2014—2018年贵州某医院住院拟输血患者不规则抗体筛查情况回顾与分析

目的对住院拟输血患者行血型不规则抗体筛查及鉴定结果进行回顾分析,为科学合理用血提供参考。方法采用微柱凝胶法对遵义市播州区人民医院2014年12月—2018年12月共12 798例住院拟输血患者进行不规则抗体筛查,抗筛阳性者血样送遵义市血液中心应用谱细胞鉴定抗体特异性。结果 12 798例患者筛出不规则抗体阳性58例,阳性率为0.45%,其中女性患者阳性率较男性更高(P<0.01),而有妊娠史的女性患者及有输血史患者阳性率明显更高(P<0.01);按抗体特异性计:有47例为同种特异性抗体,涉及Rh、MNS、Lewis三个系统,以Rh血型系统居多,有31例,其中抗-E检出率最高为13例,同时检出其他非特异性抗体11例,主要为单纯自身抗体或伴同种抗体;按病种计:风湿免疫性疾病阳性率最高为1.97%,其余为血液系统疾病占1.12%、慢性肾脏疾病占0.66%、消化道出血占0.59%、妇产科疾病(含正常孕产妇)占0.48%,以及肿瘤占0.44%,且不同病种间抗筛阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对临床预输血患者行不规则抗体筛查及鉴定,可预先了解患者血型抗体产生情况,提高临床用血安全性、有效性。

血浆及时输注对大量输血患者凝血指标变化的影响

目的:探讨血浆及时输注对大量输血患者凝血指标水平的影响。方法:选择2018年1月—2020年10月遵义市播州区人民医院收治的212例输血患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各106例。对照组仅输注悬浮红细胞,观察组输注悬浮红细胞与血浆,对比两组凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]、血液流变学[血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)]、不良反应、住院时间及凝血功能障碍发生率。结果:观察组输血后1 d PT、APTT、TT均短于对照组,FIB水平高于对照组,差异有统计学意义(t=5.675、3.188、3.818、1.135,P<0.05);观察组输血后1 d血液流变学指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.951、4.759、6.465,P<0.05);两组患者不良反应发生率相比,差异无统计学意义(χ^(2)=2.434,P>0.05);对照组住院时间长于观察组,差异无统计学意义(t=0.949,P=0.344>0.05);两组患者凝血功能障碍发生率相比,差异无统计学意义(χ^(2)=2.753,P=0.097>0.05)。结论:大出血患者接受大量输血后,其凝血功能会发生变化,因此输血过程中应注意监测患者凝血功能与血液流变学指标水平,及时给予适当的血浆输注,以改善机体凝血功能,保证血液输注效果,减少不良情况的发生,缩短住院时间。

ABO血型系统不同抗体产生的新生儿溶血病与IgG1、IgG3的相关性分析

目的探讨ABO血型系统不同抗体产生的HDN与IgG1、IgG3的相关性。方法将352例O型血产妇采用回顾性分析方法,根据是否发生HDN将其分为HDN组(n=60)和非HDN组(n=292)。检测HDN组患儿IgG亚型,比较不同类型HDN患儿TBIL、LDH和IBIL水平,比较IgG不同亚型患儿血清TBIL、IBIL水平;分析HDN的独立危险因素;分析患儿IgG不同亚型及与其TBIL、IBIL水平的相关性。结果HDN组和非HDN组孕妇年龄、妊娠次数、IgG效价比较差异显著(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,孕妇年龄、妊娠次数、IgG效价是影响HDN发生的独立危险因素(P<0.05)。不同类型HDN患儿血清TBIL、IBIL水平比较差异显著(P<0.05)。IgG不同亚型患儿血清TBIL、IBIL水平比较差异显著(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,患儿IgG1水平与TBIL、IBIL水平呈正相关(P<0.05),患儿IgG1、G3水平与TBIL、IBIL水平呈正相关(P<0.05)。结论患儿IgG1、G3水平与ABO-HDN的发生和病情严重程度存在相关性,临床应积极评估其IgG1、G3水平。

奥曲肽、普萘洛尔联用对肝硬化上消化道出血患者止血效果及血流动力学影响

目的探讨奥曲肽、普萘洛尔联用治疗肝硬化上消化道出血的疗效及对患者血流动力学的影响。方法以2012年3月至2016年6月我院152例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象,按随机数字法均分两组,各76例,对照组给予常规内科治疗,实验组在此基础上给予奥曲肽和普萘洛尔联用,综合评价两组患者疗效及血流动力学指标改善情况。结果实验组治疗有效率明显好于对照组(P<0.05),同时止血时间也显著少于对照组(P<0.01);经治疗3周后,实验组患者门、脾静脉内径较对照组明显缩小(P<0.01),同时血流量也更低(P<0.01)。结论奥曲肽和普萘洛尔联合治疗肝硬化上消化道出血疗效显著,能够通过有效改善门静脉系统血流量达到止血目的,有较高的临床应用价值。

纤维支气管镜下局部灌洗注药对肺脓肿患者疗效及肺部空洞的影响

目的探讨肺脓肿患者行肺部脓腔局部灌洗注药治疗的临床可行性,为临床治疗提供参考。方法以2010-04—2016-06间遵义市播州区人民医院收治的164例肺脓肿患者作为研究对象,按随机数字法均分2组,每组患者82例,对照组给予常规抗感染及相关支持治疗,试验组在此基础上行纤维支气管镜辅助下局部灌洗注药治疗,综合评价两组患者临床疗效及肺部空洞改善情况。结果试验组治疗有效率达到90.24%,明显高于对照组(78.05%)(P<0.05);试验组患者肺部空洞消失所需平均时间明显少于对照组(P<0.01),同时试验组所有患者肺部空洞均能够在21 d内消失,而对照组仍有30例患者肺部空洞消失时间在21 d以上,试验组中肺部空洞消失时间在14~21 d的患者有55例(67.07%),明显高于照组36例(43.90%)(P<0.01);试验组抗菌疗程明显短于对照组(P<0.01)。结论纤维支气管镜下局部灌洗注药治疗肺脓肿疗效显著,能够彻底有效地清除患者肺部脓腔内脓性分泌物,缩短抗菌疗程,进一步巩固抗感染治疗效果,有较高的临床应用价值。

血小板抗体检测的意义及检测技术的研究进展

长期多次输血维持治疗的患者极易产生血小板相关抗体,从而导致许多严重并发症的发生。文章对血小板抗体检测在输血中的重要意义、血小板抗体检测技术两个方面作一综述。