维持性血液透析患者血液透析前后的血钾波动

目的观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血液透析(透析)前后的血钾波动。方法纳入2021年2月至2023年2月就诊于遵义市中医院肾病风湿科的MHD患者42例,采用中位数分组法分为Δ血钾(透析前后血钾差值)≥1.44 mmol/L组(n=21)和Δ血钾<1.44 mmol/L组(n=21),比较两组临床资料的差异。结果两组年龄、性别、URR、sp Kt/V、HD模式差异均无统计学意义(P>0.05);与Δ血钾<1.44 mmol/L组比较,Δ血钾≥1.44 mmol/L组基础病为非糖尿病肾病占比较大(P=0.019)、透析前血钾水平更高(P<0.001)。偏相关分析显示,在校正年龄后,Δ血钾仍与透析前后血钾呈正相关,且Δ血钾与透析前血钾的正相关性更为显著(P<0.05)。结论基础病为非糖尿病肾病和透析前血钾高水平与MHD患者透析前后血钾波动较大相关,临床应引起重视。

罕见桡动脉“O”型变异伴心力衰竭患者自体动静脉内瘘术报告一例

自体动静脉内瘘(AVF)是血液透析患者首选的血管通路,但传统端侧吻合术式会增加心功能不全患者的静脉回心血量,进而诱发或加重心力衰竭。本文通过对1例罕见桡动脉“O”型变异伴心力衰竭患者行改良AVF术后的个案报告,探讨一种减少心力衰竭和窃血综合征发生风险的AVF端侧改良术式。

基于网络药理学和分子对接探讨小承气汤治疗慢性肾脏病的有效成分和作用机制

目的基于网络药理学和分子对接探讨小承气汤治疗慢性肾脏病的有效成分和作用机制。方法Herb数据库挖掘小承气汤的药物组分,Swiss ADME筛选潜在活性成分,Swiss Target Predidtion得到药物靶点基因,利用Cytoscape 3.9.0软件绘制“药物-活性成分-靶点”网络图以筛选核心成分。DrugBank数据库找到慢性肾脏病的靶点基因,运用Venny2.1.0作“药物-疾病”靶点图,String数据库得到PPI网络,Cytoscape3.9.0软件对该网络进行可视化处理以筛选核心靶点。DAVID数据库进行KEGG通路富集分析、GO功能分析,预测其可能的作用机制。最后,通过分子对接验证受体和配体的结合活性及位点。结果筛选活性成分大黄57种、枳实48种、厚朴62种,药物靶点共704个,慢性肾脏病靶点基因1074个,药物与疾病交集靶点169个。PPI提示AKT1、TNF、VEGFA、MAPK3、HIF1A、STAT3、CTNNB1、EGFR、PPARG、CASP3等靶点可能与小承气汤治疗慢性肾脏病有关。KEGG分析显示,脂质与动脉粥样硬化、PI3-Akt信号通路、NF-κB信号通路等可能参与了小承气汤治疗慢性肾脏病的过程。核心成分为magnolignan a,magnosalicin,3,4,5-trihydroxybenzoic acid。分子对接证明了核心靶点与核心成分之间存在较好的对接活性。结论通过网络药理学发现小承气汤治疗慢性肾脏病具有多成分、多靶点、多通路的特点,为小承气汤治疗慢性肾脏病提供了理论基础。