PDCA循环模式在医院药品不良反应监测上报管理中的应用效果

目的探讨PDCA循环管理在医院药品不良反应监测上报中的应用效果。方法选取某妇幼保健院2018年~2019年药品不良反应的上报资料,其中2018年上报的不良反应为未实施PDCA循环模式管理组(对照组,139例),2019年上报的不良反应为实施PDCA循环模式管理组(观察组,269例),记录并对两组上报资料进行回顾性分析。结果PDCA循环管理后,药品不良反应在医院平台和在国家平台的上报率均明显高于PDCA循环管理前。结论PDCA循环模式用于医院药品不良反应管理中,有利于药品不良反应和不良事件的监测、上报管理,效果较好。

不同剂量IVIG联合双嘧达莫治疗对川崎病患儿凝血功能的影响

目的探究不同剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)联合双嘧达莫治疗对川崎病患儿凝血功能的影响。方法选取某院2020年10月1日~2023年6月30日的31例川崎病患儿,按照随机数字法分为对照组(n=15)和观察组(n=16),其中对照组采用小剂量IVIG(0.4 g/kg)联合双嘧达莫治疗,观察组采用大剂量IVIG(2 g/kg)联合双嘧达莫治疗。观察和比较两组患者的临床疗效、凝血功能、T细胞亚群变化、退热时间等。结果观察组总有效率高于对照组,而退热时间短于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患儿的血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平差异无统计学意义(P>0.05),而观察组的纤维蛋白原(FBG)高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患者的T细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+均降低,且观察组低于对照组;而CD8+均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论加大IVIG剂量(2 g/kg)联合双嘧达莫治疗川崎病患儿效果显著,有效改善患者的免疫功能与炎症水平,减轻患儿临床症状,使患者凝血功能维持稳定,具有较高的安全性。

妇幼保健院围术期抗菌药物的应用情况与管理分析

目的分析妇幼保健院围术期抗菌药物的使用情况和有效的管理方法。方法回顾性分析2010—2012年我院围术期使用抗菌药物的记录资料共240份,我院感染科持续改进围术期预防性药物的合理使用检查标准,采用培训、监督检查、反馈、专题讨论等方式强化对抗菌药物的使用管理。结果经对妇幼保健院围术期抗菌药物的管理,我院使用抗菌药物的合格率由2010年1—6月的31.67%,上升至2012年7—12月的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后青霉素类、第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、喹诺酮类抗生素使用率均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后抗菌药物联合用药明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇幼保健院的感染管理科加强多科合作,制定有效的围术期抗菌药物使用标准并严格落实,能够有效提高抗菌药物的使用合格率。

我院门诊小儿呼吸道感染性疾病抗菌药物使用情况分析

目的了解医院儿科门诊呼吸道感染性疾病抗菌药物的使用情况。方法随机抽取医院2018年1-6月儿科门诊处方1 200张,选择呼吸道感染性疾病处方853张,分析其抗菌药物使用的合理性。结果某医院儿科门诊普通感冒抗菌药物使用率为71.05%,气管—支气管炎抗菌药物使用率为94.91%,肺炎抗菌药物使用率为100.00%;抗菌药物使用频率最高的是第三代头孢类抗菌药物。不合理用药处方172张,其中品种选择不适宜占比最高为65.62%,其次是用法、用量不合理占29.65%。结论医院儿科门诊抗菌药物使用存在品种选择、用法用量、联合用药等方面不合理之处,需进一步规范。

某市妇幼保健院272份药品不良反应报告分析

目的 分析药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供依据。方法 采用回顾性分析,对遵义市妇幼保健院2019年上报至国家ADR监测中心的272份ADR报告进行整理、统计及分析。结果 272例发生ADR患者中,新的ADR有23例(占8.46%),严重的有4例(占1.47%)。女195例(71.69%),男77例(28.31%);19~44岁年龄段发生率最多(34.56%)。给药途径分布中静脉滴注ADR发生率最高,达67.28%。ADR发生率品种最高的为抗感染药物,达39.71%,其次为中成药(17.65%)、妇产科用药(8.82%)和血液系统用药(6.62%)。累及器官/系统损害主要表现为皮肤及附件损害,达157例。67例存在超药品说明书给药,主要为超适应人群和超适应证。结论 ADR的发生与多种因素相关,医务人员应重视ADR监测,尤其是重点关注儿童用药、静脉滴注给药、抗感染药物及超药品说明书引起的ADR,药师应加强ADR相关培训和ADR数据分析,及时反馈临床,以促进临床合理用药,降低ADR发生风险,从而保障患者用药安全。

2016年度某院降糖药使用情况的分析

目的:分析2016年度遵义市妇幼保健院降糖药的使用情况。方法 :将2016年度遵义市妇幼保健院收治的7156例糖尿病患者及为这些患者开具的7156张处方作为本研究的对象。采用回顾性分析的方法对这7156例糖尿病患者及为这些患者开具的7156张处方进行研究,总结2016年度遵义市妇幼保健院降糖药的使用情况。结果 :在这7156例糖尿病患者中,老年患者的人数最多,其次为中年患者,青年患者的人数最少。在这7156张处方中,使用的降糖药主要包括口服降糖药和胰岛素两大类。用药频次排名前三的降糖药分别是二甲双胍、门冬胰岛素30和瑞格列奈。结论 :2016年度遵义市妇幼保健院收治的糖尿病患者多为老年人,且其使用的降糖药主要为二甲双胍、门冬胰岛素30和瑞格列奈等。

临床药师参与经口咽齿状突切除术后多重耐药铜绿假单胞菌感染儿童会诊1例

目的探讨临床药师配合外科医生在手术后感染铜绿假单胞菌治疗实践中的作用。方法临床药师参与1例经口咽齿状突切除术后儿童会诊和病例讨论,结合患儿临床症状及多次创面拭子药物敏感性实验培养结果,协助医生进行2次治疗药物方案调整,治疗初期建议调整用药方案为停万古霉素,继用美罗培南,加用阿米卡星,后患者出现发热,药敏结果提示多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA),结合临床症状建议调整方案为停美罗培南,改用阿米卡星联合头孢吡肟,并延长头孢吡肟输注时间。治疗中重点关注患儿体温、血常规、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、药敏培养结果、伤口恢复情况。结果患儿未再发热,培养结果均提示无菌,感染得到良好控制。结论临床药师积极协助临床,参与治疗实践与药学监护,帮助患者获得最佳治疗效果。

一例新生儿化脓性脑膜炎个体化治疗的药学监护

目的探讨临床药师在新生儿化脓性脑膜炎中抗感染方案个体化治疗的作用。方法临床药师从药物分布特点、科室病原菌回顾分析、用药原则及不良反应监护等方面提出个体化建议,患儿先后使用头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、美罗培南+氟康唑、头孢克洛抗感染。结果临床药师通过个体化用药建议及药学监护,患儿病情好转,治疗19 d后患儿出院。结论临床药师参与新生儿化脓性脑膜炎的诊疗过程,有助于提高患儿用药的安全性和有效性。

和厚朴酚抑制结肠癌细胞增殖与骨形态发生蛋白7关系的研究

目的研究和厚朴酚(honokial,HNK)对人源结肠癌细胞HCT116增殖的影响及其可能分子机制。方法采用结晶紫染色、流式细胞术检测和厚朴酚对HCT116细胞增殖和细胞周期的影响;Western blot分析和厚朴酚对增殖细胞核抗原(PCNA)及细胞凋亡指标Bcl-2的影响;Western blot及半定量PCR分析和厚朴酚对HCT116细胞中内源性骨形态蛋白7(BMP7)表达的影响;利用BMP7过表达腺病毒及抗体,通过结晶紫定量和Western blot,分析和厚朴酚联合应用BMP7腺病毒与抗体对HCT116细胞增殖的影响。结果和厚朴酚呈浓度和时间依赖性地抑制HCT116细胞增殖、诱导细胞凋亡、使细胞阻滞于G_2期,并上调PCNA的蛋白表达水平,下调Bcl-2的蛋白表达水平;和厚朴酚可上调HCT116细胞中BMP7的mRNA及蛋白表达水平;外源性BMP7过表达腺病毒可促进和厚朴酚的增殖抑制和促凋亡作用,而BMP7抗体可抑制此作用。结论和厚朴酚能够抑制HCT116的增殖并促进凋亡,其机制可能与上调BMP7的表达有关。

HPLC法测定桂杞如意散中阿魏酸的含量

目的：建立桂杞如意散中阿魏酸含量的测定方法。方法：采用高效液相色谱法，以Diamonsil C18（5μm，200mm×4．6mm）为色谱柱，以甲醇～0．5％冰醋酸溶液（27：73）为流动相；流速为1．0mL／min，检测波长为316nm；柱温为25℃。结果：阿魏酸在8．2～130．0μg范围内线性关系良好（r=0．9999），平均回收率为99．64％，RSD为0．38％。结论：此方法简便、快速、准确，可用于桂杞如意散的质量控制。

四环素对糖皮质激素诱导骨髓间充质干细胞损伤的保护作用探讨

目的:分析四环素对糖皮质激素诱导骨髓间充质干细胞损伤的保护作用。方法:选取30只SD大鼠,分为A、B、C三组,每组10只。A组为正常对照组,B、C组体外建立骨髓间充质干细胞损伤模型,B组使用地塞米松,C组则在B组基础上加用四环素。使用荧光染色法观察四环素对糖皮质激素诱导骨髓间充质干细胞损伤的影响,然后使用免疫组化化学法观察细胞凋亡因子bcl-2和bax变化。结果:A组的骨髓间充质干细胞活性明显高于B、C两组(P<0.05),而C组骨髓间充质干细胞活性明显高于B组(P<0.05);A组细胞凋亡因子bcl-2表达水平明显低于B、C两组(P<0.05),且C组细胞凋亡因子bcl-2表达水平明显低于B组;A组的细胞凋亡因子bax表达水平明显高于B、C两组(P<0.05),而C组细胞凋亡因子bax表达水平明显高于B组(P<0.05)。结论:四环素能够减轻糖皮质激素诱导的骨髓间充质干细胞损伤,从而预防预防糖皮质激素长期服用不良反应的出现。

内质网应激蛋白在慢性乙肝患者外周血单个核细胞中表达水平的研究

目的分析慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中内质网应激(ERS)蛋白GRP78、GRP94及CHOP的变化,以及与谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)的相关性。方法收集2016—2017年就诊或体检于遵义市5家医院的102例CHB患者(CHB组)和35例健康体检者(健康对照组)外周血,以密度梯度离心法分离PBMCs,采用荧光定量聚合酶链式反应法检测PBMCs中GRP78、GRP94、CHOP在核酸水平中的表达量;同时提取细胞总蛋白,采用western-blotting检测GRP78、GRP94、CHOP在蛋白水平中的表达量;采用pearson相关性分析法分析GRP78、GRP94、CHOP与CHB患者AST、ALT的相关性。结果与健康对照组比较,轻度CHB组CHOP的核酸、蛋白水平上的表达量无差异(P>0.05),中、重度CHB组GRP78、GRP94和CHOP的表达量差异均有统计学意义(P<0.05),并随病情的加重而升高。各组CHB患者GRP78、GRP94和CHOP表达量的变化与其外周血中ALT和AST的变化呈正相关(P<0.05)。结论CHB患者PBMCs中ERS蛋白GRP78、GRP94和CHOP的核酸、蛋白水平表达量随病情加重而升高,且与外周血ALT、AST的变化有相关性。ERS蛋白的升高可能与HBV在PBMCs中的复制和肝脏炎症程度有关。

冬凌草甲素抑制HCT116细胞增殖与p38 MAPK信号通路相关性研究

目的研究冬凌草甲素(ORI)对人源结肠癌细胞HCT116的增殖抑制作用,并探讨其可能的分子机制。方法采用结晶紫染色研究ORI(5、10、15、20、25μmol/L)对HCT116细胞的增殖抑制作用;采用Western blotting技术研究ORI(10、15、20μmol/L)对HCT116细胞中增殖细胞核抗原(PCNA)、凋亡相关指标(Caspase-3和Cleaved-caspase-3)、p38 MAPK信号通路相关指标(Smad1/5/8、p-Smad1/5/8、p38、p-p38)蛋白表达的影响;采用Western blotting、凝胶电泳技术分析ORI对BMP7蛋白、mRNA表达的影响;转染重组BMP7腺病毒(Ad BMP7)实现BMP7的外源性过表达,应用BMP7抗体(anti-BMP7)降低BMP7水平,检测ORI是否通过调节BMP7表达影响HCT116细胞增殖凋亡、p38 MAPK信号通路。结果与对照组比较,ORI明显抑制HCT116细胞增殖,下调PCNA蛋白水平;明显上调Caspase-3、Cleaved caspase-3、p-p38蛋白表达,且呈浓度与时间相关性,对Smad1/5/8、P-Smad1/5/8蛋白表达无明显影响;明显上调BMP7蛋白及RNA表达;外源性过表达BMP7加强了ORI对上述蛋白表达的调控,anti-BMP7则部分抑制了ORI的作用。结论 ORI抑制HCT116细胞的增殖,其机制可能与上调BMP7蛋白表达进而激活p38 MAPK信号通路相关。

5种不同用药方案治疗念珠菌性阴道炎的经济学评价

目的评价5种不同用药方案在念珠菌性阴道炎(VVC)治疗中的经济学价值。方法选取2007年1月—2013年1月我院收治的VVC患者200例,按照临床不同用药方案分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组,分别采用克霉唑、硝酸咪康唑、伊曲康唑、特比萘芬以及克霉唑联合伊曲康唑治疗,统计分析5组患者的临床疗效,并对5种治疗方案进行经济学评价。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组患者总有效率分别为85.0%、82.5%、90.0%、87.5%和97.5%,Ⅴ组总有效率最高,Ⅱ组总有效率最低,各组间总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组ΔC/ΔE比值最小,Ⅲ组ΔC/ΔE比值最大,各组间经济学价值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VVC临床治疗方案比较多,但使用克霉唑治疗具有更明显的经济学价值。

柚皮素抗糖尿病小鼠血管损伤的作用及其机制研究

目的:研究柚皮素抗糖尿病小鼠血管损伤的作用及初步机制研究。方法:高糖高脂饲料喂养4 w后采用小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)连续5 d腹腔注射建立小鼠糖尿病模型,制模7 d后通过血糖检测确认成模,随机分为模型对照组、柚皮素30、60、120 mg/kg组、阳性药物二甲双胍120 mg/kg组,对照设置正常对照组和柚皮素正常给药组,连续灌胃给药8 w,观察小鼠的一般状况、存活率,动态监测小鼠的空腹血糖(FBG)、体质量增长情况;8 w后小动物超声检测小鼠胸主动脉内中膜厚度;检查HE染色组织形态学变化;全自动生化仪检测血液总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)等生化指标的变化;试剂盒法检测主动脉组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)活力或含量;ELISA法检测血清中TNF-α和IL-1β含量;免疫组化检测小鼠主动脉CD163表达。结果:与正常对照组比较,柚皮素120 mg/kg正常给药组各指标均无显著变化(P>0.05);模型对照组小鼠体质量逐渐减轻,FBG明显增高,TC、TG、LDL-C和HDL-C含量明显增加(P<0.05),MDA、TNF-α和IL-1β含量明显增加,而SOD活力和eNOS含量明显下降(P<0.05);小动物超声和组织形态学可见糖尿病小鼠内膜增厚且有泡沫样增生,免疫组化可见血管中内膜CD163表达明显增加;与模型对照组比较,柚皮素120 mg/kg组及二甲双胍120 mg/kg组干预后TC、TG和LDL-C、MDA和IL-1β含量显著降低,SOD活力和eNOS含量明显增加(P<0.05);血管CD163阳性率明显降低(P<0.05)。结论:柚皮素可改善糖尿病小鼠糖脂代谢水平以及减轻血管中内膜炎性浸润,进而改善糖尿病血管损伤。