舒脉降压汤联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压的效果观察

目的:观察舒脉降压汤联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压的效果。方法:选取2021年3月—2022年4月遵义市桐梓县人民医院收治的原发性高血压患者80例作为研究对象,按照随机数表分为对比组与观察组,各40例。对比组接受酒石酸美托洛尔治疗,观察组接受舒脉降压汤联合酒石酸美托洛尔治疗。比较两组治疗效果、血压、心率、不良反应发生情况。结果:观察组总有效率高于对比组,差异有统计学意义(P=0.021)。治疗前,两组收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组收缩压、舒张压低于治疗前,且观察组低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组心率低于治疗前,且观察组低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,对比组心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率低于对比组,差异有统计学意义(P=0.040)。结论:舒脉降压汤联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压效果显著,可改善血压、心率,降低不良反应发生风险。

胆总管结石继发急性重症胆管炎患者行内镜下逆行胆胰管造影术治疗的效果分析

目的:分析胆总管结石继发急性重症胆管炎患者行内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)治疗的效果。方法:选取2023年2月—2024年2月遵义市桐梓县人民医院收治的胆总管结石继发急性重症胆管炎患者60例为研究对象,随机分为对照组与研究组,各30例。对照组行腹腔镜下胆总管探查取石术治疗,研究组行ERCP治疗。比较两组时间指标、炎性指标及肝胆生化指标水平、并发症发生情况。结果:研究组手术时间及住院时间短于对照组,腹痛缓解时间、发热缓解时间、寒战缓解时间、黄疸消退时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3d,两组白细胞计数、中性粒细胞比例、血清高迁移率族蛋白B1水平降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组TBiL、ALT、AST水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ERCP治疗胆总管结石继发急性重症胆管炎的效果显著,可缩短手术时间,加快恢复速度,减轻炎症,改善肝胆功能,且不会增加并发症发生率。

高流量呼吸湿化治疗仪对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能、不良反应的影响

目的:探究高流量呼吸湿化治疗仪治疗对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能、不良反应的影响。方法:选取2020年4月—2022年4月遵义市桐梓县人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者68例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各34例。对照组给予常规吸氧治疗,研究组给予高流量呼吸湿化治疗仪治疗。比较两组肺功能、血气指标、不良反应发生率。结果:治疗前,两组最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)、最大自主通气量(MVV)、一氧化碳弥散量(DLco)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组PEF、FVC、MVV、DLco水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组酸碱度(pH)、血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧含量(SaO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组pH比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组PaO_(2)、SaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.011)。结论:高流量呼吸湿化治疗仪治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭能够改善患者肺功能及血气指标水平,且不良反应少,安全性高。

两种方法在筛选产金属β-内酰胺酶鲍曼不动杆菌中的应用价值

目的以E-test法、双纸片增效法筛选产金属β-内酰胺酶(MBL)鲍曼不动杆菌(Ab),为临床筛选产MBL菌株、探究Ab耐药机制提供依据。方法使用MicroScan Walkway-40全自动微生物分析仪及MicroScanNegative Combo Panel Type31复合板进行菌株鉴定和药敏试验,筛选出泛耐药Ab,再分别用双纸片增效法、E-test法检测产MBL菌株。结果从298株Ab中筛选出38株泛耐药菌,经双纸片增效法筛选出MBL阳性19株(50.0%);E-test法筛选出MBL阳性18株(47.4%),两种方法阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论双纸片增效法、E-test法操作简单,均可用于MBL表型的快速筛查;但由于E-test法成本昂贵,不适宜在临床实验室推广;双纸片增效法成本低廉,适合在广大临床实验室特别是基层医院实验室推广。

渝南黔北边界医疗联盟模式探讨

该文主要对于国家倡导的现行医疗联合体模式下,对如何开展省际边界跨区域医疗合作进行探索,并对已经实践的经验进行总结。通过介绍重庆市綦江区人民医院渝(重庆)南黔(贵州)北边界医疗联盟模式的发展历程,对我国不同医联体模式进行探讨,讨论并思考如何充分激发边界区域内优质医疗资源活力,从而提高区域内各级医疗机构综合服务水平,为开展跨区域医疗联合体建设提供经验参考。

优质护理在冠心病护理中的应用分析

目的探讨优质护理在冠心病护理中的应用分析。方法随机抽取我院冠心病患者中60例,主要对患者进行健康教育和心理护理,在对其进行护理的过程及护理后的疗效进行分析比较,并检查护理质量指标[1]。结果我院60例冠心病患者经过一段时间的优质护理实施后,各项护理指标较为理想,无不良反应的发生,并对冠心病的健康教育和心理护理得到缓解和帮助。结论结果表明优质护理的应用给冠心病患者带来了理想的康复效果,避免了并发症的发生,使患者增强战胜疾病的信心。

儿科耐青霉素肺炎链球菌和多重耐药菌株的监测与分析

目的监测耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)和多重耐药菌株(MDRO)的构成比及耐药率,了解耐药菌株的发展状况。方法收集2015年1—6月儿科所有PRSP、青霉素肺炎链球菌敏感株(PSSP)和MDRO分离情况资料,对常用抗菌药物的耐药率进行统计,并与2014年进行对比分析。分析耐药菌株产生的原因,找出应对耐药菌株发展的策略。结果 PRSP占9.9%;PSSP占15.9%;MDRO占20.3%,其中,产超广谱β内酰胺酶占50%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占41.4%,耐甲氧西林凝因酶阴性葡萄球菌占8.6%。PRSP和MDRO对儿科常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势,对不常用的抗菌药物总体呈下降趋势。结论根据PRSP和MDRO对各类抗菌药物的敏感情况,为临床经验抗感染治疗提供依据。MDRO的流行播散对临床构成严重威胁,医院应采取有效防控措施,遏制耐青霉素肺炎链球菌和多重耐药菌株的蔓延。

2014年本院多重耐药菌株监测与分析

目的通过对本院2014年多重耐药菌株（MDRO）的耐药情况监测结果并与2013年进行比较，了解耐药菌株的发展状况。方法收集本院2014年所有耐药菌株分离情况资料及对常用抗菌药物的耐药率进行统计，与2013年进行对比分析。结果2014年与2013年相比，分离率有较明显的上升（11．5％：17．7％）、多重耐药菌株对常用抗菌药物的耐药率总体上升较明显。结论根据MDRO对各类抗菌药物的敏感情况，为临床经验抗感染治疗提供依据。多重耐药菌株的流行播散对临床构成严重威胁，医疗单位应采取有效的防控措施，遏制多重耐药菌株的漫延。

冠心病的临床治疗方法及效果分析

目的探讨临床对冠心病患者行不同剂量阿司匹林治疗的效果。方法随机将我院收治的100例冠心病患者分为对照组和观察组,对对照组患者采用100 mg阿司匹林治疗,对观察组患者采用75 mg阿司匹林治疗,并观察2组治疗效果。结果 2组患者治疗前后的PT、APTT、中性粒细胞、血小板计数等血液学指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗的总有效率为96.0%,对照组患者治疗的总有效率为80.0%,2组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的平均药品费用为(2520±420)元/人,而对照组患者的平均药品费用为(2807±642)元/人,2组经济性比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量阿司匹林治疗冠心病效果低于小剂量阿司匹林治疗冠心病效果,且小剂量阿司匹林治疗的经济性优于大剂量阿司匹林。

护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者身心恢复作用

目的探讨并且研究护理干预在对实施腹腔镜胆囊切除术的患者身心恢复方面的作用。方法选取我院2009年2月至2011年2月间进行腹腔镜胆囊切除术的68例患者,依照随机自愿的原则将所有患者分为对照组和观察组,对照组和观察组都包括34例患者,其中对照组患者采用常规性护理工作,观察组患者在进行常规护理的同时进行干预性护理措施。统计并对比两组患者手术前后心率、血压以及患者情绪。结果对照组和观察组两组患者在进行统计的患者手术前后心率、血压以及患者情绪方面存在着较大差异,且观察组明显好于对照组(P<0.01)。结论采用常规护理的同时进行干预性护理措施的患者在手术前后心率、血压以及患者情绪方面优于采用常规护理的患者表现。

B超在药物流产前后的应用价值探讨

目的通过服用米非司酮配服米索前列醇终止早孕的方法，探讨B超在药物流产中的应用价值。方法用B超动态检查药流患者的子宫及宫腔情况。结果345例患者中完全流产者320例．不全流产者25例。结论药物流产前进行B超检查子宫内胚胎情况，对临床医生准确诊断宫内早孕．孕龄的大小以及确定药剂量．对提高药物流产成功率有重要的指导意义。

用两种麻醉方法对接受骨科手术的患者进行维持麻醉的效果研究

目的:探讨用两种麻醉方法对接受骨科手术的患者进行维持麻醉的临床效果。方法:选取近年来在我院接受骨科手术的102例患者作为研究对象。随机将这些患者分为A组(51例)和B组(51例)。在对两组患者进行麻醉诱导后,为A组患者联合使用丙泊酚、瑞芬太尼和维库溴铵进行维持麻醉,为B组患者联合使用七氟烷和瑞芬太尼进行维持麻醉。然后,比较两组患者在接受麻醉前、t 1、t2、t3和t4时间段其血流动力学的各项指标、术毕至苏醒的时间、术毕至拔除气管插管的时间、不良反应的总发生率及拔除气管插管后的镇静评分。结果:A组患者在t2时间段和t3时间段其血流动力学的各项指标均明显低于B组患者,二者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者术毕至苏醒的时间、术毕至拔除气管插管的时间均明显短于B组患者,在为其拔除气管插管后的镇静评分明显高于B组患者,其不良反应的总发生率明显低于B组患者,二者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与联合使用七氟烷和瑞芬太尼相比,联合使用丙泊酚、瑞芬太尼和维库溴铵对接受骨科手术的患者进行维持麻醉的效果显著,而且安全性高。此法值得在临床上推广应用。

2014年本院儿科主要病原菌标本构成比及细菌耐药性监测与分析

目的了解儿科常见主要病原菌的构成分布情况及其对抗菌药物的体外抗菌活性。方法收集本院2014年儿科所有病原菌在人体内的分布构成资料及病原菌对常用抗菌药物分类代表药的耐药率统计并进行比较，菌种鉴定及药敏分析采用自动化细菌鉴定及药敏分析系统。结果检出的1140株病原菌中，革兰阳性细菌（G＋菌）、革兰阴性细菌（G-菌）分别占77．9％、21．3％；前6位优势菌种依次为肺炎链球菌（528株，45．9％）、金黄色葡萄球菌（167株，14．5％）、表皮葡萄球菌（91株，7．9％）、克雷伯菌（83株，7．2％）、大肠埃希菌（78株，6．8％）、A群链球菌（71株，6．2％）；表皮葡萄球菌、A群链球菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对头孢呋辛、万古霉素和左氧氟沙星的耐药率分别为0．0％～1.1％、0．0％～1．4％、0．2％～1．5％和0．2％～1．5％；克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青酶烯类抗菌药物的耐药率为0．0％～1．3％，对头孢西丁、阿莫西林／克拉维酸和哌拉西林／他唑巴坦耐药率为0．0％～5．0％、0．0％～8．3％、6．3％～13．9％，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌耐药性普遍较表皮葡萄球菌、A群链球菌严重，大肠埃希菌的耐药性普遍较肺炎克雷伯菌严重。结论对重症患儿的治疗，如疑似G＋细菌感染可首选头孢呋辛和万古霉素，如疑似G-细菌可选择碳青酶烯类、头霉素类和含伊内酰胺酶抑制剂的抗菌药物；对于日益严重的病原菌的耐药和多重耐药情况，临床应严格依据药敏谱选择合适的抗菌药物。

新生儿黄疸护理实施健康教育的临床效果

分析新生儿黄疸护理实施健康教育的临床效果。方法:筛选出本院新生儿科2019年9月~2020年9月的100例新生儿黄疸患儿,根据不同护理方法将其分为A组与B组各50例,A组实施常规护理,B组实施常规护理联合健康教育,对比两组的家属依从性、患儿的血清胆红素水平(总胆红素、直接胆红素)、黄疸持续时间与住院时间、不良反应发生率以及家属满意度。结果:B组的家属依从性高于A组,P<0.05;B组护理后的总胆红素、直接胆红素水平均低于A组,P<0.05;B组的黄疸持续时间与住院时间均短于A组,P<0.05;B组患儿的不良反应发生率低于A组,P<0.05;B组的家属满意度高于A组,P<0.05。结论:新生儿黄疸护理实施健康教育的临床效果显著,可明显提高家属依从性,改善患儿的血清胆红素水平,缩短黄疸持续时间与住院时间,且能降低不良反应发生率,提高家属满意度,值得推广。

肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征70例治疗中的应用

分析肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的效果。方法:选出70例患儿,予以分组,1组与2组各35例,1组应用常规治疗,2组加用肺表面活性物质,对比其效果。结果:2组总有效率较1组高,P0.05;2组康复时间较1组短,P0.05;2组治疗后的血气分析指标较1组低,P0.05;2组治疗后的心率、呼吸频率较1组低,P0.05;2组治疗后的肺功能较1组好,P0.05;2组并发症较1组少,P0.05。结论:肺表面活性物质在该病治疗中的应用效果较好,可缩短康复时间,改善血气分析、心率与呼吸频率及肺功能,且并发症少,可采纳。

颅内血管介入治疗对缺血性脑血管病的临床疗效及预后研究

研究缺血性脑血管病患者行颅内血管介入治疗的效果。方法:数据遴选我院2020年11月-2021年4月收治的40例缺血性脑血管病患者,“信封法”分常规组(常规用药,n=20)、介入组(颅内血管介入治疗,n=20),2组疗效比较。结果:治疗前比较临床指标无差异,P>0.05;治疗后与常规组比较,介入组Vd、Vs及NIHSS值更低;介入组有效率(95.00%)高于常规组(70.00%),介入组不良事件率(10.00%)、病死率低于常规组(40.00%)、(20.00%),x2=4.3290,4.8000,4.4444;p=0.0374,0.0284,0.0350,P<0.05。结论:缺血性脑血管病行颅内血管介入治疗可提高疗效、改善预后,值得借鉴。

谈急诊护理现状因素分析及对策

急诊科作为医院面向社会的“窗口”，是医疗活动比较集中的场所，是接受急、危、重症患者就诊及抢救重危患者的场所，是医疗、护理工作的最前线。所以做好急诊护理工作．对患者的康复情况是很重要的。

上消化道出血患者的护理体会

目的探讨上消化道出血的护理方法及临床效果。方法选取我院2012年3月-2013年3月收治的上消化道出血患者78例，随机分为对照组和观察组各39例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行心理干预和健康指导，比较两组患者满意度及3个月后的再出血率。结果观察组患者4h成功止血37例，成功止血率94．87％；对照组患者48h内成功止血27例，成功止血率69．23％，两组差异有统计学意义（X2=7．05，P〈0．01）。随访3个月，观察组再出血2例，再出血率5．13％；对照组再出血10例，再出血率25．64％，两组差异有统计学意义（X2=4．83，P〈0．05）。观察组总满意度为97．44％，对照组为71．79％，两组差异有统计学意义（X2=7．98，P〈0．01）。结论有效的心理干预和耐心的健康指导对改善患者生活质量有着重要意义。

52例高血压脑出血患者的临床治疗分析

目的探讨高血压脑出血的临床治疗方法及疗效。方法对2012年3月-2013年3月，我院收治的52例高血压脑出血患者以内科保守治疗为主，包括镇静、稳定血压，应用脱水剂、止血药，纠正水、电解质紊乱，保持呼吸道畅通、预防并发症等。结果有效47例、无效3例、死亡2例，总有效率90．38％；无效与死亡患者均为出血量〉30mL的患者。结论对于出血量较少的高血压脑出血患者，行内科保守治疗的效果较好，后遗症少；出血量较大的患者应及时行手术治疗。

改良式剖宫产腹壁切口皮肤美容缝合方法探讨

探讨改良式剖宫产腹壁切口皮肤美容缝合方法临床价值。方法:收集2017年12月至2018年6月共152例需实施开腹手术患者,常规组:实施传统剖宫产手术;观察组:实施改良式剖宫产腹部切口皮肤美容缝合方法;结果:观察组患者在住院时间、手术时间、术中出血量方面优于常规组,两组对比,存在一定差异性,具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生腹部切口感染、机体发热以及腹壁切口脂肪液化发生率低于常规组,两组对比,存在一定差异性,具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良剖宫产腹壁切口皮肤美容缝合方法临床价值高,符合临床与患者的需求,降低机体损伤,值得在临床中大力推广。