老年人上消化道出血临床特征分析

目的 探讨老年人上消化道出血临床特征。方法 回顾性总结分析486例老年人上消化道出血患者(A组)临床特征,并与同期498例非老年人上消化道出血患者(B组)进行对比分析。结果 A组伴随全身慢性疾病(包括高血压及心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、脑血管疾病、慢性肾功能不全、2型糖尿病、恶性肿瘤)明显高于B组(P<0.01)。A组伴低血压或休克,服用阿斯匹林等非甾体抗炎药或糖皮质激素,死亡均明显高于B组(P<0.01)A、B两组出血病因均以消化性溃疡及酸相关性疾病(包括消化性溃疡、急性胃粘膜病变、十二指肠炎、食道炎)居多。A、B两组消化性溃疡分别占43.6％及50.6％,而且A组十二指肠溃疡明显低于B组(P<0.01)。A、B两组酸相关性疾病分别占64.2％及75.5％。A组原因不明出血明显高于B组(P<0.1)。结论 老年人上消化道出血常伴随全身慢性疾病,酸相关性疾病是老年人上消化道出血的主要病因。老年人上消化道出血原因不明及死亡率均较非老年人为高。

非类固醇抗炎药致上消化道出血368例分析

非类固醇抗炎药(NSAIDs)广泛应用于肌肉、骨骼疼痛及其他疼痛性疾病,其中阿斯匹林在预防心脑血管疾病及大肠癌的应用近年日益增多,是目前世界范围内使用最多的一类药物,然而这类药物均有涉及肝、肾、皮肤及胃肠道的不良反应,其中以胃肠道最为常见,其胃肠毒性反应主要表现为上消化道出血.我们对近10年来收治NSAIDs所致上消化道出血368例进行分析,旨在探讨NSAIDs胃肠毒性反应的防治策略.

肝硬化患者食管静脉曲张及曲张程度的无创性指标分析

目的探讨肝硬化患者食管静脉曲张及其程度的无创性单一指标及临床价值。方法将68例住院诊断为肝硬化患者进行电子胃镜、腹部B超、外周血象检查,分析腹部B超和外周血象等无创性单一指标与胃镜下食管静脉曲张的关系。结果随着食管静脉曲张程度的加重,门静脉主干、脾静脉内径逐渐增宽,脾脏厚度逐渐增加,血红蛋白、白细胞和血小板数量逐渐降低,且血红蛋白和血小板低于参考值下限,但门静脉主干、脾静脉、脾脏厚度及血红蛋白、白细胞和血小板数值与食管静脉曲张程度之间无统计学意义(P>0.05)。结论门静脉主干内径、脾静脉内径、脾脏厚度及外周血象可为判断门静脉高压提供参考,但无创性单一指标不能准确判断有无食管静脉曲张及其程度。

持续型溃疡性全结肠炎用巴柳氮治疗后妊娠并生产

目的研究持续型溃疡性全结肠炎用巴柳氮治疗与妊娠生产的临床过程。方法本例患者是溃疡性全结肠炎反复持续6年多的生育期女性。在结婚后3年多未采取避孕措施但未妊娠。再次复发加重时采用巴柳氮与复合乳酸菌素诱导并巩固缓解治疗,在持续缓解3个月后发现妊娠,继续服药至生产后8个月,分别于妊娠1~2月做1次胎检,于妊娠第4、5个月做胎儿孕中期筛查及唐氏筛查均未发现异常情况,妊娠至足月生产健康婴儿。结果溃疡性全结肠炎持续缓解,婴儿及母亲均健康。结论巴柳氮用于溃疡性结肠炎的生育期女性应注意采取避孕措施;巴柳氮对妊娠期及哺乳期母婴无不良反应。

儿童复发型溃疡性结肠炎临床分析

目的探讨儿童复发型溃疡性肠炎的临床特点及疗效。方法回顾性分析本院近3年收治的经结肠镜及病理诊断证实的21例患儿的临床资料。结果溃疡性结肠炎主要表现为反复黏液血便;缺乏特异性;巴柳氮钠治疗效果较好。结论溃疡性结肠炎在儿童少见,近年有增多趋势,使用巴柳氮钠治疗能较好地诱导溃疡性结肠炎活动至缓解并巩固疗效。

内镜下射频治疗8例胃黏膜下恒径动脉破裂出血

胃黏膜下恒径动脉破裂出血是导致上消化道大出血的原因之一.该病出血凶猛,为消化科急症.1998年1月至2005年1月我们采用内镜下射频治疗胃黏膜下恒径动脉破裂出血8例,取得了较好的疗效,现报告如下.

93例门脉高压性胃病胃镜分析

目的:探讨门脉高压性胃病的胃镜下表现及其与性别、年龄、食道静脉曲张程度、肝功分级之间的关系。方法:回顾分析我院10年间收治的104例肝硬化门脉高压患者的胃镜,并以100例非门脉高压患者作对照,从性别、年龄、食道脉曲张程度、肝功分级方面比较分析。结果:门脉高压组并发PHG93例,对照级仅1例有类似PHG病变,两组有极其显著性差异:门脉高压组男性86例中并发PHG77例,女性18例并发PHG16例,两组的PHC并发率无显著性差异;门脉高压组年龄20—40岁36例,并发PHG32例,41—60岁52例,并发PHG47例,大于61岁16例,并发PHG14例。各年龄组PHG并发率无显著性差异;门脉高压组按食道静脉曲张程度分为三类:轻度曲张30例,并发PHG23例;中度曲张40例,并发PHG36例;重度曲张34例,全部并发PHG。各组的PHG发生率与静脉曲张程度有显著性差异;门脉高压组按肝功Child分级分为三类:A级28例,并发PHG25例;B级39例,并发PHG34例;C级37例,并发PHG33例。三组的PHG并发率无显著性差异;门脉高压组并发PHG93例中,PHC病变主要位于胃底者65例,胃体10例,胃窦5例,全胃13例。结论:门脉高压性胃病与门脉压的高低呈正相关,而与门脉高压患者的肝功分级、年龄、性别关系不大;门脉高压性胃病的发生大多位于胃底。

内镜诊治大肠息肉127例的临床分析

我院1997年1月～2001年7月行电子结肠镜(PENTAX-EC-3840)检查1538例，发现并经证实大肠息肉127例，106例在内镜下行息肉摘除术，并就其进行临床分析报道如下。

奥美拉唑治疗急性胰腺炎96例临床疗效观察

目的 观察奥美拉唑(Omeprazole)治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效和安全性。方法 将96例AP患者随机分为A组(49例)和B组(47例)，两组均给予经典治疗(包括禁食、抗菌、补液、纠正水电解质平衡及补充必需的营养等对症综合治疗)。A组在经典治疗的基础上加用奥美拉唑40mg静脉注射q12h。疗程A组3～5天：B组6～9天。观察全组病例临床症状(腹痛、呕吐)消失的时间、血清淀粉酶降至正常的时间、平均留院天数及随访1年复发率。结果 36h内患者腹痛及呕吐消失时间、血清淀粉酶降至正常的时间A组均明显优于B组(P<0.01)；48h内呕吐消失时间、血清淀粉酶降至正常的时间A组均明显优于B组(P<0．01)；平均留院天数A组明显优于B组(P<0．01)；1年内两组患者AP复发率无显著统计学差异(P>0．05)。结论 加用奥美拉唑治疗AP疗效优于单纯经典治疗。

奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎

目的 观察奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎 (RE)的临床疗效和安全性。方法 将15 6例RE患者随机分为A组和B组各 78例 ,两组均予莫沙比利 5mgtid ,A组加服奥美拉唑 2 0mgqd ,B组加服雷尼替丁 15 0mgbid。分别于治疗前、治疗后 4周、8周观察临床症状及胃镜变化。结果 治疗后 4周临床总有效率A组明显高于B组 (P <0 0 1) ,食管粘膜病损愈合率A组高于B组 (P <0 0 5 ) ;治疗后 8周临床总有效率及食管粘膜病损愈合率比较 ,A组均明显高于B组 (P <0 0 1)。结论 奥美拉唑联合莫沙比利治疗RE疗效明显优于雷尼替丁联合莫沙比利。