糖尿病患者外科手术麻醉的临床分析

目的探讨对糖尿病患者外科手术麻醉的方法进行临床分析。方法采取该院自2012年8月—2014年3月期间收治的80例糖尿病患者,按照随机分配原则,将这80例糖尿病患者分成观察组和对照组两组,每组40例。观察组患者采用硬膜外麻醉,对照组患者采用气管插管全麻。术后比较两组患者的血糖指标以及尿酮变化。结果 80例患者手术均成功,无意外情况出现,麻醉手术后患者血糖有所增加,患者血糖处在一个可控制范围内,但硬膜外麻醉组血糖变化低于全麻组。结论在糖尿病患者外科手术过程中,对患者采用硬膜外麻醉对血糖的影响比采用全麻要小,硬膜外麻醉方法取得的麻醉效果较好,值得临床推广使用。

丙泊酚静脉麻醉在小儿胃肠镜检查中的应用

目的探讨丙泊酚静脉麻醉在小儿胃肠镜检查中应用的安全性。方法对本院胃肠镜室采用丙泊酚静脉麻醉下行胃肠镜检查的78例患儿的血压、心率、血氧饱和度（SpO2）在检查前、检查中的变化情况进行对比分析,并观察其不良反应。结果能达到胃肠镜检查的满意麻醉、镇静效果,均顺利完成了检查,但患儿在丙泊酚静脉麻醉检查中的血压、心率、血氧饱和度均有一过性的不同程度下降,与检查前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,多数均无需特殊处理,常于检查结束5-10 min后可恢复正常;未发生胃肠镜检查穿孔及死亡等严重并发症,未出现因麻醉并发症而终止胃肠镜检查。结论在丙泊酚静脉麻醉下进行小儿胃肠镜检查是安全、可靠的。

舒芬太尼或芬太尼复合咪达唑仑辅助局部麻醉效果对比研究

目的观察对比舒芬太尼或芬太尼辅助局部麻醉的临床效果。方法选取该院2014年1~12月择期行连续硬膜外麻醉或臂丛麻醉的患者60例,按随机数字表法分为A组和B组各30例。A组患者给予静脉注射（静注）咪达唑仑0.06 mg/kg和芬太尼1.0μg/kg,B组患者给予静注咪达唑仑0.06 mg/kg和舒芬太尼0.1μg/kg。观察并比较两组患者麻醉前、麻醉平面固定时、给药时、给药后（5、10、20、30、60 min）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（Sp O2）、呼吸频率（RR）及辅助用药后患者Sp O2〈90%的发生率,术中及术后患者有无恶心、呕吐、烦躁和瘙痒等并发症。结果 A组用于辅助局部麻醉时,在给药后5、10、20 min内,HR、SBP、DBP明显低于给药时,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;B组给药后5 min的RR较给药前明显下降,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组患者给药后5 min后的RR比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组患者镇静程度评分在给药后10、20、30 min时比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。两组患者均无恶心、呕吐、锥体外系反应等发生,但B组脏器牵拉反应0级者明显多于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼复合咪达唑仑辅助局部麻醉的临床效果优于芬太尼复合咪达唑仑。

舒芬太尼与瑞芬太尼在脑外伤手术麻醉中的应用价值研究

目的:探讨舒芬太尼与瑞芬太尼在脑外伤手术麻醉中的应用效果。方法:收治脑外伤手术患者70例,随机分为舒芬太尼组与瑞芬太尼组各35例,比较两组麻醉效果。结果:在舒芬太尼组,苏醒时间和拔管时间均明显长于瑞芬太尼组,术后15 min和60 min的VAS评分明显低于瑞芬太尼组,围拔管期的不良反应发生率明显低于瑞芬太尼组(P<0.05)。结论:舒芬太尼在脑外伤手术麻醉中的应用效果显著。

全麻复合硬膜外麻醉在胸腔镜肺癌手术中的应用

目的全麻复合硬膜外麻醉在胸腔镜肺癌手术中的应用观察。方法选取2010年4月至2014年9月在我院行胸腔镜手术治疗的32例肺癌患者作为研究对象,随机均分两组,各16例,对照组给予常规全身麻醉,研究组患者给予全身麻醉复合胸段硬膜外麻醉,术中行常规生命体征监测,对两组患者术中平均动脉压、心率及术毕情况进行综合比较。结果对照组患者在T1~T4时刻的平均动脉压均明显高于研究组（P〈0.05）;两组患者HR在T0、T1时刻无明显差异（P〉0.05）,对照组T2~T4时刻的心率均高于研究组（P〈0.05）;两组患者术毕睁眼时间、拔管时间比较无明显差异（P〉0.05）,但研究组患者术毕及术毕12 h的VAS评分均低于对照组评分（P〈0.05）。结论对胸腔镜肺癌手术患者施行全麻复合硬膜外麻醉能更好地控制患者血压、心率及减轻术后疼痛程度,值得临床推广应用。

氩离子凝固术联合药物治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效及安全性研究

目的观察氩离子凝固术联合药物治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的有效性及安全性。方法对在我院住院的27例上消化道特殊部位溃疡出血的患者行氩离子凝固术联合药物治疗,并观察其不良反应。结果在治疗的27例患者中,1例十二指肠球后溃疡在术后第2天治疗过程中再次出血,1例十二指肠球部溃疡出血患者在术后第1天治疗过程中再次出血,均经紧急内镜检查发现出血灶后在视野清晰下予氩离子凝固术处理后未继续出血;其余上消化道出血患者均未再出血。27例患者均康复出院,未发生因止血无效或穿孔转外科手术或死亡的病例。结论氩离子凝固术联合药物治疗急性非静脉曲张性上消化道出血安全、有效。

阿托品与丙泊酚、芬太尼用于无痛人工流产的临床观察

目的比较阿托品与丙泊酚、芬太尼用于无痛人工流产的作用效果。方法将60例行无痛人工流产的患者随机分为两组(A、B组),各30例。A组:芬太尼0.1mg,丙泊酚1.5～2mg/kg分别静脉注射。B组:应用A组药物前静注阿托品0.5mg;记录注药后不同时段HR、BP、SPO2、RR、术中的不良反应(体动、呼吸抑制、皱眉等)、清醒时间及术后的满意程度。结果A组注药后3min、6min时BP、HR明显比注药前下降(P<0.05)。B组注药前后BP、HR无明显变化;B组注药后3min的SpO2显著高于A组(P<0.05)。结论阿托品与丙泊酚、芬太尼用于无痛人工流产的效果优于单纯应用丙泊酚、芬太尼。

喉罩在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨喉罩用于老年腹腔镜胆囊切除术中的安全性和有效性。方法:常规监测及麻醉诱导,气管导管或喉罩插入成功后,设置相同的呼吸参数和麻醉维持。记录生命体征和呼吸参数,麻醉时间及术毕拔管时有无并发症,术后随访患者有无咽喉疼痛。结果:喉罩通气组插入和术毕拔管循环稳定,BP、HR的变化明显较气管插管组少,PETCO2、Peak、SpO2两组无明显变化,并发症少。结论:喉罩通气道用于老年腹腔镜胆囊切除术是一种安全可靠有效易行的方法。

星状神经节阻滞对寻常痤疮疗效观察

自2005年以来，我们采用星状神经节阻滞（SGB）治疗寻常痤疮（acne vulgaris，AV）53例，取得较好的临床疗效。现报道如下。

氩气刀在上消化道特殊部位溃疡出血中的应用体会

上消化道出血是临床消化内科的常见病和多发病,多数病例经常规的制酸、止血等处理后效果良好,但有部分病例需采用内镜下特殊治疗方能止血,由于部分溃疡部位特殊,内镜下治疗角度、空间要求等原因,常规的钛夹或黏膜下注射难度较大,且风险性较高。我们采用氩气刀治疗上消化道特殊部位溃疡出血25例,取得满意效果,现报道如下。

靶控输注在老年患者无痛结肠镜检查和治疗中的应用观察

目的探讨靶控输注（TCI）在老年患者无痛结肠镜检查中的临床应用效果。方法选取2014年5~9月在该院行结肠镜检查和治疗的老年患者80例,按抽签法随机分为靶控组（T组）和人工推注组（M组）,各40例;T组麻醉：静脉注射芬太尼0.03~0.05 mg,设定丙泊酚血浆靶浓度为3μg/m L;M组麻醉：依次静脉注射芬太尼0.03~0.05 mg、丙泊酚1.0~1.5 mg/kg。待两组患者入睡,睫毛反射消失后开始结肠镜检查和治疗。记录两组患者给药前,给药后2 min,镜检即刻,镜检后5、8、10 min时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（Sp O2）变化;记录意识消失和苏醒时间、离院时间和不良反应及丙泊酚用量。结果两组患者给药后2 min时HR和Sp O2比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者镜检后5 min时DBP和HR比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者丙泊酚用量、术中追加剂量、药物起效时间、患者苏醒时间及离院时间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 TCI麻醉更加平稳,血流动力学变化轻微,苏醒时间短,呼吸抑制轻,注射痛不明显,不良反应少,应成为临床用药方式的主流。

食管气管联合导气管在困难插管中的应用

食管-气管联合导气管（esophageal—tracheal combitube，ETC）特别适用于医院内外的急诊抢救。择期手术中则特别适用于气管插管困难或禁忌采用气管插管以及有寰枢关节半脱位患者；尤其适用于解剖学异常所致困难气道的患者。近年来，我们应用ETC处理困难插管效果较好，现总结如下。

神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞的应用体会

臂丛神经阻滞麻醉是常用的上肢手术麻醉方法。随着医学科学技术的发展．神经刺激器在周围神阻滞定位的应用日渐成熟，它以电刺激诱发出的特定肌肉收缩为定位指标，可准确定位臂丛神经，提高臂丛神经阻滞成功率和安全性。近年我科开展了神经刺激器定位臂丛神经阻滞麻醉行上肢手术32例．取得了较好效果．现报道如下。

术前疼痛护理在腹部手术患者中的应用观察

目的：分析并研究术前疼痛护理在腹部手术患者中的临床应用效果。方法：选取2011年5月至2013年6月期间我院收治腹部疼痛患者80例，分成两组（观察组、对照组），给予对照组常规性临床护理，在常规护理基础上给予观察组术前疼痛护理，比较两组患者临床护理结果。结果：临床结果显示，观察组患者手术后疼痛评分优于对照组，差异明显（P＜0.05）；且观察组患者护理满意度优于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论：腹部手术前期给予针对性疼痛护理，可减轻腹部疼痛度，提高护理满意度，临床效果显著，值得推广使用。

静脉麻醉下胃镜结肠镜检查时间顺序对比观察

目的了解静脉麻醉下胃镜、结肠镜不同时间顺序检查麻醉药物平均用量、麻醉时间及不良反应。方法将住院或门诊同时需要进行胃镜和结肠镜检查且自愿选择在静脉麻醉下进行检查的患者165例随机分为2组:A组82例(早晨作胃镜,下午作结肠镜),B组83例(下午先作胃镜,随后作结肠镜),记录麻醉时间、用药平均量和不良反应发生情况。结果在检查的165例患者中,都能达到胃肠镜检查的满意麻醉、镇静效果,均顺利成功完成了检查。A组有4例在进行结肠镜操作过程中出现呕吐胃内容物,经及时积极处理后完成检查。部分患者在用麻药后出现不自主手足活动或躯体扭动,在小剂量增加丙泊酚后逐渐安静。检查结束后A组5例,B组6例出现精神兴奋,未发生内镜检查穿孔及死亡等严重并发症,未出现因麻醉并发症而终止胃肠镜检查者。A组所用丙泊酚平均量和所用麻醉时间与B组相比较差异有显著统计学意义(P<0.0005)。结论临床上对于要进行静脉麻醉下胃镜、结肠镜检查的患者,最好先进行胃镜检查,随后立即进行结肠镜联合检查,这是较为科学合理的选择方案。