷灰石最多,占31.03%;经综合分析发现遵义地区尿路结石患者结石成分主要为草酸钙;男性与女性尿路结石检出率为1.45: 1(116/80);随着年龄增长,各种成分的尿路结石患者逐渐增加,在40-60岁年龄段患者最多,然后减少。结论 遵义地区116例尿路结石患者结石成分主要为草酸钙,结石成分在不同年龄和性别中具有不同的分布特点,男性结石患者多于女性,且随着患者年龄的增长,尿路结石患者逐渐增加,在40-60岁达最多然后逐渐减少,这可为遵义地区泌尿系结石的诊断及治疗提供一定的借鉴。

微课堂联合个性化运动处方在医院-社区2型糖尿病患者中的应用

目的探讨微课堂联合个性化运动处方在医院-社区2型糖尿病患者中的应用价值。方法将2019年9月—2021年9月60例2型糖尿病患者随机分为2组各30例,对照组接受常规路径式宣教,研究组在对照组基础上接受微课堂联合个性化运动处方指导。干预前后检测血糖生化指标,并采用汉化版糖尿病管理自我效能量表(DMSES)评估患者自我管理效能。结果干预前2组患者的FPG、2 hPG、HbA1c水平差异无统计学意义(P>0.05),2组干预后上述指标均明显降低,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组血糖达标率为90.0%,对照组血糖达标率为66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前2组患者的DMSES评分差异无统计学意义(P>0.05),2组干预后均明显提高,且研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微课堂联合个性化运动处方可有效提升2型糖尿病患者的管理能力,提高血糖达标率。

大体模式教学法在住院医师皮肤病理培训中的运用

皮肤病理培训是皮肤性病科住院医师规范化培训的重要项目之一,阅片教学是病理培训的核心环节。在此环节中大体模式教学法的运用可以提高教学质量。此教学法强调首先用肉眼和低倍镜阅片,根据图像的轮廓和色彩对比来推断取材部位和疾病的诊断。能通过大体模式判断的疾病可分为表皮改变、真皮内团块样增生、真皮内条带样改变、脂肪层改变、独特外形和血管增生病变6大类。部分大类又划分出不同亚组,共计18种常见病理大体模式,涵盖53种常见皮肤病,其中26种为规培教学大纲要求掌握的疾病。大体模式教学法兼具知识性和趣味性,寓教于乐,能够调动住院医师学习皮肤病理的积极性,提升学习体验,在实践中收到良好的教学效果。

股前外侧皮瓣穿支解剖学特征与定位方法的专家共识(2024版)

股前外侧皮瓣(Anterolateral thigh flap,ALTF)是以股前外侧为组织供区、主要以旋股外侧动脉(Lateral circumflex femoral artery,LCFA)穿支为供血系统的外科皮瓣。ALTF作为一种经典的“万能皮瓣”广泛应用于临床修复重建领域。为了对ALTF穿支解剖特征与定位方法的研究成果进行系统的梳理和总结,由中华医学会显微外科学分会与中国解剖学会临床解剖学分会牵头,《中国临床解剖学杂志》编辑部组织国内多名从事显微修复重建外科的专家共同讨论,拟定《股前外侧皮瓣穿支解剖特征与定位方法的专家共识(2024版)》,旨在进一步推广其临床应用并展示我国学者在ALTF发展过程中所做的贡献。

基于多元合作模式的医疗设备维修管理措施探讨

随着现代医疗事业的不断持续发展,医疗设备也迎来了发展的又一契机,这对国内的医疗单位而言,既是一种艰巨的挑战,也是一个发展的机遇。当下,如果想提高医疗单位的整体医疗质量,升级和优化医疗设备与流程必不可少,而要想实现升级和优化目标,就必须严格管理好医疗单位的相关医疗设备,并对其进行精细化的维护。因此,探讨和分析医疗单位的医疗设备在维修管理中存在的问题,并有针对性地对其存在问题提出具体的维护措施和保养措施,对提高我国医疗设备的管理水平具有十分重要的现实意义。

慢性鼻窦炎手术患者术腔填塞浸润布地奈德明胶海绵的临床疗效观察

目的:观察慢性鼻窦炎手术患者术腔填塞浸润布地奈德明胶海绵的临床疗效。方法:鼻窦炎患者共78例,均在2021年6月—2023年11月期间入贵州航天医院进行治疗。根据随机平行分组法划分为对比组与观察组,两组例数相同(n=39)。两组给予鼻内镜下鼻窦功能开放术治疗,对比组患者鼻腔填塞明胶海绵,观察组鼻腔填塞浸润布地奈德混悬液的明胶海绵。评析两组的症状评分、鼻黏液纤毛清除功能、炎性因子含量、治疗疗效、糖皮质激素并发症发生率。结果:症状评分,治疗后观察组低于对比组(P<0.05)。鼻黏液纤毛清除功能,治疗后观察组优于对比组(P<0.05)。炎性因子含量,治疗后观察组比对比组低(P<0.05)。治疗效果,治疗后观察组高于对比组(P<0.05)。糖皮质激素并发症发生率,治疗后两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性鼻窦炎手术患者术腔填塞浸润布地奈德混悬液的明胶海绵,可以提高临床疗效,缓解其鼻塞症状,还可减轻炎性反应,改善鼻黏液纤毛清除功能,且安全性较佳。

TRPV6、CCK-B、β-catenin在结肠息肉/癌组织中表达及相关性

目的 通过检测在结肠息肉癌变过程中瞬时性受体电位通道香草酸受体(TRPV)6、胃泌素/胃泌素受体(Gastrin/CCK-B)、β-catenin蛋白及mRNA表达,探讨TRPV6、CCK-B在结肠癌Wnt/β-catenin信号通路中的表达及相关性。方法 通过收集正常结肠黏膜组织、结肠增生性息肉组织、结肠腺瘤性息肉组织、早期结肠癌组织标本,利用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-Time PCR)技术检测CCK-B、TRPV6及β-catenin mRNA表达水平,运用Western印迹、免疫组织化学方法检测Gastrin/CCK-B、TRPV6及β-catenin蛋白表达水平,分析上诉指标的表达情况及相关性。结果 免疫组化结果显示β-catenin、Gastrin、TRPV6在正常结肠黏膜组织、结肠增生性息肉组织、结肠腺瘤性息肉组织、早期结肠癌组织中的表达强度呈逐渐上升的趋势;Real-Time PCR及Western印迹结果显示TRPV6、CCK-B、β-catenin mRNA和蛋白在正常人的结肠黏膜组织中也可有少量表达,且在结肠增生性息肉组织、结肠腺瘤性息肉组织、早期结肠癌组织中的表达逐渐上调;在通过Western印迹检测正常结肠黏膜组织、结肠增生性息肉组织、结肠腺瘤性息肉组织、早期结肠癌组织中TRPV6、CCK-B、β-catenin蛋白表达并统计其平均光密度值后,Spearman分析显示,β-catenin表达水平与CCK-B呈正相关(r=0.988,P=0.012),与TRPV6表达呈正相关(r=0.998,P=0.002)。结论 Gastrin/CCK-B、TRPV6、β-catenin在正常结肠组织-结肠腺瘤-早期结肠癌的演变过程中可能发挥一定作用。

转科出科首页数据在科室“国考”和DRG指标评价中的应用

目的探索将转科出科首页数据结合出院病案首页数据应用于临床科室三级公立医院绩效考核和疾病诊断相关分组(DRG)主要指标评价。方法收集贵州省某三级甲等综合医院2022年1—8月HIS中转科出科首页和出院病案首页数据,对转科患者住院期间在不同临床科室的诊疗数据进行分段统计,结合出院病案首页数据,重新计算各科室“国考”和DRG主要指标。结果有98.00%(49/50)的临床科室发生转科行为;与出院病案首页数据相比,通过转科出科首页数据统计该院不同科室间四级手术和微创手术台(人)次数、手术患者并发症发生例数有明显变化,增加的主要为外科,减少的主要为内科;总权重变化的有37个科室,增加最多的是重症医学一科(增长39.41%),减少最多的是介入科(减少18.00%);病例组合指数(CMI)有变化的共36个科室。结论通过转科出科首页数据,可更加准确、合理地计算发生转科行为的病人在不同科室的“国考”和DRG主要指标,有利于客观反映医院各科室工作量、技术难度和医疗质量。

脂肪乳注射液致儿童脂肪超载综合征1例

1病例资料患儿,男,12岁,体质量28 kg,因“腹痛9 d,发热4 d,气促1 d”入院。入院前9天患儿因腹痛于当地医院诊断“急性阑尾炎”,并于全麻下行腹腔镜阑尾切除术,术后予甲硝唑抗感染及肠外营养支持治疗[20%脂肪乳注射液(C14-24)250 mL,静脉滴注,1次/天;5%复方氨基酸注射液(18AA)250 mL,静脉滴注,1次/天]。入院前4天突发高热,最高体温40.0℃,伴寒颤,无抽搐、咳嗽、呕吐、腹痛。血常规:白细胞(WBC)12.28×109/L,中性粒细胞(N)79.5%,C反应蛋白(CRP)113.6 mg/L。头孢哌酮/舒巴坦钠抗感染治疗无好转。入院前1天出现气促,无发绀、胸闷、心悸及胸痛,伴精神差。血生化检查示低钠血症、肝肾功能损害及凝血功能异常,遂转入我院,以“发热原因:脓毒症?”收入我院儿科重症监护病房。患儿精神、饮食差,大小便无异常。既往体健,家族史无特殊。

贵州省医院消毒供应中心管理现状调查

目的了解贵州省各级医院消毒供应中心(CSSD)的管理现状,为加强CSSD管理提供基础数据支撑。方法采用问卷调查方式,对贵州省部分医院CSSD管理现状进行调查与评估。结果共调查110家医院CSSD,其中有23家CSSD建在地下室或半地下室,有41家CSSD与手术室有洁污电梯直通。拥有CSSD专科护士证的护士不足5%;设施设备能基本满足器械处理需要,配有全自动清洗消毒机者占90.9%,配有过氧化氢低温等离子灭菌器者占87.3%。使用无纺布和纸塑袋作为包装材料的CSSD分别占97.3%和94.5%。有82.1%的CSSD对腔镜器械实行集中统一处理。结论贵州省医院CSSD专科护士配备率较低,建筑布局仍然存在不符合规范的现象,部分特殊器械管理需要加强。

医疗器械维修维护管理的现状及改进措施探讨

近年来,随着我国经济实力的提升,医疗卫生事业获得了长足的发展。与此同时,社会对医疗卫生服务的需求也越来越大,要求越来越严格。医院里的医疗器械、设备的数量和规模都有所增加,这就给医院的医疗器械维护、维修和管理带来了新的挑战。基于此,本文对医疗器械维修、维护和管理的现状进行了分析,并提出了改进的措施。

贝朗血液透析机典型消毒故障分析与维修

血液透析作为一种慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者的重要替代疗法,在维持患者生命中发挥着不可替代的作用。血液透析可帮助患者维持体内酸碱、电解质平衡,排出体内代谢废物和过多液体,从而减轻临床症状、提高生活质量,延长生存期。在诸多血液透析设备中,贝朗血液透析机以其高效的治疗性能、操作的便捷性,以及高度智能化、安全可靠和人性化的设计被广泛应用于临床。

无线网络在移动医疗护理中的应用与实践探索

随着无线技术的快速发展,无线网络已经在移动医疗护理领域得到了广泛应用。通过分析无线网络在移动医疗护理中的应用与实践,包括移动诊断与治疗、移动远程监护、医疗资源管理等方面,可以了解到无线网络在移动医疗护理中的作用及发展现状,以及在未来发展过程中面临的挑战与趋势。