急性ST段抬高型心肌梗死介入手术时间窗与心室重塑的相关性研究

目的从整个发病时间窗来探究急救时间窗与心室结构的关系,为指导临床提供急救依据。方法选取2017年1月-2019年6月在成都市第二人民医院接受急诊经皮冠状动脉介入手术并住院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者共253例,根据术后3个月左室舒张末容积增长率是否≥20%分为两组,即重塑组(n=87)和非重塑组(n=166)。比较两组患者的一般临床资料、血清学生化指标及急救时间窗等情况,再通过亚组分析时间窗与心室重塑指标关系。结果相关性分析显示:发病至首次医疗接触(symptom onset to first medical contact,SO-to-FMC)时间、发病至球囊扩张(symptom onset to balloon,STB)时间与左室重塑指标左室舒张末期容积、左室舒张末期容积增长率均呈正相关,SO-to-FMC时间、STB时间是急性ST段抬高型心肌梗死患者发生心室重塑的独立危险因素,差异有统计学意义(rs>0,P<0.05)。结论SO-to-FMC时间、STB时间延长可能促进急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌梗死后心室重塑的病理发展,医务工作者需进一步把控好这部分院外急救时间。

SGLT2抑制剂在2型糖尿病患者心血管获益机制

新型降糖药物钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2抑制剂)在大型临床试验已证实能为2型糖尿病患者带来心血管获益,包括减少心衰再住院率、心血管死亡率等,但具体机制仍不是很清楚,本文将学习近期相关文献,讨论SGLT2抑制剂在2型糖尿病患者心血管获益机制。

心肺运动试验在冠心病的运用现状

心肺运动试验在心血管疾病领域的临床运用价值在国外已得到大量循证医学证据证实,尤其是对冠心病的预测、筛查、诊断、评估严重程度与预后、指导心脏康复运动等方面显示出其独特优势,但心肺运动试验的临床运用在国内起步晚,在冠心病领域很多研究处于空白状态,现主要学习近期国外文献,总结心肺运动试验在冠心病的运用现状。

MicroRNA在心肌梗死后左心室重塑和心力衰竭发展中的研究现状

心肌梗死及梗死后心室重塑明显增加患者病死率,目前大量的研究都在探索各种可能导致心肌梗死后心室重塑的病理生理机制,发现部分新的生物标志物是心肌梗死后心肌重构以及心功能不全的预测因子。近年来,越来越多研究证实microRNA是这一病理过程的重要信号标志,它的各种亚型均能在正常人的血液中检测到,并处于平衡稳定的状态。当患者发生心肌梗死和心力衰竭时,microRNA的不同亚型表达水平可出现明显的变化,因此,不断有研究试图阐释这一变化能否进一步预测心肌梗死后心室重塑和心力衰竭,现做一总结。

以心包填塞为首发表现的急性下壁合并右室心肌梗死一例

临床上急性心肌梗死(Acute myocardium infarction,AMI)以胸闷、胸痛等为首发表现常见,但急性下壁合并右室心梗以少-中量心包积液引发心包填塞为首发表现者极为罕见,现报道1 例成都市第二人民医院心内科收治病例,并复习相关文献来诊断及鉴别。

新型冠状病毒感染相关心肌损伤研究进展

自新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染疫情流行以来,由于其传播速度快,致病力强,给公共卫生事业带来极大的压力。随着对新型冠状病毒的深入研究发现,SARS-CoV-2感染与心肌损伤密切相关。临床上对于新型冠状病毒造成的心肌损伤也越来越重视。本文就新型冠状病毒感染相关心肌损伤的可能发病机制、诊断及治疗作一综述,以期对合并心血管疾病的SARS-CoV-2感染者的治疗提供帮助。

心梗后再灌注治疗患者心室重塑影响因素的研究进展

冠脉介入治疗使急性心肌梗死患者的短期死亡率显著降低,但在规律服用冠心病二级预防药物后,仍有约30%的患者发生心室重塑,直接导致左心室收缩和舒张功能进行性恶化以及新发的心力衰竭,从而造成病死率升高。心肌梗死面积、冠脉介入时间窗、冠脉微循环再灌注损伤以及细胞分子等各种因素可能参与或影响了这一复杂的病理过程,但其未知的病因及危险因素仍有待进一步探索,从而指导临床采取恰当的干预措施,预防心肌梗死后心室重塑,降低心力衰竭的发生率和死亡率。本文将对心肌梗死后心室重塑的病理发展、影响因素及相应的干预手段进行综述。

心肺运动试验在心脏瓣膜病的运用进展

心肺运动试验是一项相对无创的评估患者心肺功能的检测方法,目前在心血管疾病领域的运用主要集中在对冠心病与心力衰竭等疾病的筛查、诊断、病情评估、预后预测等方面,但其在心脏瓣膜疾病的临床运用仍很少,有很大的探索空间,现总结心肺运动试验在心脏瓣膜疾病的临床研究进展,期待其在心血管疾病领域有更广阔的临床运用。

心肌活力与功能评价指导冠状动脉血运重建的研究进展

心肌活力与功能评估已逐渐广泛地应用于心血管疾病患者的诊断及管理,其评估形式多种多样,主要包括无创和有创两大类,特别是它能客观地反映缺血性心肌病患者冠状动脉血流、缺血负荷、心肌活力等功能指标,为临床医生提供直观可靠的诊疗依据。尽管如此,近期一些前瞻性研究却未能证实由此指导的血运重建等临床决策使患者显著获益,但目前仍有观点指出其中的心肌显影技术等非侵入性检查将有助于选择可能从血运重建中受益的缺血性心肌病患者。

心脏植入式电子装置感染的危险因素及预防新进展

随着心脏植入式电子装置的适用范围不断扩大,手术量不断增加,心脏植入式电子装置感染问题越来越突出,明显增加了患者的死亡率。心脏植入式电子装置感染问题重点在于对危险因素的认识以及实施相关预防措施。现综述其相关危险因素及从术前、围手术期、术后干预的相关最新预防措施。

药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变中的应用研究进展

冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,有效的血运重建是冠心病患者治疗的关键。近年来,冠心病介入治疗技术发展迅速,取得了巨大进步,但分叉病变作为一种复杂的冠脉病变,其处理仍面临巨大的挑战。药物涂层球囊(DCB)是冠心病介入治疗领域的新技术,研究证明,DCB在治疗分叉病变方面具有较好的有效性和安全性。现就DCB在分叉病变中的最新研究进展进行梳理和综述。

心肺运动试验在冠心病中的应用进展

心肺运动试验是从静息状态到运动负荷下持续监测12导联心电图、血压、肺功能、摄氧量和二氧化碳排出量等代谢指标的临床监测技术。目前,心肺运动试验的价值在国外已经得到证实,而国内起步较晚,在许多领域都处于空白状态。越来越多的研究表明,心肺运动试验可以对冠心病进行预测、筛查与诊断、预测冠心病患者预后及指导心脏康复具有重要的作用,现就心肺运动试验在冠心病中的运用做一总结。

无导线房室同步起搏器MicraAV植入一例

患者女性,81岁。因“呼吸困难,胸闷20余天”入院。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞,心室率33次/分;动态心电图示完全性房室传导阻滞。选择经静脉途径安置无导线起搏器MicraAV。术中经左侧股静脉放置临时起搏电极行临时保护性起搏;经右侧股静脉途径放置MicraAV于右室间隔部,测试起搏阈值0.25V/0.24ms,感知9.8mV,阻抗1120Ω。术后起搏功能正常。