PBL教学法和传统带教法在非中医院校针灸临床教学中的对照研究

探讨以问题为导向的教学方法在针灸临床见习中的应用。在对某大学2013级五年制全科医学专业针灸科见习带教中,将60名学生随机分为两组,其中实验组采用PBL教学法,对照组采用传统教学方法。见习结束后,使用教师课堂教学质量评估表(学生用表),对对两组学生教学态度、教学内容、教学方法、教学效果进行评价。结果实验组评价结果优于对照组(P=0.000)。各单项得分分析中,实验组学生在教学内容、教学方法、教学效果三个方面均优于对照组(P内容=0.026,P方法=0.000,P效果=0.000)。说明在针灸临床教学中应用PBL教学法有助于提高医学生的临床操作能力,获得更好的临床教学效果。

巨噬细胞极化在缺氧性肺动脉高压中的作用

目的观察缺氧性肺动脉高压大鼠肺组织中CD68、Arg1、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达变化,探讨缺氧性肺动脉高压与巨噬细胞极化的关系。方法20只清洁级SD大鼠,采用随机数字表法分为对照组和模型组,各10只,模型组在实验动物缺氧装置中给予常压缺氧(10%O 2),每天缺氧8 h,同时给予充足的饮食,持续4 w。对照组不予以低氧刺激。28 d后在生理多导仪监视下,通过右心漂浮导管测定两组右心室收缩压力,判断造模是否成功。测压后以免疫组织化学法观察肺组织和肺血管中CD68、Arg1、iNOS表达和分布。结果与对照组相比,模型组右心室收缩压显著升高(P<0.05),缺氧性肺动脉高压模型建立成功。与对照组比较,模型组巨噬细胞标志物CD68、M2型巨噬细胞标志物Arg1表达明显升高,M1型巨噬细胞标志物iNOS表达明显降低(均P<0.05)。结论巨噬细胞可能参与了缺氧性肺动脉高压的发病,且巨噬细胞向M2方向的极化可能在这一过程中发挥了作用。

整脊推拿配合毫针飞火针治疗风寒湿阻型神经根型颈椎病的临床研究

目的 观察整脊推拿配合毫针飞火针治疗风寒湿阻型神经根型颈椎病的效果。方法 将90例风寒湿阻型神经根型颈椎病患者随机分为整脊组、火针组和联合组,各30例。对比3组患者治疗前后的症状严重程度、疼痛情况、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,以及总有效率。结果 联合组患者的总有效率为96.67%(29/30),高于整脊组的83.33%(25/30)和火针组的76.67%(23/30),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后,3组患者的田中靖久颈椎病症状量表20分法评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、血清hs-CRP水平均较治疗前明显改善,且联合组患者上述指标均优于整脊组和火针组(均P<0.05)。治疗后3个月,联合组患者各项观察指标均优于整脊组和火针组,整脊组优于火针组(均P<0.05)。结论 整脊推拿配合毫针飞火针治疗风寒湿阻型神经根型颈椎病临床效果显著,可缓解临床症状和疼痛,减轻炎症反应,筋骨并重,值得在临床中推广应用。

针灸浅刺法治疗急性期特发性面神经麻痹的疗效及安全性评价

目的系统评价浅刺法辅助治疗急性期特发性面神经麻痹相关文献,系统分析浅刺法临床使用特征,评价其临床疗效及安全性,为规范使用浅刺法,促进患者早期康复提供依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集浅刺法治疗急性期特发性面神经麻痹的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年8月6日,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果纳入27个研究,涉及2370例患者,包含急性期及全程浅刺两类疗法,均以浅刺联合药物综合治疗为主。与单纯药物综合治疗比较,急性期浅刺法能显著提高急性期特发性面神经麻痹患者的总体获益[OR=5.52,95%CI 3.19,9.55,P<0.001]和临床治愈[OR=3.35,95%CI 2.53,4.45,P<0.001]、缩短治愈时间[SMD=-1.81,95%CI-2.03,-1.60,P<0.00001]。全程浅刺法能有效改善患者的总体获益[OR=4.82,95%CI 2.43,9.57,P<0.001]和临床治愈[OR=2.26,95%CI 1.40,3.64,P=0.008]。结论现有证据显示急性期或全程浅刺法可能提高特发性面神经麻痹的总体临床获益及临床治愈,并缩短症状改善时间,改善面神经功能,可能是特发性面神经麻痹的潜在治疗方法。

针灸治疗时机对周围性面瘫的疗效观察

目的探讨针灸治疗时机对周围性面瘫疗效的影响。方法选择112例周围性面瘫患者,根据接受针灸治疗时的发病时间分为A、B、C3组,针灸时间在发病1~3 d内为A组(38例),针灸时间在发病4~7 d内为B组(37例),针灸时间在发病8~10d内为C组(37例),3组均按分期治疗原则治疗,急性期者为患者发病7d内,静止期为患者发病8~15 d内,恢复期为患者发病16d及以上。对比3组患者的治疗效果。结果A组的总有效率为86.8%,B组为97.3%,C组为83.8%,B组的总有效率明显高于A组及C组,A组及C组间对比无统计学意义,P>0.05。结论周围性面瘫患者在发病4~7 d内开始针灸治疗,疗效最好,值得临床推广应用。

香烟烟雾所致肺动脉高压大鼠模型的肺小血管肌化程度及意义

背景肺动脉高压是常见的肺血管疾病,香烟烟雾能否直接导致肺动脉高压目前存在争议,有研究发现部分吸烟人群在早期,甚至在肺功能仍正常且未发生明显缺氧表现时已发生肺小血管重塑,但是其中的具体机制尚不清楚。肺小血管的重塑是肺动脉高压的主要病理机制,有研究显示,实验小鼠的肺血管重塑与其肺小血管的肌化有关。目的探讨单纯香烟烟雾所致肺动脉高压大鼠的肺小动脉肌化程度及意义。方法 2018年1—5月,选用16只健康SD大鼠,随机分为对照组、模型组各8只,用香烟烟雾刺激的方法诱导肺动脉高压模型,用时4个月。造模满4个月时,观察大鼠活动、饮食、毛发等一般状况并检测右心室收缩压和平均右心室压,计算右心室肥厚指数、右心室重量和体质量的比值(RV/BW),免疫组织化学法检测肺小血管中α-SMA的表达以评估肺血管肌化程度(完全肌化、部分肌化、未肌化)。结果造模4个月后,对照组大鼠活动、饮食、毛发等一般状况未见异常,而模型组大鼠明显表现出倦怠状态,常蜷缩于角落,不积极寻觅食物,毛发也变得比较枯黄。模型组大鼠右心室收缩压和平均右心室压高于对照组,体质量低于对照组(P<0.05)。模型组右心室肥厚指数和RV/BW高于对照组(P<0.05)。对照组大鼠的肺小血管肌化比例低于模型组(P<0.05);模型组肺小血管中未肌化比例低于对照组,部分肌化和完全肌化比例高于对照组(P<0.05)。结论香烟烟雾刺激可直接导致肺动脉高压,其发病可能与肺小动脉肌化程度加重有关。

香烟烟雾刺激诱导肺动脉高压动物模型的构建

目的探讨利用单纯香烟烟雾刺激造模能否有效构建肺动脉高压疾病模型。方法把20只清洁级SD大鼠,随机分为对照组(9只)、肺动脉高压(模型)组(11只),用香烟烟雾刺激的方法诱导肺动脉高压模型。在造模满4个月时检测各组大鼠血流动力学指标,取肺组织制作病理切片,比较两组大鼠的肺血管重构程度。结果与对照组相比,模型组右室收缩压较对照组显著增大,表明造模成功。模型组右室肥厚程度也显著加重。与对照组相比,模型组肺血管重塑的水平也更为严重。结论单纯香烟烟雾刺激的方法能有效建立肺动脉高压动物模型,在这一过程中肺动脉高压的发生、发展可能与肺血管重塑及右心室肥厚有关。

急性胰腺炎近十年针刺治疗研究进展

急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症之一。该病起病急、病情复杂多变,可发展为重症急性胰腺炎(SAP)或伴多种并发症,如全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官衰竭(MOF)等危急症候群等。目前我国治疗AP多采取中西医结合治疗,而针刺疗法在本病的治疗中发挥了积极的作用。针刺可抑制或缓解炎症反应,有效镇痛,从而缓解腹痛、腹胀、呕吐等症状,缩短住院时间,减少并发症的发生,具有重要的临床意义。本文总结了AP近十年针刺治疗的研究概况。

整脊合不同牵引方法治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的观察整脊配合不同牵引方法治疗神经根型颈椎病的症状改善情况及对生理曲度变化的影响,并探讨其作用机制。方法将我院门诊符合诊断标准的神经根型颈椎病患者120例,按就诊编号顺序随机分为3组,每组40例。即整脊合颈部垫枕平卧牵引组(A组)、整脊合坐位角度牵引组(B组)、整脊合坐位中立位牵引组(C组)。在治疗前、后对临床疗效进行评定,同时对日常生活改善情况(颈部活动、上肢负重、睡觉翻身)等指标进行观察,并进行评分。对患者颈椎进行X线检查,并对颈椎生理曲度的变化进行分析研究。结果整脊合颈部垫枕平卧牵引组、整脊合坐位角度牵引组和整脊合坐位中立位牵引组治疗后的日常生活改善评分分别为5.50±0.75、4.65±1.02、3.68±1.02,弧弦距分别为6.40±1.69、5.55±1.67、4.25±1.27;整脊合颈部垫枕平卧牵引组的评分和弧弦距改善明显优于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05);整脊合坐位角度牵引组的评分和弧弦距改善明显优于整脊合坐位中立位牵引组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用整脊合颈部垫枕平卧牵引疗法治疗神经根型颈椎病优于整脊合坐位角度牵引治疗和整脊合坐位中立位牵引治疗。整脊合颈部垫枕平卧牵引疗法,优势互补达到生物力学平衡,值得在临床中推广应用。

LINC00242与胰腺癌发生发展及预后的相关性分析

目的使用集成数据分析方法识别胰腺癌中的关键eRNA,并探讨其在胰腺癌预后及发生发展中的作用。方法首先使用PreSTIGE预测组织特异性增强子RNA的调控基因,构建eRNA-靶标对。用探索癌症lncRNA功能的交互式开放平台TANRIC研究来自癌症和肿瘤基因图谱(The cancer genome atlas,TCGA)的胰腺癌转录组数据和临床数据。结果确定了147个关键eRNA,其中与胰腺癌整体存活率最相关的eRNA是LINC00242(Kaplan-Meier对数秩检验,P<0.001),PHF10是其调控靶标(Spearman相关系数r>0.4,P<0.001)。另外1846个基因在胰腺癌中也与LINC00242有显著相关性(r>0.4,P<0.001),LINC00242主要通过突触信号转导等生物学过程及PI3K-Akt、MAPK等信号通路影响胰腺癌的发生发展(校正后的P<0.05)。结论LINC00242可能是胰腺癌中关键的预后相关eRNA,对临床结局具有积极影响,可预测胰腺癌的预后并作为其潜在的治疗靶标。

基于TCGA挖掘肺腺癌微环境预后相关基因

目的本研究旨在阐明肺腺癌微环境相关基因对肺腺癌预后的影响,获取可预测肺腺癌患者预后不良的肿瘤微环境相关基因。方法ESTIMATE算法应用于在TCGA(The cancer genome atlas)数据库下载的肺腺癌转录组数据,然后将样品分为两个组:高和低免疫评分组、高和低基质评分组,探讨肺腺癌整体存活率、临床分期与基质评分和免疫评分的潜在相关性,筛选与患者预后不良有关的差异表达基因(DEGs)。随后进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析,以探索DEGs的潜在功能;进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络分析,以探索这些DEGs之间的关系;最后探讨单个DEG的潜在预后价值,对DEGs和总体生存(OS)之间进行生存分析最终获取肺腺癌患者预后相关的肿瘤微环境相关基因。结果筛选出124个肿瘤微环境相关基因与肺腺癌OS相关(Wilcoxon,P<0.05),其中6个基因与OS显著相关(P<0.001)。GO、KEGG分析表明,筛选出的DEGs主要参与免疫细胞增殖和激活、免疫反应、细胞外基质和膜的细胞成分相关。PPI网络分析显示核心基因有FPR2、C3AR1、MCHR1等。结论我们发现6个肿瘤微环境相关基因与肺腺癌的预后不良显著相关。这些基因可能会启发研究人员发现新的治疗肺腺癌的靶点及方法。

用穴位注射联合针刺疗法治疗神经根型颈椎病的效果分析

目的:探讨用穴位注射联合针刺疗法治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法:将2017年12月至2018年12月期间遵义医科大学附属医院收治的80例神经根型颈椎病患者作为研究对象。按照随机数表法将这80例患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对两组患者均进行针刺治疗。在此基础上,为观察组患者使用丹参注射液进行穴位注射。然后,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后,与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率更高,P<0.05。结论:用穴位注射联合针刺疗法治疗神经根型颈椎病的效果显著,可有效地缓解患者的临床症状。

基于糖酵解基因的结肠癌预后评分模型的建立

目的基于糖酵解相关基因构建预后风险评估模型以更好地预测结肠癌(Colon cancer,CC)预后。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库获取结肠癌患者的临床信息以及表达数据,进行GSEA分析及单变量和多变量Cox比例风险回归模型鉴定出与结肠癌患者总体生存率(OS)密切相关的糖酵解基因,并构建基于糖酵解基因标签的预后风险评分模型。用Kaplan-Meier方法分析高风险分与低风险分患者的生存状态,用ROC曲线评估该风险评分的准确性。最后,分层分析该风险评分与CC临床病理特征的关系,并采用单因素和多因素Cox回归分析,确定该风险评分作为独立预后因素的有效性。结果在CC的癌和癌旁组织中鉴定出231个差异表达的糖酵解相关基因,其中6个与CC的总体生存(Overall survival,OS)相关(P<0.05)。单因素和多因素Cox分析显示,年龄、TNM分期和风险评分是CC的独立预后因素。多变量Cox比例风险回归分析确定STC2,ANKZF1和GPC1是高风险基因,PPARGC1A是保护性基因。按此4糖酵解基因标签建立预后风险评分模型,模型样本中高风险评分CC患者OS明显差于低风险患者(P<0.001)。该风险评分模型的5年OS的ROC曲线面积(AUC)为0.704。结论通过TCGA数据库挖掘,鉴定出4个与CC患者预后密切相关的糖酵解相关基因,且构建了基于4个糖酵解基因标签的预后风险评分系统,该系统有助于临床医生判断CC患者预后和制定个性化的治疗方案。

整脊推拿配合保健枕治疗神经根型颈椎病的临床疗效分析

目的:观察整脊推拿配合保健枕对神经根型颈椎病的治疗效果。方法:收集符合纳入标准的100例患者,随机分为治疗组(整脊推拿配合保健枕)和对照组(整脊推拿)各50例,对比两组患者的临床疗效。结果:治疗组总有效率为92.00%高于对照组80.00%(P<0.05)。治疗后两组田中靖久颈椎病症状量表20分评分、VAS评分、弧弦距均较治疗前明显改善,且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,治疗组各项观察指标均优于对照组(P<0.01)。结论:整脊推拿配合保健枕对神经根型颈椎病临床疗效显著,具有社会价值,值得临床推广应用。