胆总管结石继发急性重症胆管炎患者行内镜下逆行胆胰管造影术治疗的效果分析

目的:分析胆总管结石继发急性重症胆管炎患者行内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)治疗的效果。方法:选取2023年2月—2024年2月遵义市桐梓县人民医院收治的胆总管结石继发急性重症胆管炎患者60例为研究对象,随机分为对照组与研究组,各30例。对照组行腹腔镜下胆总管探查取石术治疗,研究组行ERCP治疗。比较两组时间指标、炎性指标及肝胆生化指标水平、并发症发生情况。结果:研究组手术时间及住院时间短于对照组,腹痛缓解时间、发热缓解时间、寒战缓解时间、黄疸消退时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3d,两组白细胞计数、中性粒细胞比例、血清高迁移率族蛋白B1水平降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组TBiL、ALT、AST水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ERCP治疗胆总管结石继发急性重症胆管炎的效果显著,可缩短手术时间,加快恢复速度,减轻炎症,改善肝胆功能,且不会增加并发症发生率。

纳米炭在中低位直肠癌根治术中的临床应用

目的探讨纳米炭示踪剂在中低位直肠癌根治术中的临床应用及效果。方法选择26例中低位直肠癌患者,分为纳米炭示踪剂注射组和常规组,纳米炭示踪剂注射组术前20～14h注射,根据TME原则行腹腔镜下根治术,术后分析比较两组检获淋巴结情况。结果注射组检获淋巴结总数287枚,高于常规组124枚(P<0.05);平均淋巴结检获数(22.12±3.50)枚/例,高于常规组(9.56±1.50)枚/例(P<0.05);平均小于5mm淋巴结检获数(9.18±1.41)枚/例,高于常规组(3.50±0.82)枚/例(P<0.05);平均阳性淋巴结阳性检获数(3.10±0.37)枚/例,与常规组(2.62±0.25)枚/例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳米炭示踪剂应用于中低位直肠癌根治术能提高淋巴结检获数,从而更准确地反映患者的淋巴结转移情况,能为术后临床分期、后期治疗提供帮助;能为术中清除淋巴结以及肿瘤远端切除提供指导。

腹腔镜探查肠粘连松解术治疗老年粘连性肠梗阻的有效性与安全性

目的探讨腹腔镜探查肠粘连松解术治疗老年粘连性肠梗阻患者的有效性与安全性。方法选择76例粘连性肠梗阻患者，根据入院时间分为观察组40例和对照组36例。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜探查肠粘连松解术，比较两组手术相关指标、术后恢复、并发症及粘连复发情况、患者满意度。结果观察组手术时间、术中出血量、切171长度、止痛药物使用率均明显低于对照组（t或x2值=3．051，11．886，23．762，22．029，P〈O．05）；术后下床时间、胃肠功能恢复时间、术后平均住院时间均明显短于对照组（t=7．834，11．357，10．381，P〈O．05）；术后并发症、复发率均明显低于对照组（5．26％VS23．68％，0．00％vs15．79％，x2=5．208，6．514，P〈0．05）；满意度（97．37％）明显高于对照组（84．21％,x2=3．943，P〈O．05）。结论腹腔镜探查肠粘连松解术能够减轻老年粘连性肠梗阻患者手术创伤，改善胃肠功能，降低术后并发症，提高患者满意度。

76例老年人肠梗阻诊治报告

目的：探讨老年人肠梗阻的临床特点以提高诊疗效果。方法：回顾性分析76例老年人肠梗阻患者的临床资料，分析其临床特点。结果：60～69岁老年人的发病率为67．1％、70～79岁约为26．3％、80～89岁仅为6．6％。肠梗阻常见原因：肠粘连31例，肠恶性肿瘤8例，嵌顿性疝8例，肠道炎性疾病4例，腹腔内脓肿4例，肠套叠2例，乙结肠扭转2例，肠系膜上动脉血栓2例，阑尾脓肿5例，乙状结肠冗肠症1例，粪便性5例，不明原因4例；其中手术治疗42例，另有8例病人家属放弃治疗；伴发合并症：冠心病12例、2型糖尿病8例、慢性阻塞性肺疾病7例；术后并发症：吻合口瘘1例、切口感染5例、肺感染4例、呼吸衰竭2例。该组死亡3例均为多器官功能衰竭。结论：在老年人肠梗阻的诊断过程中，应及时分辨检出肠缺血，以便在坏死前解除危险因素，获得手术时机。手术前评估患者的耐受程度并纠正水、电解质平衡及营养状态。对合并重症患者应采用多学科综合治理原则，在保证手术安全性的前提下，根据病因及时实施手术，重视围手术期处理，提高手术安全性。

腹腔镜与开腹阑尾切除术的优势探讨

目的:探讨阑尾切除术经腹腔镜(laparoscopic appendectomy,LA)与开腹(open appendectomy,OA)的优势。方法:回顾分析LA 80例与同期OA 80例比较两组临床疗效。结果:LA组的术后恢复时间、术后并发症等方面明显优于OA。结论:LA与OA比较,具有明显的优势,可作为治疗阑尾炎(除外阑尾周围脓肿)的首选手术方式。

优质护理在冠心病护理中的应用分析

目的探讨优质护理在冠心病护理中的应用分析。方法随机抽取我院冠心病患者中60例,主要对患者进行健康教育和心理护理,在对其进行护理的过程及护理后的疗效进行分析比较,并检查护理质量指标[1]。结果我院60例冠心病患者经过一段时间的优质护理实施后,各项护理指标较为理想,无不良反应的发生,并对冠心病的健康教育和心理护理得到缓解和帮助。结论结果表明优质护理的应用给冠心病患者带来了理想的康复效果,避免了并发症的发生,使患者增强战胜疾病的信心。

术后早期精神障碍综合症的诊治体会

术后精神障碍是老年人较为常见的术后并发症,针对某院普外科在2006年1月-2013年12月期间发生术后急性精神障碍40例病人进行总结分析,探讨普外科术后急性精神障碍的诊治体会。

腹腔镜胆囊结石患者实施胆囊摘除术围手术期的护理体会

目的：分析腹腔镜胆囊结石患者实施胆囊摘除术围手术期的护理措施与效果。方法：选取2009年3月～2012年12月间在我院住院治疗的胆囊结石患者50例为研究对象进行回顾性分析，实施腹腔镜胆囊摘除术，行围手术期护理（心理护理、术前护理、术中护理和术后护理），观察护理效果。结果：所有患者均顺利完成手术，康复出院，围手术期护理效果较好。结论：对胆囊结石患者行腹腔镜胆囊摘除术围手术期护理能够显著降低其并发症发生几率，提升患者康复质量，临床应用效果较好。

护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者身心恢复作用

目的探讨并且研究护理干预在对实施腹腔镜胆囊切除术的患者身心恢复方面的作用。方法选取我院2009年2月至2011年2月间进行腹腔镜胆囊切除术的68例患者,依照随机自愿的原则将所有患者分为对照组和观察组,对照组和观察组都包括34例患者,其中对照组患者采用常规性护理工作,观察组患者在进行常规护理的同时进行干预性护理措施。统计并对比两组患者手术前后心率、血压以及患者情绪。结果对照组和观察组两组患者在进行统计的患者手术前后心率、血压以及患者情绪方面存在着较大差异,且观察组明显好于对照组(P<0.01)。结论采用常规护理的同时进行干预性护理措施的患者在手术前后心率、血压以及患者情绪方面优于采用常规护理的患者表现。

肝叶切除术患者术后感染病原菌及相关因素分析

目的分析肝叶切除术患者术后感染病原菌与耐药情况和相关因素。方法回顾性分析2011年1月-2016年12月于医院行肝叶切除术患者258例的临床资料,统计患者术后感染、病原菌及药敏情况,统计患者的术前身体状况及医疗因素,归纳肝叶切除术患者术后感染的相关因素,分析降低肝叶切除术后感染的措施。结果 258例肝叶切除患者术后发生感染28例,感染率10.85%,感染部位以呼吸道和膈下为主,共培养分离病原菌39株,其中革兰阴性菌19株占48.72%,革兰阳性菌12株占30.77%,真菌8株占20.51%;主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺较敏感,而头孢氨苄、头孢拉定耐药率均>50%;主要革兰阴性菌对阿莫西林、头孢曲松、氨苄西林耐药率均>50%,对亚胺培南、美罗培南较敏感;原发疾病(肝癌、胆道肿瘤、肝外伤)、伴慢性疾病、住院时间、营养不良是肝叶切除术患者术后感染的相关因素(P<0.05)。结论肝叶切除术患者术后医院感染率较高,充分做好患者术后管路管理、营养指导及抗菌药物应用,尽可能降低患者术后感染率,提升患者治疗质量。

腹股沟疝无张力修补术后切口感染的治疗

目的分析腹股沟疝无张力修补术后切口感染的原因及治疗方法,阐述其应用价值。方法选取医院2005年5月-2011年5月收治的632例腹股沟疝患者,将其分为行无张力疝修补术组486例,传统疝修补术组146例,分析其临床资料。结果 486例无张力修补术后切口感染13例,感染率为2.67%,146例传统式修补术后切口感染4例,感染率为2.73%,两组比较,差异无统计学意义;13例无张力修补术后切口感染患者中10例经过换药治愈,3例行二次手术治愈,随访6个月-1年,13例无张力修补术后切口感染的患者均愈合良好,无疝复发。结论腹股沟疝无张力修补术虽然具有操作简单、创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,但仍有切口感染等并发症,一旦发现患者切口感染,应及时处理,必要时进行二次手术。