内毒素血症影响慢性肝病的研究进展

慢性肝脏疾病是全球重要的健康负担,每年死于慢性肝脏疾病的人数占全球所有死亡人数的3.5%。血清内毒素水平与肝病密切相关,它可通过直接或间接作用引起或加重肝损伤,但内毒素血症在肝损伤中的具体作用目前仍不明确,结合最新肠⁃肝轴相关研究发现,内毒素在肝损伤进展中的作用还可能被严重低估,本文重点综述内毒素血症在慢性肝脏疾病的发生、发展过程中的作用及机制,为临床指导慢性肝脏疾病的治疗提供理论基础。

院内获得泛耐药鲍曼不动杆菌感染的高危因素分析——一项单中心、回顾性、病例对照研究

回顾性分析我院院内获得泛耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素,为院感防控和临床抗菌药物选择提供参考。方法 收集2018年1月至2020年12月间遵义医科大学附属医院分离的鲍曼不动杆菌菌株。参照2020年美国临床和实验室标准化协会推荐要求,药敏试验按KB纸片扩散法和微量稀释法,菌种鉴定按法国梅里埃微生物分析仪,血培养按BD BACTECTM FX200血培养系统。结果 共收集鲍曼不动杆菌3448株。排除不符合感染诊断标准的527株,定植344株;重复送检842株;药敏不符合89株;病历缺失16株;外院送检34株。计1596株行统计学分析。主要分布在ICU(606, 37.97%)、神经外科(203, 12.72%)、烧伤外科(115, 7.21%)、肝胆胰腺外科(105, 6.58%)和EICU(96, 6.02%)。多因素Logistic回归分析机械通气、广谱抗菌素使用、颅脑损伤、烧伤和社区获得性肺炎是感染鲍曼不动杆菌的风险因素(P0.05)。样本是痰液(952, 59.65%)、创面分泌物(278, 17.42%)、静脉血(90, 5.46%)、气切口痰液(75, 4.70%)、支气管肺泡灌洗液(39, 2.44%)。耐药率依次是头孢曲松98.93%,头孢吡肟96.93%,亚胺培南82.27%,左氧氟沙星48.50%,复方新诺明15.92%,替佳环素14.35%,阿米卡星13.41%,头孢哌酮钠/舒巴坦钠7.71%,米诺环素7.71%,多粘菌素2.13%。 结论 泛耐药鲍曼不动杆菌危险因素和科室分布未见明显变化,但耐药现象严重。医院应加强院感和抗菌药物使用管控,降低泛耐药鲍曼不动杆菌的流行和爆发。