遵义市某三级综合医院消化内科老年住院患者睡眠质量调查及护理对策

目的调查本院消化内科老年住院患者睡眠质量及影响因素,并制订针对性护理对策。方法以2014年11月至2016年06月本院消化内科住院治疗的108例老年患者作为研究对象,按随机数字法均分两组,各54例,对照组实行常规护理,干预组在此基础上施行针对性护理干预,采用匹兹堡睡眠质量指数量表对患者进行睡眠质量测评,同时采用自制问卷调查对睡眠质量造成影响的可能因素。结果本院108例老年住院患者PSQI总评分及各项目评分均显著高于国内常模(P<0.01),同时PSQI>7分的患者达到77例(71.30%);调查发现导致我科老年住院患者睡眠质量下降的主要因素包括"担心疾病预后"、"疼痛"、"医院作息制度";经过有效护理干预后,两组患者PSQI总评分在住院2周、4周后均有一定程度降低,但干预组较对照组降低幅度更为显著(P<0.01)。结论消化内科老年住院患者普遍存在睡眠质量较差的问题,针对原因对其实施护理干预可有效改善其睡眠质量,促进早日康复。

遵义市某三级综合医院慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性调查及护理对策

目的调查我院慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性及影响因素,制订针对性护理措施。方法采用自制问卷对我院2014年11月至2016年06月期间收治的128例慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性进行调查,分析影响患者治疗依从性的相关因素,制订针对性护理干预措施,并将128例患者按随机数字法均分两组,对照组仍给予常规护理,干预组则施行针对性护理干预,观察比较两组患者经抗病毒治疗9个月后的治疗依从性。结果我院128例慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性良好率为47.66%(61/128),其中"文化程度、经济收入、婚姻、病程、治疗效果、患者对疾病认知以及家庭支持"均影响患者治疗依从性,其中"经济收入多少、病程长短、家庭支持"与患者治疗依从性有密切联系(P<0.01);抗病毒治疗9个月后,干预组依从性良好率达到79.69%,对照组为60.94%,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性受多种因素影响,结合患者具体情况施行针对性护理干预措施可有效改善患者治疗依从性。

系统化护理在胃溃疡合并上消化道出血患者中的应用效果

目的:探讨系统化护理在胃溃疡合并上消化道出血患者中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年9月遵义市播州区人民医院收治的胃溃疡合并上消化道出血患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各50例。对照组行常规护理,观察组行系统化护理。比较两组自我管理能力、依从性及症状改善时间。结果:护理后,两组健康知识掌握度评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组治疗总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.010)。护理后,两组日常生活、健康行为、用药评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组黑便消失时间、咯血消失时间、腹痛消失时间、粪便性状恢复正常时间、排便次数恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:系统化护理在胃溃疡合并上消化道出血患者中的应用效果显著,能够提高患者健康知识掌握度、治疗依从性及自我管理能力,促进患者症状改善。

消化道肿物内镜下切除后两种缝合方法封闭创面的对比研究

目的探讨消化道肿物经内镜切除后创面采用尼龙绳联合金属夹荷包缝合技术及单用金属夹缝合的临床应用,了解两种缝合方法在术后预防发热、腹痛、出血和穿孔的临床疗效,旨在探索内镜下切除消化道肿物后创面的简单、有效、经济的闭合方法。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2016年1月-2017年6月经内镜黏膜下剥离术(ESD)切除肿瘤性病变的84例患者,单用金属夹(金属夹组)缝合创面42例,金属夹联合尼龙绳荷包缝合(荷包缝合组)创面42例,比较两组金属夹数目、耗用时间、操作成功率、术后并发发热、腹痛、出血、穿孔及金属夹滞留情况。结果荷包缝合组创面大于金属夹缝合组,而使用金属夹数目、操作时间两组无明显差异,金属夹缝合操作成功率88.10%(37/42),荷包缝合组为100.00%,术后一过性发热(发热时间≤24 h)金属夹组3例,荷包缝合组2例,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),感染性发热(>24 h)金属夹组7例,荷包缝合组1例,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),金属夹组术后腹痛7例,迟发性出血5例,迟发性穿孔4例,荷包缝合组腹痛1例,无迟发性出血、穿孔发生,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),金属夹组中1例并发迟发性出血、穿孔经内镜下荷包缝合、禁食水、卧床休息、抗感染和止血等治疗痊愈,3例迟发性穿孔转外科手术治疗,4例迟发性出血经内镜下止血成功。住院时间荷包缝合组明显低于金属夹组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),金属夹组中有6例金属夹未完全脱落,荷包缝合组全部脱落。结论尼龙绳联合金属夹荷包缝合技术能有效闭合内镜下消化道肿瘤切除后创面,操作技术简单,住院时间短,能减少或者防止腹痛、迟发性穿孔、出血的发生,无金属夹滞留。

上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染现状及危险因素调查与宣传教育对策

目的调查上消化道疾病就诊患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染现状及相关危险因素,提出宣教对策。方法选择遵义市播州区人民医院于2018年6月—12月间因上消化道症状就诊的380例患者Hp感染情况,以问卷调查方式收集患者相关资料,分析与Hp感染相关的危险因素。结果380例患者均明确诊断合并不同程度上消化道疾病,Hp感染患者163例(42.89%),其中胃癌患者Hp感染率最高(76.92%);进食习惯、在家就餐、家庭饮用水、食用乳酸制品、食用腌制品均为上消化道疾病患者Hp感染的重要影响因素;多因素logistic分析暴饮暴食、家庭饮用水为自来水/井水、经常食用腌制品是其独立危险因素,而经常在家就餐和经常食用乳酸制品为保护性因素。结论上消化道疾病患者Hp感染率较高,与生活饮食习惯等因素显著相关,消化内科医护人员应针对有危险因素的患者或体检人群做好宣教工作,鼓励其早筛查、早防治。

舒适护理联合优质护理在无痛消化内镜检查中的应用

目的:探讨无痛消化内镜检查中应用舒适护理联合优质护理的临床效果。方法:收集2017年6月至2018年6月在我院接受无痛消化内镜检查的患者90例,随机分为普通组(n=43)与观察组(n=47)。普通组实施普通护理,观察组实施舒适护理联合优质护理。比较护理前后两组患者不良情绪,记录检查前、检查开始后20 min两组患者的生命体征及检查后不良反应发生情况。结果:护理前两组患者贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表(BDI)评分组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。护理后两组患者BAI、BDI评分较护理前均降低(均P<0.05)。护理后观察组BAI、BDI评分均显著低于普通组(均P<0.05)。检查前两组患者收缩压(SBP)、舒张压(SDP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)差异均无统计学意义(均P>0.05)。检查开始后20 min两组患者SBP、SDP、HR、PR较检查前均降低(P<0.05),且观察组SBP、SDP、HR、PR较普通组均增高(均P <0. 05)。观察组与普通组不良反应发生率分别为2. 13%(1/47)、13.95%(6/43),观察组显著低于普通组(χ~2=4.378,P=0.036)。结论:无痛消化内镜检查中应用舒适护理联合优质护理可改善患者不良情绪,维持生命体征平稳,减少不良反应发生。

消化性溃疡复发的影响因素调查及护理对策

目的调查遵义市播州区人民医院消化内科消化性溃疡患者病情复发的影响因素,并制订针对性护理对策。方法采用自制问卷对198例消化性溃疡复发患者进行调查,分析诱导病情复发的相关影响因素,制订针对性护理干预对策,并将198例患者按随机数字法均分为两组,对照组施行常规护理,干预组则施行针对性护理干预,观察比较两组患者经治愈后的近期、远期再复发情况。结果调查显示,季节因素、不良生活习惯、精神心理因素、药物因素、未维持治疗均是诱导消化性溃疡复发的相关影响因素,其中季节因素、不良生活习惯、未维持治疗三项构成比较高,分别为49.49%、41.41%、40.40%;两组患者经治愈出院后均有再复发病例出现,其中干预组在出院6个月、出院12个月时的再复发率分别为9.09%、15.15%,显著低于对照组的同期再复发率19.19%、29.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化性溃疡患者病情复发受多种因素影响,结合患者具体情况施行针对性护理干预可在一定程度上降低消化性溃疡的复发几率。

消化道肿瘤性病变内镜切除后创面改良荷包缝合的护理

目的探讨消化道肿瘤性病变内镜切除后创面荷包缝合的护理方法,旨在解决消化道肿瘤性病变内镜切除后创面使用荷包缝合护理配合所存在的不足。方法收集遵义市播州区人民医院消化内科2018年3月至2020年11月收治的消化道肿瘤性病变内镜下切除后创面荷包缝合患者47例的病例资料,其中未采用圈套器辅助、释放器手柄固定荷包缝合21例(对照组),采用圈套器辅助、释放器手柄固定荷包缝合26例(研究组)。对术中存在的问题进行综合分析。结果对照组患者中发生释放器外鞘管打折10例(47.62%),尼龙绳脱钩7例(33.33%),组织夹倒伏荷包内13例(61.90%);研究组患者中发生释放器外鞘管打折、尼龙绳脱钩、组织夹倒伏荷包内均为0例。研究组患者发生外鞘管打折、尼龙绳脱钩、组织夹倒伏荷包内比例均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论消化道肿瘤性病变内镜切除后创面改良荷包缝合能避免释放器外鞘管打折、尼龙绳脱钩、组织夹倒伏荷包内,既缩短了缝合时间,又降低了麻醉风险,提高了手术成功率。

荷包缝合技术在早期消化道肿瘤ESD术后创面中的应用研究

目的探讨荷包缝合技术在早期消化道肿瘤内镜黏膜下剥离术(ESD)术后创面中的应用效果。方法选取2018年2月至2020年12月该院行ESD治疗的72例早期消化道肿瘤患者,根据创面处理方式分为金属夹组(36例)和荷包缝合组(36例)。比较2组创面大小、操作成功率、耗材费用、操作时间、术后并发症、住院时间及金属夹滞留情况。结果2组创面长径、创面短径、操作成功率、耗材费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。金属夹组操作时间长于荷包缝合组,差异无统计学意义(P>0.05)。金属夹组发热、腹痛、迟发性穿孔发生率高于荷包缝合组,差异有统计学意义(P<0.05)。金属夹组住院时间为(7.25±2.47)d,长于荷包缝合组的(6.28±1.94)d,差异有统计学意义(P<0.05)。2组金属夹脱落情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于早期消化道肿瘤患者采用金属夹联合尼龙绳荷包缝合技术闭合ESD术后创面,具有操作成功率高、耗材费用低、创面缝合牢固、住院时间短、并发症少等优点,值得临床推广应用。

结直肠侧向发育型肿瘤的内镜表现及病理特点研究

目的探讨结直肠侧向发育型肿瘤(LST)内镜形态、病理特点及治疗安全性的相关因素。方法回顾性分析2014年1月-2017年6月经内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的105例LST患者的临床资料,分析完整、整块切除的病理特点(即非浸润性的低度异型性肿瘤、非浸润性的高度异型性肿瘤、管状腺瘤、绒毛状管状腺瘤、绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤、混合型腺瘤和浸润癌)与患者的年龄、病变部位、大小、内镜形态的相关性及内镜治疗安全性。结果结直肠LST男女发病比例相当,差异无统计学意义(P>0.05)。60岁及以下发病率31.43%(33/105),60岁以上发病率68.57%(72/105),差异有统计学意义(P<0.05);LST直肠好发,发病率为46.67%(49/105),其次升结肠,发病率为28.57%(30/105),直肠与降乙结肠、横结肠、升结肠发病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);直肠与降乙结肠、横结肠、升结肠发生非浸润性的高度异型性肿瘤和浸润癌概率,差异均无统计学意义(P>0.05);颗粒型侧向发育型肿瘤(LST-G)浸润癌发病率3.61%(3/83);非颗粒型侧向发育型肿瘤(LST-NG)浸润癌发病率22.73%(5/22),差异有统计学意义(P<0.01)。病变最大直径>20 mm浸润癌发病率5.66%(3/53),病变最大直径≤20mm浸润癌发病率9.62%(5/52),差异无统计学意义(P>0.05)。组织学类型中,低级别上皮内瘤变(LGIN)发病率39.05%(41/105),高级别上皮内瘤变(HGIN)及以上(HGIN、包含浸润癌),发病率60.95%(64/105),差异有统计学意义(P<0.01)。LST-G与LST-NG发生LGIN、HGIN、管状腺瘤、绒毛状管状腺瘤、绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和混合型腺瘤概率相当,差异均无统计学意义(P>0.05)。内镜下ESD术后迟发性出血发生率2.86%(3/105)、迟发性穿孔发生率0.95%(1/105),经内镜下止血、荷包缝合穿孔部位痊愈,未中转外科手术治疗。非浸润性肿瘤ESD术后病理提示:2例水平切缘可见低级别管状腺瘤,1例水平切缘不肯定,6个月~1年复查内镜3例均复发。浸润癌8例,侵犯黏膜下层,水平切缘、基底切缘均干净5例,未追加外科手术;侵犯黏膜下层,脉管可见癌栓,水平切缘、基底切缘均干净2例,1例追加外科手术病理未见明确癌残留,脉管内未见癌栓,肠系膜淋巴结未见癌转移,1例放弃外科手术。结论 LST发病率与年龄和部位有关,浸润癌的发生与生长形态特征有关;60岁以上患者非浸润性的高度异型性肿瘤及浸润癌发病率高,尤其内镜表现为LST-NG的发生浸润癌概率高。内镜下治疗LST创伤小、安全、有效,术后病理能提供预后及进一步采取干预措施的可靠证据。

直乙结肠巨大异物嵌顿的内镜诊治分析(附7例报告)

目的探讨直乙结肠巨大异物嵌顿的内镜诊治方法及疗效。方法分析首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心2013年4月-2017年6月收治直径≥1.5 cm,长度≥6.0 cm的7例直乙结肠异物嵌顿的患者所使用的器械、方法、技巧,总结异物取出成功与失败的原因。结果经口不慎咽下的镶嵌假牙随胃肠蠕动至直乙结肠嵌顿1例,予以圈套器取出,大小约2.0 cm×6.0 cm;经肛门塞入6例,其中带尾叉状铁钉1例,予以圈套器取出,大小约2.5 cm×6.0 cm;塑料条形物1例,予以异物钳取出,大小约1.5 cm×16.0 cm;玻璃试管1例,予以圈套器配合手指取出,大小约2.0 cm×20.0 cm;塑料瓶3例,腹部按压配合胃石碎石器及手指取出2例,大小分别为4.0 cm×16.0 cm和3.5 cm×16.0 cm,失败1例,大小约5.0 cm×23.1 cm,无并发症的发生。结论内镜头端配戴透明帽,注入润滑剂及清水,牢固套住异物末端,拖拉异物过程中反复旋转镜身、变换患者体位使异物走向与肠腔方向一致,配合腹部按压,拖拉异物至直肠时,食指中指伸入肛内夹住异物,此方法异物取出成功率高,创伤小,费用低。

全身麻醉下经内镜逆行胰胆管造影术中低体温预测危险因素的研究

背景:术中意外低体温是全身麻醉手术的常见并发症,可引起疼痛、凝血功能障碍、伤口感染、延迟康复等不良后果。目前鲜有经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术中低体温的相关研究。目的:分析全身麻醉下ERCP术中低体温的危险因素,并建立预测模型。方法:选取2021年9月—2021年11月在上海市第一人民医院行全身麻醉下ERCP的患者121例,收集相关临床资料,采用Logistic回归分析筛选危险因素,构建预测模型,使用独立数据集通过ROC曲线和Hosmer⁃Lemeshow拟合优度检验对模型进行外部验证。结果:共114例患者纳入建模组,术中低体温发生率为11.40%(13/114)。低体温组中女性患者明显增多(P<0.05),入手术室体温和手术室温度明显降低(P<0.05),其中性别是全身麻醉下ERCP发生术中低体温的独立危险因素(P<0.05)。采用Logistic回归分析筛选出的性别和入手术室体温构建的预测模型具有较好的区分度和校准度,外部验证的ROC曲线下面积为0.78。结论:性别和入手术室体温可较好地预测ERCP术中低体温的发生,可协助围手术期的监护管理。

初发型溃疡性结肠炎复发因素的Logistic分析及护理干预对策

目的:调查统计本地区初发型溃疡型结肠炎(UC)患者病情复发的相关危险因素并提出针对性护理干预对策。方法:调查收集236例初发型UC患者的相关资料并展开随访,对与UC复发相关的9项危险因素进行单因素、多因素Logistic回归分析,并提出干预对策。结果:随访期间共有113例患者病情复发,复发率为47.88%;单因素分析:发病年龄、治疗依从性、吸烟、饮酒及饮食习惯均可能为UC复发的重要影响因素(P<0.2);多因素Logistic回归分析示:发病年龄轻(<40岁)、经常饮酒是UC复发的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),良好治疗依从性、良好饮食习惯是其保护性因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UC患者病情复发是多种因素综合作用的结果,消化内科医护人员应针对UC复发高危患者早期积极干预,强化健康宣传教育,有效降低复发几率。

两种空肠营养管置管方法的临床对比研究

目的探讨自制空肠营养管在胃镜下的两种置管方法的优越性。方法将入选的41例病例按随机数字表法分为研究组(26例)和对照组(15例),对照组采用胃镜下直接用异物钳钳夹空肠营养管头端,推送胃镜将空肠营养管到降部;研究组采用在胃镜、异物钳、黄斑导丝或肠活检钳的介入下置管。观察2组置管时间、成功率、异物钳夹住空肠营养管头端的次数及并发症。结果研究组较对照组置管时间优良率(96.2%比73.3%)、置管成功率(96.2%比73.3%)、异物钳夹住营养管头端优良率(92.3%比66.7%)、并发症发生率(0.0%比13.3%)差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生死亡病例。结论采用自制空肠营养管在胃镜、异物钳、黄斑导丝或肠活检钳的介入下置管方法操作简单、时间短、成功率高。

肝硬化患者院外自我护理能力和生存质量调查及其相关性研究

目的调查了解肝硬化患者院外自我护理能力和生存质量现状及分析其相互关系,为进一步制订针对性干预对策提供参考。方法分别采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOLBREF)、自我护理能力实施量表(ESCA)对2016年10月—2018年10月本院消化内科诊治的194例肝硬化院外患者的生存质量、自我护理能力进行调查,并统计分析患者自我护理能力和生存质量的相关性。结果 194例患者生存质量总评分为(53.3±1.9)分,显著低于国内常模的(55.0±2.1)分(P<0.01),同时在生理领域、心理领域的评分也较常模更低(P均<0.05); 194例患者ESCA总评分为(109.86±19.28)分,患者自我护理能力多为中等水平(144例,74.23%),仅44例(22.68%)处于高等水平;患者自我护理能力总评分及ESCA量表中4个维度的评分与生存质量总评分均呈显著正相关(P均<0.01)。结论本组患者生存质量与国内水平有一定差距,患者的院外自我护理能力总体处于中等水平,而自我护理水平越高的患者相对有更好的生存质量,临床上可通过采取积极有效的干预对策来提高肝硬化患者自我护理能力,最终达到改善生存质量的目的。

不同洗胃方式对重度急性有机磷农药中毒69例效果观察

目的探讨不同的洗胃方式对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的临床效果。方法选取2006年6月至2016年1月该院收治的重度AOPP患者69例(观察组39例,对照组30例),对照组患者入院时在急诊科洗胃后,住院再次洗胃至胃内液体为清亮、无蒜臭味液体后拔除胃管;观察组经上述洗胃后采用保留胃管持续引流、间歇性洗胃、腹部按摩洗胃、改变体位洗胃方法,分析两组患者治疗效果、住院时间、并发症发生情况。结果观察组39例患者治疗有效31例(79.5%),对照组30例患者治疗有效13例(43.3%),两组治疗效果比较,差异有统计学意义(χ2=6.63,P<0.05);观察组14 d内出院26例(优良率83.9%),对照组8例(优良率53.3%),两组住院时间比较,差异有统计学意义(χ2=4.89,P<0.05);观察组患者中并发呼吸衰竭发生率为20.5%(8/39),对照组为40.0%(12/30),且观察组发生中间综合征1例(2.6%),对照组3例(10.0%),两组并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组发生胃出血16例(41.0%)明显于高对照组11例(36.7%),差异有统计学意义(P<0.05);经内科相应治疗后出血停止,未发生致死性大出血及需经内镜下、外科手术治疗的出血。结论持续胃管引流、间歇性洗胃、腹部按摩、改变体位洗胃的方法能彻底清除体内毒物,提高救治成功率,减少住院时间,减少并发症的发生。

内镜下金属夹联合多项方法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效评价研究

目的探讨内镜下使用金属夹联合硬化、栓塞及套扎等多项方法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的临床疗效。方法选取2014年2月至2018年12月遵义市播州区人民医院消化内科收治的EGVB患者78例,均分为内镜下金属夹联合硬化、栓塞及套扎联用内科药物治疗组(联合治疗组,39例)和单纯内科药物治疗组(对照组,39例),收集患者临床资料(止血有效率,近期再出血率、远期再出血率,病死率、住院时间及住院费用等)并比较。结果联合治疗组EGVB患者的住院时间及住院费用均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);联合治疗组EGVB患者止血有效率明显高于对照组,但近期再出血率、远期再出血率及病死率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下金属夹联合硬化、栓塞及套扎联用内科药物治疗EGVB,疗效好,可降低再出血风险,降低患者病死率,缩短患者住院时间,减少患者住院费用,优于单纯内科药物治疗,值得基层医院推广。

一日肠道准备方法在结肠镜检查前的临床应用

目的探讨结肠镜检查前一日肠道准备方法的安全性、实用性及有效性。方法选取2012年1月至2016年1月该院收治的怀疑有直、结肠病变需行结肠镜检查的368例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(184例)和观察组(184例)。对照组检查前1 d进半流质饮食,避免进食蔬菜、牛奶、瓜类水果,术前12 h禁食,并给予中药番泻叶50 g加1 000 mL开水浸泡半小时后服用至排2~3次稀便,术前4 h口服甘露醇250 mL,1 h内饮清水2 500 mL。观察组检查前1 d进普通饮食,术前12 h禁食,术前4 h口服甘露醇250 mL,30 min内饮清水1 200 mL,再口服甘露醇250 mL,30 min内饮清水1 200 mL。观察2种肠道准备方法的可接受性、肠道准备质量和服药过程中的不良反应,以及两组患者结肠检查情况和肠道清洁效果。结果观察组患者Boston肠道准备量表评分和全结肠总分均明显高于对照组,观察组发生恶心、呕吐、腹痛、腹胀、低钾血症、低血糖、睡眠障碍等不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者肠道清洁成功率[97.28%(179/184)]及结肠镜检查成功率[99.46%(183/184)]均高于对照组[分别为92.39%(170/184)、96.20%(177/184)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论一日肠道准备方法用于结肠镜检查前的肠道准备质量好、安全有效,患者易于接受,值得临床推广应用。

麻醉胃镜的危险因素及防范措施

目的通过分析总结麻醉胃镜的危险因素及采取的有效防范措施,为临床提供预防此类危险发生的方法及对策,从而减少或避免医疗差错、纠纷及医疗事故的发生,确保医疗安全。方法选取2009年3月17日至2016年6月30日在该院接受麻醉胃镜的患者14 160例作为研究对象,回顾性分析麻醉胃镜检查或治疗中发生的危险因素、处理措施及效果。结果该组患者发生的危险因素主要包括(1)护理因素:静脉滴注部位渗漏102例,输液针脱落并出血48例;咬坏胃镜4例;坠床摔伤2例。(2)麻醉因素:呼吸抑制628例。(3)胃镜操作医生因素:呛咳392例,咽喉部损伤48例,误入气管23例,胃底部损伤18例,腹腔积气2例。(4)综合因素:低血糖24例,心率过速18例,心率减慢9例,心律失常6例,血压下降9例,下颌关节脱位4例,清醒延迟12例,上述病例经积极采取相应处理后,除1例转重症医学科外,其余病例顺利完成诊疗。(5)不确定因素:术后2 h驾驶车辆发生交通事故2例。结论麻醉胃镜因素与患者的一般情况、麻醉管理及胃镜操作医生有关,全面护理配合、完善的术前准备、严格的麻醉管理、胃镜操作者技巧、认真的工作态度是顺利完成麻醉胃镜的有力保障,认真落实每一操作环节是防范此类危险因素发生的关键。

肝硬化住院患者焦虑抑郁情况及相关社会影响因素调查与护理对策

目的调查肝硬化患者焦虑抑郁情况及相关社会影响因素,并制订护理对策。方法将采用自制问卷对2013-10—2016-09间在遵义市播州区人民医院消化内科住院治疗的127例肝硬化患者按随机数字法分两组,对照组(n=63)仍给予常规护理,干预组(n=64)施行针对性护理干预,观察比较两组患者住院治疗前后的焦虑、抑郁改善情况。结果127例肝硬化住院患者中有72例(56.69%)合并不同程度的焦虑、抑郁或两者同时合并,其SAS、SDS均显著高于国内常模(P<0.01),其中年龄、文化程度、经济收入、有无医保等均为肝硬化住院患者抑郁焦虑的主要社会影响因素(P<0.05),并且合并焦虑、抑郁情绪的患者SSRS总分更高(P<0.01);住院治疗6周后,干预组SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.01)。结论肝硬化住院患者出现焦虑抑郁情绪等多种社会因素影响,结合患者具体情况施行针对性护理干预措施,可有效改善患者不良心理情绪。