急性颅脑外伤后视神经病变35例诊治体会

急性颅脑外伤是神经外科急症和常见病,约占颅脑外伤的2%～5%。我院近年收治此类病人35例,现将诊治体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组资料计35例,均为重型颅脑损伤,其中开放伤28例,闭合伤7例,均并发颅底骨折。钝器击伤10例,高空坠落伤2例,车祸23例,

车祸伤患者的心理护理

我院地处贵阳一遵义高等级公路旁，车祸伤患者比较多见。车祸伤患者的心理状态及社会因素对治疗效果影响甚大，因此，作为临床护理人员必须了解患者的心理状态，并根据不同的心理特点进行相应的心理护理，使治疗收到最佳效果。

HIV感染合并肛周脓肿的护理体会

自1981年在美国发现第一例艾滋病病毒（HIV）感染者以来,全球约有2500万人死于艾滋病（AIDS）。目前我国AIDS疫情呈上升趋势,将有更多的HIV感染者和AIDS患者需要护理人员为他们提供护理,护理人员还在AIDS预防、教育、治疗、咨询及检测等方面承担着重要的角色。

电视胸腔镜和传统开胸术对非小细胞肺癌患者围手术期外周循环肿瘤细胞水平的影响

目的动态观察围手术期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周循环肿瘤细胞(CTCs)的存在情况,并比较电视胸腔镜手术(VATS)和传统开胸手术对围手术期CTCs动态变化的影响。方法将63例NSCLC患者随机分为VATS组(n=33)和传统开胸组(n=30),分别于术前第3日、术中及术后第3日采集8 mL外周血标本,经CD326(EpCAM)免疫磁珠阳性分选富集CTCs后,再行CK-PE、CD45-FITC荧光单克隆抗体标记,应用多参数流式细胞仪对CTCs进行定量检测。同时,以10例肺良性疾病者和10例健康志愿者为对照组。结果63例NSCLC患者术前CTCs检测37例(58.73%)为阳性,对照组均为阴性。NSCLC患者术中CTCs水平显著高于术前,术后又高于术中,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。VATS组与传统开胸组患者术前及术中的外周血CTCs水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);但VATS组患者术后外周血CTCs水平显著低于传统开胸组,且VATS组术前至术后时段CTCs水平增幅显著小于传统开胸组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统开胸手术,VATS肺叶切除术后CTCs水平增高幅度更小,可能有助于降低术后早期外周血中因手术播散的肿瘤细胞的存活率,使患者得到更好的长期生存率。

胆囊切除术改进入路对治疗胆囊结石、胆囊息肉的临床效果分析

目的观察开腹胆囊切除术改进入路对治疗胆囊结石、胆囊息肉的临床效果,探讨其优势。方法将206例胆囊结石及胆囊息肉患者随机分为两组,各103例。对照组采用传统开腹右侧肋缘下斜切口入路术式,观察组采用开腹胆囊切除术改进入路术式,观察比较两组神经损伤例数、术后72 h内使用2次及以上强镇痛药物例数、切口感染例数、入腹时间、手术时间、术中出血量、拆线时间、下床活动时间、术后24 h VAS疼痛评分、住院天数的差异。结果上述指标观察组均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论胆囊切除术改进入路较传统入路有明显优势,安全可靠,值得临床推广应用。

生长抑素治疗高龄患者术后粘连性肠梗阻78例疗效观察

目的:探讨生长抑素治疗高龄患者术后粘连性肠梗阻疗效。方法:收治高龄术后粘连性肠梗阻患者78例,随机分为对照组和试验组。对照组采用常规治疗,试验组在此基础之上给予生长抑素治疗,比较两组的治疗效果。结果:在试验组,平均住院时间、肛门排气时间、胃肠减压量、腹痛腹胀缓解时间均优于对照组(P<0.05),治疗总有效率97.44%显著高于对照组的74.35%(P<0.05)。结论:对于高龄患者术后粘连性肠梗阻的治疗,在常规治疗的基础之上再给予生长抑素治疗可以显著减少胃肠减压量、缩短肛门排气时间、住院时间及腹痛腹胀缓解时间,显著提高临床疗效。

腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的优劣分析

目的:对比研究腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床效果。方法:选择300例结石性胆囊炎患者进行研究。分为试验组与对照组,其中试验组150例患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组150例患者采用开腹胆囊切除术治疗。治疗后,对两组患者手术相关情况及并发症发生情况进行对比分析。结果:治疗后,试验组手术出血量、手术切口大小、下床活动时间及住院时间均显著少于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率为6.7%,显著低于对照组(14.7%),两组比较差异有统计学意义(x2=5.0373,P=0.0248)。结论:采用腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎,创伤小,恢复快,并发症少,值得临床推广应用。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的观察及护理

目的:探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)行钻孔引流术(BHID)后并发症的形成原因及预防措施。方法:对94例慢性硬膜下血肿病人行钻孔引流术进行回顾性总结。结果:发生并发症12例,其中颅内血肿3,颅内积气4例,癫痫2例,脑脊液漏3例。结论:钻孔引流术中操作规范,选择引流管合适及置管合理,术后观察仔细,引流管护理得当,可有效降低CSDH术后并发症的发生率。

8例胰十二指肠切除术的护理体会

胰头癌是胰腺癌中最常见的一种，约占胰腺癌的2／3，胰头癌是一种恶性程度高，诊断和治疗困难的消化系统癌肿，临床表现为：腹痛、腹胀、消瘦、纳差和乏力。治疗方式采取切除胰十二指肠，但术后预后较差。长期以来，胰头癌术后5年生存率很低，经过不断努力，有个别报道，远期疗效有了进展，有的5年生存率可达20％～30％。我院在2003年至2012年收治了8例胰头癌患者，经手术治疗及各种辅助治疗与护理，疗效满意，现将护理体会报道如下。

重症急性胰腺炎病人的护理体会

重症胰腺炎发病急、病情重、进展快、并发症多、病死率高，在治疗和护理上都有一定难度，对病情监测及护理要求也特别高。如果做到早期诊断及时治疗，精心护理，就能提高治愈率，降低死亡率。现将2005年9月～2009年4月我科收治24例重症急性胰腺炎患者的护理体会报道如下：