遵义市2021—2023年性早熟女童的昼夜自发性促性腺激素水平检测

目的探讨与分析2021—2023年遵义市性早熟女童的昼夜自发性促性腺激素水平检测价值。方法选择2021年9月—2023年3月在遵义市妇幼保健院诊治的78例性早熟女童作为性早熟组,同期选择在遵义市妇幼保健院进行体检的78名健康女童作为健康组。检测两组昼夜自发性促性腺激素水平、25-羟维生素D、性激素结合球蛋白含量,同时判定所有女童的卵泡生长状况。结果性早熟组子宫长径、卵巢容积、总卵泡数、最大卵泡直径都显著高于健康组(P<0.05)。性早熟组夜间自发血、日间自发血的血清促黄体生成素、促卵泡生成素含量都显著高于健康组(P<0.05)。性早熟组空腹血清25-羟维生素D、性激素结合球蛋白含量都低于健康组(P<0.05)。在78例性早熟女童中,Spearman分析显示夜间自发血、日间自发血的血清促黄体生成素、促卵泡生成素含量、子宫长径、卵巢容积、总卵泡数、最大卵泡直径、25-羟维生素D、性激素结合球蛋白与女童性早熟存在相关性(r=0.744、0.699、0.714、0.766、0.794、0.636、0.715、0.677、-0.688、-0.714,P<0.05)。结论2021—2023年遵义市性早熟女童多表现为子宫长径、卵巢容积、总卵泡数、最大卵泡直径增加,也伴随有昼夜自发性促性腺激素水平升高与血清25-羟维生素D、性激素结合球蛋白含量降低,对性早熟女童的昼夜自发性促性腺激素水平检测具有重要的临床价值。

遵义市围孕期女性血清同型半胱氨酸水平及影响因素分析

目的:获取遵义市孕前及孕期女性血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)值并了解其相关的因素。方法:采集2019年6月至2020年4月在遵义市妇幼保健院接受孕期检查的939例样本,采用相关PCR法检测5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因位点多态性,采用循环酶法测定Hcy浓度。结果:1)<30岁人群的Hcy水平是(6.56±3.41)μmol/L,≥30岁人群的Hcy是(6.22±3.74)μmol/L,二者无统计学差异(P>0.05)。2)Hcy水平在孕前人群中的值是(8.33±2.34)μmol/L,早孕期值是(6.97±3.77)μmol/L,中孕期值是(5.67±3.13)μmol/L,晚孕期值是(5.95±2.70)μmol/L,四组Hcy水平有统计学差异(P<0.05)。3)MTHFR C677T不同基因型中,CC基因型Hcy水平是(5.72±2.89)μmol/L,CT基因型Hcy是(6.01±2.23)μmol/L,TT基因型Hcy是(8.06±6.93)μmol/L,三组Hcy水平有统计学差异(P<0.05)。结论:围孕期女性Hcy水平与MTHFR C677T基因、年龄及孕周有关。

2022年度遵义市67403例新生儿苯丙酮尿症筛查分析

目的:分析2022年遵义市67 403例新生儿苯丙酮尿症筛查结果。方法:选取2022年1月至2022年12月在遵义市出生并接受苯丙酮尿症筛查的67 403例新生儿为研究对象,收集其足跟血干血斑样本,采用荧光分析法测定干血斑中新生儿的苯丙氨酸指标水平,疑似阳性的新生儿进行进一步确诊。分析所有新生儿的苯丙酮尿症诊断情况。结果:2022年遵义市69 394例新生儿中总共有67 403例接受了苯丙酮尿症筛查,筛查率为97.13%,其中苯丙酮尿症的可疑阳性数为390例,可疑阳性召回率为100.00%。390例可疑阳性的新生儿中,确诊苯丙酮尿症的有7例,其中男性2例,女性5例,确诊率为0.010 39%。7例患儿中经典型苯丙酮尿症、中度苯丙酮尿症以及轻度高苯丙氨酸血症分别为1例(14.29%)、1例(14.29%)、5例(71.43%)。结论:2022年贵州省遵义市新生儿苯丙酮尿症筛查率为97.13%,苯丙酮尿症发生率为0.010 39%。

PDCA循环模式在医院药品不良反应监测上报管理中的应用效果

目的探讨PDCA循环管理在医院药品不良反应监测上报中的应用效果。方法选取某妇幼保健院2018年~2019年药品不良反应的上报资料,其中2018年上报的不良反应为未实施PDCA循环模式管理组(对照组,139例),2019年上报的不良反应为实施PDCA循环模式管理组(观察组,269例),记录并对两组上报资料进行回顾性分析。结果PDCA循环管理后,药品不良反应在医院平台和在国家平台的上报率均明显高于PDCA循环管理前。结论PDCA循环模式用于医院药品不良反应管理中,有利于药品不良反应和不良事件的监测、上报管理,效果较好。

妇幼保健机构专科护理质量指标评价体系在儿童保健科的运用分析

对某妇幼保健机构儿保科专科护理服务的实际现状展开探讨,分析其存在的原因,然后创建专科护理质量评价体系,为提升妇幼保健机构儿保科专科护理质量带来帮助。方法 通过文献整理法、实地访谈法等创建妇幼保健机构儿保科护理质量指标评价体系,通过德尔菲法对南京、上海、湖南、湖北等十多个省市的36名专家针对“妇幼保健机构儿保科专科护理质量指标评价体系”中相关指标实施论证与探讨。结果:专家权威性系数是0.87;第二次专家肯德尔和谐系数比第一次大一些,且全部≥0.38,其对比差异突出,P<0.01。最后整理出:I、II、III级指标各是8、31、95项。结论:妇幼保健机构儿保科专科护理质量指标评价体系的专家主动性、权威性、意见集中性、对指标评价结果的一致性等得到大幅度提升,由此来看评价指标体系具备非常强的可信性,能够为接下来创建一套完善、专业、精准、高效的妇幼保健机构儿童保健科专科护理质量指标评价体系带来启发与参考。

遵义市初产妇胎膜早破发生与B群链球菌感染相关性分析

目的:探讨遵义市初产妇胎膜早破发生与B群链球菌感染相关性。方法:采用回顾性分析法,收集2018年12月至2020年4月于我院分娩的初产妇200例,均孕34周以上,将确诊为胎膜早破的100例初产妇设为观察组,将无胎膜早破的100例初产妇设为对照组。比较两组不良新生儿结局发生率、孕晚期并发症情况,分析初产妇胎膜早破发生与B群链球菌感染相关性及B群链球菌感染药敏试验结果。结果:观察组不良新生儿结局发生率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕晚期并发症较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组B群链球菌感染阳性发生率5.00%相比,观察组26.00%高,差异有统计学意义(P<0.05);将B群链球菌感染作为自变量,将初产妇胎膜早破发生作为因变量,将B群链球菌感染阳性赋值为1,B群链球菌感染阴性为2,得到二元Logistics回归方程:Y=-0.250+1.898X。结果显示,B群链球菌感染是初产妇胎膜早破发生的危险因素(OR>1,P<0.05);两组共计检出31例B群链球菌阳性,其中对青霉素、头孢唑林的耐药率较高,红霉素克、林霉素的耐药率较低。结论:初产妇B群链球菌感染与胎膜早破密切相关,孕晚期B群链球菌感染是导致胎膜早破发生的危险因素,可降低新生儿健康水平,提升孕晚期产妇并发症发生率,且对青霉素、头孢唑林的耐药率较高,临床需重点关注并给予相应干预措施。

遵义市两城区学龄前儿童弱视流行病学调查

目的 调查分析遵义市两城区学龄前儿童弱视发病情况。方法 结合最新弱视标准,对遵义市两城区9 136名学龄前（3耀6岁）儿童进行弱视调查,观察不同性别、年龄儿童弱视、视力低下的患病率及不同弱视类型的分布比例。结果 不同性别儿童视力低下率、弱视率比较无明显差异（P跃0.05）;不同年龄组视力低下率比较差异显著,而弱视率无明显差异;不同组间弱视程度差异有统计学意义（P约0.05）;屈光不正类型中,以远视性类型弱视占比最高,明显高于近视性、混合散光（P约0.05）;不同远视性屈光不正组间弱视程度差异显著（P约0.05）。结论 对幼儿进行弱视筛查、监测和尽早治疗至关重要。

遵义市红花岗区先天性心脏病人群监测结果分析

目的调查遵义市红花岗区CHD的发生率及影响因素,为制定其防控提供参考依据。方法采取以人群为基础,对妇幼卫生监测数据直报三期系统中出生缺陷人群监测数据进行统计分析。结果2014~2019年间红花岗区CHD的报告发生率为109.3/万,呈逐年上升趋势,尤以2016年后上升明显。不同类型中卵圆孔未闭、动脉导管未闭、房间隔缺损上升明显,室间隔缺损、法洛四联症等无明显上升。报告发生率前五位依次为卵圆孔未闭、房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损、法洛四联症。上报发生率有季节聚集性;<20岁组、≥35岁组高于其它年龄组;与孕次、产次及孕产次差呈正相关。不同性别、母亲不同民族之间没有差异性。结论提倡适龄生育、合理避孕、做好孕前准备、选择适当季节受孕、避免围孕期可疑危险因素暴露以减少CHD发生的风险。

遵义地区4604例住院新生儿TORCH感染状况分析

目的了解遵义地区住院新生儿TORCH感染状况、发病率,为相关疾病的早期预防和治疗提供重要参考依据。方法采用回顾性研究方法,对遵义市妇幼保健院2018—2019年住院新生儿弓形虫(TOX)、风疹(RV)、巨细胞(CMV)和单纯疱疹病毒(HSV)Ⅰ型感染结果进行分析。结果遵义地区4604例住院新生儿TORCH-IgM的总体阳性率为1.35%,其中CMV、TOX、RV、HSVⅠ的阳性率分别是1.00%、0.20%、0.13%和0.02%;对应TORCH-IgG的阳性率分别是67.38%、0.91%,54.54%、22.22%。对2018—2019年住院新生儿TORCH感染筛查结果显示:CMV-IgM阳性率分别从1.47%下降到0.43%(χ^(2)=4.981,P=0.026),RV-IgM的阳性率从0.24%下降到0.00(χ^(2)=12.446,P<0.001),差异均有统计学意义。在研究的2607例男性患儿中,CMV、TOX、RV、HSVⅠ的IgM阳性率率分别是0.19%、0.11%、0.96%和0.04%,其IgG的阳性率为1.07%、55.20%、67.93%和22.48%。在研究的1997例女性患儿中,CMV、TOX、RV、HSVⅠ的IgM阳性率分别是0.20%、0.15%、1.05%和0.00%,其IgG的阳性率为0.70%、53.68%、66.65%和21.88%。不同CMV-IgM感染对谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的活性影响研究中,CMV-IgM抗体阳性对照组的ALT活性高于阴性组(t=-2.793,P<0.05),AST的活性无差异(t=0.067,P>0.05)结论遵义地区4604例住院新生儿中以CMV感染率相对较高,不容忽视。2018—2019年CMV和RV的新近感染率呈下降趋势。CMV-IgM的感染能引起ALT活性的升高。

遵义市儿童血铅水平调查分析

目的：调查分析遵义市6月~12岁儿童血铅水平,并分析与无高铅食品摄入、生活习惯、居住环境、男女性别、年龄组和儿童营养状况的相关性。方法：采用BH2100型钨舟原子吸收光谱仪检测,对遵义市2009—01~2010—12期间11230例6月~12岁儿童进行血铅检测,并且比较分析有无高铅食品摄入儿童、有无不良生活习惯儿童、市区和郊区儿童、男女性儿童、不同年龄组儿童和不同营养状况儿童血铅水平的差异。结果：11230例儿童中有1050例儿童血铅水平超过100μg/L（占9.35%）。男孩和女孩平均血铅水平无显著性差异（P〉0.05）。1~3岁儿童血铅浓度显著高于6月~1岁和3岁以上儿童（P〈0.05）。郊区儿童血铅浓度显著高于市区儿童（P〈0.05）。不良生活习惯儿童血铅浓度显著高于生活习惯良好的儿童（P〈0.05）。营养状况良好与否血铅平均浓度均无显著性差异（P〉0.05）。有高铅食物摄入的儿童血铅平均浓度显著高于未有高铅食物摄入的儿童（P〈0.05）。结论：我市6月~12岁儿童血铅水平超标现象严重,其中血铅水平增高与儿童年龄、居住环境、生活习惯和是否摄入高铅食物相关。

遵义市11420名孕产妇梅毒检测结果分析

目的:了解遵义市孕产妇梅毒感染情况。方法:收集四家医院住院分娩及孕产妇健卡梅毒血清学检测等资料进行分析。结果:11420名孕产妇阳性为80例,梅毒检测率0.71%,感染较为严重,应加强孕产妇的梅毒监测和传播。

遵义市学龄前儿童屏幕时间与超重及肥胖关系研究

目的探讨遵义市学龄前儿童屏幕时间与超重、肥胖的关系。方法采用横断面研究方法,于2020年5-6月方便选取遵义市红花岗区、汇川区、播州区、习水县、湄潭县5个幼儿园的4977名3~6岁学龄期儿童,使用问卷星收集其基本信息、体格指标、屏幕时间,用WHO标准判定学龄前儿童体格发育水平,采用多因素logistic回归模型分析屏幕时间与超重、肥胖的关系。结果遵义市学龄前儿童屏幕时间达2 h以上的占比为50.21%(2499/4977),屏幕时间及超重、肥胖发生率有性别差异,男童高于女童。调整了年龄、家庭收入和母亲职业混杂因素后,高屏幕时间组男童超重、肥胖发生率是低屏幕时间组男童的2.215倍(95%可信区间:1.28~3.85)。结论遵义市学龄前儿童屏幕暴露及超重、肥胖问题不容忽视,学龄前男童高屏幕时间可能与其超重、肥胖的发生风险有关。

遵义地区孕晚期女性生殖道无乳链球菌的筛查及耐药性分析

目的:了解遵义地区孕晚期女性阴道及肛周分泌物中无乳链球菌的检出情况及该病原菌对抗菌药物的耐药、敏感情况,为临床妊娠期无乳链球菌感染的合理用药提供科学依据。方法:以2021年1月至2022年4月就诊于遵义市妇幼保健院、正安县妇幼保健院和湄潭县妇幼保健院三家医院产科门诊的961例孕35~37周的孕妇为研究对象。利用无乳链球菌专用转运拭子采集孕妇阴道及肛周分泌物并进行细菌培养分离,利用VITEK 2细菌鉴定系统对疑似菌株进行鉴定,并利用纸片扩散法(K-B法)对分离鉴定的无乳链球菌开展药物敏感性试验(药敏试验),最后利用WHONET 5.6软件统计分析药敏试验结果。结果:共收集孕妇的阴道及肛周分泌物标本961份,从其中58份标本中分离出58株无乳链球菌,检出率为6.0%。药敏试验结果显示,分离出的无乳链球菌对青霉素、氨苄西林、头孢曲松、利奈唑胺及万古霉素100%敏感,对四环素的耐药率最高(达77.6%),其次是克林霉素(达67.2%),其对红霉素和左氧氟沙星的耐药率均超过50%。在58株无乳链球菌中,共检出红霉素耐药而克林霉素敏感或中介的无乳链球菌33株,其中D-试验(即诱导克林霉素耐药试验)阳性菌株13株,阳性率为39.4%。结论:遵义地区孕晚期女性无乳链球菌的感染率较高,青霉素可作为该地区治疗孕晚期女性无乳链球菌感染的首选药物。临床上应加强对孕晚期女性无乳链球菌的筛查,并根据药敏试验结果合理选择抗生素进行治疗。

遵义市1005例儿童视力筛查结果分析

目的:通过用HAR-800手持式视力筛查仪对6月～13岁儿童进行屈光检查,探讨HAR-800手持式视力筛查仪检查屈光的准确性。方法:使用HAR-800手持式视力筛查仪对我院儿童保健科健康体检的6月～13岁儿童1005名进行屈光检查。将受检儿童分成5组获得了各年龄组双眼球镜屈光度和柱镜屈光度。结果:随着儿童年龄的增长,屈光状态有从远视到正视,少数发展为近视的趋势。散光则随着年龄的增长检出率逐渐下降。结论:手持式自动验光仪在儿童屈光不正筛查中是一种很有用的屈光检查器械。

基于微信的医疗保健在线挂号平台

探究在微信医疗保健中应用在线挂号功能,对患者就医方式的改变及对患者产生的影响。方法 本组实验数据来源于2022年通过问卷调查获取,其中我院收治的40例符合标准的患者,作为本次研究方案的主要病例,分为观察组(20)和对照组(20),对两组应用效果进行综合分析。结果 观察组就诊时间以及依从性均更优(P<0.05),观察组就医体验满意度高(P>0.05)。结论 在微信中实施医疗保健在线挂号平台,有助于减少患者就诊时间,值得推广。

老年糖尿病合并慢性牙周炎的影响因素及牙周保健认知行为现况

目的探讨老年糖尿病(DM)合并慢性牙周炎的影响因素及牙周保健认知行为情况。方法选取2012年1月至2014年6月该院口腔科235例老年DM患者,根据是否合并慢性牙周炎将患者分为单纯性DM组(未合并慢性牙周炎)152例,轻度慢性牙周炎组50例,中度慢性牙周炎组24例,重度慢性牙周炎组9例,采用问卷调查方式分析老年DM合并慢性牙周炎的影响因素和了解牙周保健认知行为情况。结果单因素和Logistic多因素回归分析结果显示,血糖水平、口腔卫生习惯、文化程度、饮食习惯不同对老年DM患者慢性牙周炎并发症发生率及其程度的影响差异显著(P<0.05),经牙周保健认知行为调查结果发现,牙周保健认知行为平均得分为(36.79±9.52)分,24项牙周保健认知行为题目中,"吸烟影响口腔健康"回答正确率最高,"牙线1次/d"回答正确率最低(P<0.05)。单纯性DM患者牙周保健认知行为评分明显高于合并慢性牙周炎患者(P<0.05),其中轻度慢性牙周炎患者牙周保健认知行为评分明显高于中重度患者,而中度患者亦显著高于重度患者(P<0.05)。结论老年DM合并慢性牙周炎是血糖增高、不良口腔卫生、饮食习惯和低文化程度等多种因素作用下形成的,其中牙周保健认知行为在慢性牙周炎的形成和病情发展中具有重要的评估意义。

宫腔镜联合宫安康治疗人工流产后宫腔粘连的效果

目的分析宫腔镜联合宫安康治疗人流术后宫腔粘连的效果。方法回顾性选取2018年10月—2023年10月遵义市妇幼保健院收治的96例人流术后出现宫腔粘连患者的临床资料,按治疗方式分为对照组、观察组,各48例。所有患者均行宫腔镜治疗,观察组同时以宫安康进行治疗,比较两组子宫内膜厚度、月经量、治疗有效率。结果观察组治疗总有效率(97.92%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.008,P<0.05)。观察组月经量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜可以缓解或消除人流术后宫腔粘连所致的痛经症状,再联合宫安康治疗效果良好,可促进子宫内膜修复,改善经量。

子宫肌壁大部切除联合曼月乐环治疗子宫腺肌病的临床疗效探讨

目的分析子宫肌壁大部切除联合曼月乐环治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法回顾性选取2018年10月—2023年10月遵义市妇幼保健院收治的80例子宫腺肌病患者的临床资料,按治疗方式不同分为对照组、观察组,各40例。所有患者均行经腹子宫肌壁大部切除及子宫重建术,观察组联合曼月乐环治疗。比较两组疗效、月经失血图(Pictorial Blood Loss Assessment Chart,PBAC)评分及复发率。结果观察组治疗总有效率(95.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。治疗前两组PBAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后60、90、120 d,观察组PBAC评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组复发率(2.50%)低于对照组(15.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.914,P<0.05)。结论子宫肌壁大部切除联合曼月乐环与单独手术治疗子宫腺肌病相比具有更好的改善效果,有效减少月经量,获得较高的治疗有效率,且术后复发率较低。

高等医学院校校外实践教学基地常见问题与对策探讨

随着高等医学院校扩招和地方医院提升自身教学水平的需要,高等医学院校设置的校外实践教学基地越来越多,但因承担实践教学的校外医疗机构师资结构、教学水平等环节的差异,导致医学生在不同实践教学基地的教学效果也出现差异化。为此我们就高等医学院校校外实践教学基地常见问题与对策进行探讨,为校外教学基地的建设提出合理化建议。

年龄和季节对妊娠空腹血糖水平的影响

目的探讨年龄和季节对妊娠孕20~30周孕妇空腹血糖(FPG)水平的影响。方法回顾性分析2022年1月1日至2022年12月31日于遵义市妇幼保健院产科门诊就诊并筛查FPG的2395名妊娠20~30周孕妇的临床资料。筛查所有孕妇FPG水平,比较不同年龄孕妇及不同季节的FPG水平。结果2395名孕妇中,FPG<5.3mmol/L者2233名,占比93.2%;5.3~6.1mmol/L者130名,占比5.4%;>6.1mmol/L者32名,占比1.3%。随着年龄的增长,孕妇妊娠20~30周FPG水平呈升高趋势(P<0.05)。冬季孕妇FPG水平高于春季、夏季、秋季,秋季孕妇FPG水平高于夏季,夏季FPG水平低于春季,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄和季节对妊娠20~30周FPG水平均有影响,且随着年龄的增加,FPG水平逐渐上升,而且冬天血糖水平相对高于其他季节,不利于血糖水平的控制,夏季血糖水平相对较低。