神经外科术后患者下肢深静脉血栓形成的危险因素分析及护理

目的探讨神经外科患者术后并发下肢深静脉血栓(lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT)的相关危险因素并提出预防性护理对策。方法随机抽取2011-06—2016-06间遵义市播州区人民医院神经外科收治并行手术治疗的196例患者作为研究对象,调查统计患者临床病历资料,分析总结与LEDVT发生相关的各类因素,并提出预防性护理对策。结果 196例患者中共有36例术后并发LEDVT,发生率为18.37%;调查结果表明,不同年龄、不同卧床时间、不同脱水药物应用频率的患者术后LEDVT发生率,差异有统计学意义(P<0.05);同时下肢中心静脉置管、合并糖尿病以及感染均是患者术后LEDVT形成的相关影响因素,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic多因素回归分析表明,高龄、卧床时间过长、留置股静脉置管、应用甘露醇、糖尿病史、合并感染6个因素是LEDVT发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科患者术后并发LEDVT是多种影响因素综合作用的结果,临床上应积极开展预防工作来降低其发生几率。

五味子甲素通过SIRT1/NF-κB通路减轻脑出血后星形胶质细胞焦亡的机制

目的探讨五味子甲素(SchA)能否通过烟酰胺腺嘌呤二核苷酸依赖的去乙酰化酶(SIRT1)调控NF-κB在脑出血(ICH)后减轻星形胶质细胞焦亡。方法体内实验:通过胶原酶Ⅶ纹状体注射构建小鼠脑出血模型。将小鼠随机分为5组:①Sham+DMSO组;②ICH+DMSO组;③ICH+SchA(10 mg/kg)组;④ICH+SchA(20 mg/kg)组;⑤ICH+SchA(40 mg/kg)组。蛋白免疫印迹(WB)及免疫荧光染色验证脑出血后是否发生焦亡。利用小鼠转棒疲劳实验评估各组小鼠神经运动功能。SchA治疗脑出血后蛋白免疫印迹(WB)评估SIRT1、乙酰化NF-κB蛋白P65亚基(Ac P65)、NF-κB蛋白P65亚基(P65)、焦亡相关蛋白的表达情况。体外实验:提取小鼠原代的星形胶质细胞,采用OGD/H建立离体脑出血模型;将实验分为:①二甲基亚砜(DMSO)组;②糖氧剥脱/氯高铁血红素(OGD/H)+DMSO组;③OGD/H+SchA组;④OGD/H+SchA+塞利西斯塔特(EX527)组。SchA治疗及SIRT1特异性抑制剂EX527处理OGD/H模型评估SIRT1、切割GSDMD后的N残端(GSDMD-N)蛋白情况。结果动物实验中证实ICH后星形胶质细胞发生焦亡。WB检测发现脑出血后1、3 d SIRT1明显减低(P<0.05),Ac P65与P65相对表达量及比值增加(P<0.05),焦亡蛋白相对表达量增加(P<0.05)。小鼠转棒疲劳实验表明五味子甲素明显改善ICH后小鼠神经运动功能(P<0.05)。五味子甲素治疗可增加SIRT1蛋白相对表达量,减少Ac P65、P65、GSDMD-N、C-Cas-1、GSDMD-C蛋白相对表达量(P<0.05)。离体实验中,免疫荧光及WB证实OGD/H中SIRT1蛋白表达水平降低,五味子甲素上调SIRT1蛋白相对表达量(P<0.05),上调的SIRT1蛋白表达被EX527部分逆转(P<0.05)。WB证实OGD/H后GSDMD-N蛋白表达增加(P<0.05),五味子甲素下调GSDMD-N蛋白相对表达量,EX527部分逆转GSDMD-N蛋白的表达水平(P<0.05)。结论脑出血后五味子甲素促进SIRT1表达进而抑制NF-κB表达从而抑制星形胶质细胞焦亡。

DWI和MRA联合应用诊断急性期脑梗死的研究

目的磁共振弥散加权成像(DWI)和磁共振血管成像(MRA)联合应用诊断急性期脑梗死以及预后评估的价值。方法筛选从2016年10月至2017年12月确诊的临床疑诊急性脑梗死且发病6小时内的患者40例所进行的相关影像学检查,建立病例资料数据库,重点分析总结DWI和MRA联合应用的优势。结果 DWI对急性期脑梗死的诊断率为77.5%,MRA对血管病变与梗死灶的解剖学定位具有明确的相关性。结论 DWI序列加上MRA技术诊断急性期脑梗死,既能很好显示病灶,又能较好显示颅内大血管及部分分支的相关病理状况,能为临床早期溶栓治疗及预后判断提供较为可靠的影像学证据。