成都市部分地区常住人口胆石症的相关危险因素分析

目的探讨影响成都市部分地区常住人口胆石症形成的相关危险因素,为该地区胆石症的预防提供参考。方法回顾性收集2018年6月至2019年3月在成都市第二人民医院肝胆胰外科住院治疗的胆石症患者临床资料及在该院体检中心行体检的健康人群资料。胆石症采用腹部B超及MRCP检查确诊。应用单因素比较和多因素Logistic回归的方法分析影响胆石症形成的危险因素。结果胆石症组(观察组)和无胆石症组(对照组)在性别、是否合并有糖尿病、高脂血症的比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组年龄、体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、空腹血糖(FBG)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05)。两组的总胆固醇(TC)水平、间接胆红素(IBIL)水平及合并有脂肪肝的比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析表明:性别(OR2.861;95%CI 2.301~3.557;P<0.001)、糖尿病(OR 0.682;95%CI 0.494~0.940;P=0.019)、高脂血症(OR0.561;95%CI 0.437~0.719;P<0.001)及低HDL-C水平(OR 2.046;95%CI 1.512~2.770;P<0.001)均是胆石症的影响因素。结论低HDL-C水平、女性及合并糖尿病、高脂血症均是成都市部分地区常住人口胆石症形成的危险因素。

同期三镜、鼻胆管引流术在左肝合并胆总管结石的应用研究

目的:探讨鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)在同期三镜(腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜)下治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石的临床应用价值。方法:回顾性分析四川省成都市第二人民医院肝胆胰外科2014年1月至2018年7月收治的左肝内胆管结石合并胆总管结石其中伴或不伴有胆囊结石的患者,共49例。均行腹腔镜下规则性肝叶切除+胆道镜下胆总管探查取石,其中观察组22例,采用十二指肠镜下安置鼻胆管引流;对照组27例,采用T管引流,对比分析鼻胆管引流组与T管引流组的临床疗效。观察指标:围手术期及随访情况。采用电话方式随访。本文采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。结果:术后排气时间鼻胆管引流组早于T管引流组,分别为(57.4±13.4)h、(67.9±12.7)h,差异有统计学意义(t=-2.818,t=0.007,均P<0.05)。术后带管时间鼻胆管引流组为4~12 d,明显短于T管引流组的75~95 d,差异有统计学意义(Z=-6.022,Z=0.000,均P<0.05)。结论:针对本院有限的病例研究,左肝内肝管结石合并胆总管结石患者行鼻胆管引流术在未明显提高并发症的前提下,具有加速胃肠功能恢复时间、带管时间短等优势,是一种安全有效的手术方式。