替格瑞洛通过akt/AMPK/eNOS信号通路调节AMI后小鼠血管新生及其机制研究

目的 探究替格瑞洛通过akt/AMPK/eNOS通路调节腺苷浓度,进而促进急性心肌梗死(AMI)后血管新生的作用,并探讨其潜在机制。方法 采用冠脉结扎法建立AMI的小鼠模型,使用替格瑞洛灌胃处理建立实验组,通过akt抑制剂Perifosine、AMPK抑制剂Dorsomorphin和腺苷受体抑制剂MRS1523建立对应蛋白抑制的模型,采用HE染色、Masson染色评估心肌损害情况,采用免疫组化、rt-PCR、Western blot检测VEGF蛋白水平和mRNA水平表达情况,采用酶标法检测AMI小鼠体内腺苷表达情况,随后采用Western blot检测akt/AMPK/eNOS通路蛋白及其磷酸化形式的表达情况。结果 替格瑞洛可明显上调p-akt/akt和p-eNOS/eNOS比值,下降p-AMPK/AMPK比值,并增加AMI后小鼠体内腺苷水平,进而促进心肌梗死后局部心肌细胞内VEGF蛋白水平和mRNA水平表达。结论 替格瑞洛可通过活化akt/AMPK/eNOS系统来调节AMI后小鼠体内腺苷浓度,进而促进局部心肌细胞内VEGF蛋白水平和mRNA水平表达。

甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值分析

目的探讨甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值。方法随机选择2020年1月—2023年6月遵义市正安县人民医院收治的甲状腺结节患者230例进行研究,所有患者均接受超声检查。将病理检查结果作为金标准,分析超声诊断甲状腺结节准确性;同时,比较良性与恶性甲状腺结节钙化情况、钙化特征,以及不同类型甲状腺恶性结节钙化情况。结果病理检查诊断良性结节138例、恶性结节92例,超声诊断良性和恶性的诊断符合分别为97.10%、94.57%。良性甲状腺结节检出钙化率为17.39%,明显低于恶性甲状腺结节的65.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=54.462,P<0.05);与恶性甲状腺结节相比,良性甲状腺结节检出钙化形态粗钙化率、钙化结节边界状态模糊率、钙化结节数目多发率更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。甲状腺恶性结节中,乳头状癌微钙化例数明显多于粗钙化,其中微钙化最多的是乳头状癌,而粗钙化主要以乳头状癌与滤泡状癌为主。结论超声检查诊断甲状腺结节良性与恶性准确率较高,甲状腺结节钙化表现能为良恶性鉴别提供依据。

甲状腺癌冰冻切片病理诊断的临床分析

目的:研究分析冰冻切片病理诊断运用在甲状腺癌患者中的临床效果。方法:选择2021年1月至2023年5月期间贵州省遵义市正安县人民医院收治的高度疑似甲状腺癌患者79例为研究对象,予以术中行冰冻诊断,并实施术后常规病理诊断。然后将术后石蜡切片病理诊断结果作为最终诊断标准,分析术中冰冻切片的灵敏度、准确度以及特异度。结果:所有患者均顺利完成手术,以术后病理诊断为最终诊断,本组的79例患者中,70例确诊为甲状腺癌,占88.61%;在70例甲状腺癌患者中,2例为髓样癌,占2.86%,6例为滤泡状癌,占8.57%,60例患者存在乳头状癌,占比达到85.71%,2例为未分化癌,占2.86%;术中冰冻切片诊断检出甲状腺癌68例、非甲状腺癌11例,术中冰冻切片诊断的准确度为94.94%,灵敏度为95.71%,特异度为88.89%,并且经Kappa检验,Kappa值为0.808。结果显示,术中冰冻切片与石蜡切片病理诊断的一致性较高。结论:通过将术中冰冻切片病理检查运用到甲状腺癌患者中可取得较高的准确率,有效避免出现漏诊或者误诊的情况。

细胞病理学检查在原发性支气管肺癌诊断中的应用价值

目的:分析细胞病理学检查在原发性支气管肺癌诊断中的应用价值。方法:选取2021年2月-2023年3月遵义市正安县人民医院收治的原发性支气管肺癌患者65例为研究对象,均行支气管镜、肺穿刺、淋巴结活检及对应细胞学涂片检查。比较组织学检查与细胞学检查支气管镜、淋巴结穿刺以及肺穿刺的阳性率,统计组织学与细胞学的病理分型(小细胞癌、腺癌、鳞癌)符合率。结果:支气管镜细胞学检查阳性检出率为60.00%(39/65),肺穿刺细胞学检查阳性检出率为90.77%(59/60),淋巴结穿刺细胞学检查阳性检出率为100.00%(65/65)。细胞学支气管镜、肺穿刺以及淋巴结穿刺的诊断符合率分别为35.38%(23/65)、46.15%(30/65)、38.46%(25/65)。结论:在原发性支气管肺癌的临床诊断中,运用支气管镜、淋巴结穿刺以及肺穿刺获得的细胞学涂片阳性检出率较高,但是与病理组织分型的符合率不高,应根据实际情况,必要时采用联合检查方法,以提高检查准确率,为治疗和判断预后提供一定的参考依据。

基层医院开展PPH术治疗重症痔疮的临床分析

目的分析PPH术治疗基层医院重症痔疮患者的临床效果。方法选择2010年2月～2011年12月来我院手术的重症混合痔患者60例,其中,30例作为实验组行PPH术治疗,30例作为对照组行传统手术治疗。术后以平均术中出血量、平均术后继发出血量、平均手术时间和平均住院时间为效果衡量指标比较两种术式的临床疗效。结果实验组和对照组上述各指标相比,P<0.05,差异具有统计学的意义。结论 PPH术较传统痔切除术有更好的临床疗效,值得临床大力推广。

经阴道超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断中的效果分析

目的探讨经阴道超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)诊断中的效果,以便为临床诊断CSP提供依据。方法选取2020年4月—2023年3月遵义市正安县人民医院收治的疑似CSP患者70例为研究对象,均接受经阴道超声与经腹部超声检查。将临床最终诊断结果作为金标准,比较经腹部超声与经阴道超声诊断CSP情况,并比较两种超声诊断方式的诊断效能。结果70例疑似CSP患者经临床最终诊断65例CSP,经阴道超声诊断总符合率为93.85%,高于经腹部超声诊断总符合率的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.482,P=0.019)。经阴道超声诊断准确度为91.43%、特异度为80.00%、灵敏度为92.31%,经腹部超声诊断准确度为70.00%、特异度为20.00%、灵敏度为73.85%,两种诊断方法的准确度与灵敏度比较,差异有统计学意义(χ^(2)=10.324、7.878,P<0.05),两种诊断方法的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断中采取超声诊断有一定的价值,特别是经阴道超声诊断,与经腹部超声诊断比较,可更好地提高CSP检出率,同时其诊断效能更好,能为临床诊断CSP提供更可靠的依据,值得应用。

交锁髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折患者的临床效果

目的探讨交锁髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折患者的临床效果。方法选取2020年1月至2021年6月贵州省遵义市正安县人民医院收治的82例肱骨近端骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与试验组,每组41例。对照组行锁定钢板内固定治疗,试验组行交锁髓内钉内固定治疗,比较两组手术指标、术后并发症发生情况及肩关节恢复效果。结果试验组切口长度、手术用时、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组肩关节恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于锁定钢板内固定,交锁髓内钉治疗肱骨近端骨折患者的创伤更小,有利于促进患者骨折愈合,提高肩关节恢复效果,且不增加术后并发症发生率。

中西医治疗新生儿黄疸36例疗效观察

目的探讨中西医治疗新生儿黄疸的疗效。方法选择2011年1～6月收治的新生儿黄疸患儿36例为研究对象,采用对照研究,将患儿随机分为观察组和对照组,每组18例,对照组仅接受西医的蓝光治疗+口服苯巴比妥,而观察组则在对照组的基础上配合中药治疗,比较两组患儿的治疗有效率,探讨中西医结合治疗新生儿黄疸的临床应用价值。采用Microsoft Excel 2007对数据进行录入,并选用SPSS 15.0对调查所取得的数据进行统计处理,计数资料以率(%)表示,两组患儿有效率比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果研究结果显示,对照组患儿的总有效率为66.67%,而观察组患儿的总体有效为94.11%,两组比较差别有统计学意义(χ2=0.91,P<0.05),前者明显高于后者,提示了中药茵栀黄的重要作用。结论运用中西医结合的方法治疗新生儿黄疸的临床疗效较好,值得推广应用。

动态心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的临床分析

目的探讨冠心病心律失常诊断中动态和常规心电图中的应用比较。方法选取我院2012年7月至2014年9月间收治的冠心病心律失常患者86例,所有患者均行常规心电图和动态心电图检查,比较两种方法阳性检出率及诊断结果。结果动态和常规心电图对冠心病心律失常的阳性检出率分别为58.14%和51.16%,差异无统计学意义（P〉0.05）;动态心电图短阵室上速,房性早搏二、三联律和室性早搏二、三联律,以及室性早搏成对和房性早搏成对等的检出率明显高于常规心电图（P〈0.05）;患者心率6：00~12：00较高,0：00~6：00较低。结论动态心电图诊断冠心病患者心律失常可获得的检出率,且能够一定程度上评估患者的心律失常严重程度,具有一定的临床应用价值。

渝南黔北边界医疗联盟模式探讨

该文主要对于国家倡导的现行医疗联合体模式下,对如何开展省际边界跨区域医疗合作进行探索,并对已经实践的经验进行总结。通过介绍重庆市綦江区人民医院渝(重庆)南黔(贵州)北边界医疗联盟模式的发展历程,对我国不同医联体模式进行探讨,讨论并思考如何充分激发边界区域内优质医疗资源活力,从而提高区域内各级医疗机构综合服务水平,为开展跨区域医疗联合体建设提供经验参考。

脱钙异体冻干骨联合富血小板衍生物治疗牙周骨内缺损疗效的Meta分析

目的系统评价脱钙异体冻干骨(DFDBA)联合富血小板衍生物治疗牙周病导致的骨内缺损的有效性。方法在Pub Med、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国学术期刊网全文数据库等数据库中检索2016年5月之前发表的关于DFDBA联合富血小板衍生物治疗牙周病导致的骨内缺损的临床随机对照研究(RCT)。对纳入的文献研究进行质量评价。应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 9篇RCT文献纳入Meta分析,共194例患者,303个位点。Meta分析结果显示:DFDBA联合富血小板衍生物试验组较对照组可以降低短期组(6个月)和长期组(12~18个月)的牙周袋探诊深度,均数差(MD)分别为0.75 mm[95%可信区间(CI)(0.31 mm,1.20 mm),P=0.001 0]、0.87 mm[95%CI(0.02 mm,1.72 mm),P=0.04];增加短期组(6个月)和长期组(12~18个月)的临床附着水平,MD分别为0.65 mm[95%CI(0.08 mm,1.22 mm),P=0.03]、1.31 mm[95%CI(0.60 mm,2.01 mm),P=0.000 3];减少长期组(12~18个月)的牙龈退缩[MD为-0.58 mm,95%CI(-0.78 mm,-0.38 mm),P<0.000 01];增加短期组(6个月)和长期组(12~18个月)的骨充填高度,MD分别为0.52 mm[95%CI(0.03 mm,1.00 mm),P=0.04]、1.26 mm[95%CI(0.65 mm,1.86 mm),P=0.000 1]。结论 DFDBA联合富血小板衍生物能有效治疗牙周病导致的骨内缺损,效果优于单用组。但因为此次纳入研究较少,质量不高且样本量较小,所以仍需高质量的、大样本的RCT来进一步验证。

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿呼吸阻塞的临床疗效研究

探究布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿呼吸阻塞的临床疗效。方法:选取我院儿科2019年10月~2020年10月的98例呼吸阻塞患儿,根据不同治疗方案分成A组与B组各49例,A组应用布地奈德雾化吸入治疗,B组应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,对比两组的临床疗效、临床症状消失时间以及免疫功能指标。结果:B组的总有效率高于A组,P<0.05;B组的临床症状消失时间短于A组,P<0.05;B组治疗后的免疫功能指标优于A组,P<0.05。结论:布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿呼吸阻塞的临床疗效确切,可快速消除患儿的临床症状,且能增强其免疫功能,值得推广。

中医证候分型治疗喉源性咳嗽疗效观察

目的:探究中医证候分型治疗喉源性咳嗽疗效。方法:回顾性分析2010年2月～2013年2月我院收治的370例喉源性咳嗽患者行中医辨证分型治疗的临床资料。结果:370例喉源性咳嗽患者治疗3个疗程后总有效率为95.14%。结论:中医证候分型治疗喉源性咳嗽临床疗效显著,值得临床推广。

活胃祛湿汤治疗残胃炎(脾胃湿热)随机平行对照研究

[目的]观察活胃祛湿汤治疗残胃炎(脾胃湿热)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按随机抽签法分为两组。对照组40例铝碳酸镁,0.5g/次,3次/d。治疗组40例活胃祛湿汤(藿香梗、紫苏梗各15g,薏苡仁120g,苦杏仁、陈皮各10g,姜半夏、厚朴、黄芩各8g,砂仁、甘草各5g),1剂/d,水煎150m L,3次/d。连续治疗2个月为1疗程。观测临床症状、中医证候积分、不良反应(恶心呕吐、腹痛及腹泻)。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效28例,有效10例,无效2例,总有效率95.00%;对照组显效11例,有效20例,无效9例,总有效率77.50%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。中医证候积分治疗组降低优于对照组(P<0.01)。不良反应发生率两组无明显差异(P>0.05)。[结论]活胃祛湿汤治疗残胃炎(脾胃湿热),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

中医中药治疗黄疸型肝炎临床体会

目的:探讨中医中药对治疗黄疸型肝炎的临床效果。方法:选取2010年7月-2012年3月期间在我院住院治疗的黄疸型肝炎患者62例为研究对象,随机将其分为清热利湿组31例和结合治疗组31例,给予清热利湿组患者清热利湿中药治疗,结合治疗组采用清热利湿中药结合活血化瘀中药治疗,治疗30天后观察、对比分析两组患者的治疗效果。结果:结合治疗组患者PT、TBIL、ALT、AST、ALB等指标改善情况明显优于清热利湿组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:采用清热利湿中药结合活血化瘀中药治疗与单纯的清热利湿中药治疗比较疗效更为理想,值得应用。

自拟安眠汤辅助西药治疗消渴不寐阴虚火旺证临床研究

目的：探讨自拟安眠汤辅助西药治疗消渴不寐阴虚火旺证临床效果。方法：研究对象选取我院2014年4月~2016年4月收治消渴不寐阴虚火旺证患者共200例，以随机抽签法分为对照组（100例）和中医组（100例），分别采用地西泮口服单用和在此基础上与自拟安眠汤联用治疗；比较两组患者临床疗效，治疗前后中医症候积分和PSQI评分。结果：中医组患者近期疗效显著优于对照组（P〈0.05）；中医组患者治疗后中医症候积分和PSQI评分均显著低于对照组（P〈0.05）。结论：自拟安眠汤辅助西药治疗消渴不寐阴虚火旺证可有效改善临床症状体征，提高入睡效率和睡眠质量。

慢性肝炎的中医治疗体会

传统中医理论认为,慢性肝炎其临床病症表现归属于中医＂虚劳＂、＂胁痛＂、＂郁证＂、＂黄疸＂等病之范畴,国内外学者对该病的病源学、病理等方面进行深入研究,中华传统医药虽在防治工作方面取得一定疗效,但尚属探求阶段,从传统医学角度归属分类无慢性肝炎该病名[1]。

垂体后叶素结合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血临床分析

目的探讨垂体后叶素结合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血的疗效。方法将我院在2017年12月~2018年6月期间收治的60例胎盘早剥产后大出血患者随机分为对照组和实验组,各30例。对照组:给予患者欣母沛治疗;实验组:在对照组治疗基础上,对患者加用垂体后叶素治疗。比较干预前后两组患者的第三产程、凝血功能(TT、FIB、APTT)及产后出血情况(止血时间、产后出血量)指标。结果经过干预,实验组患者的第三产程、凝血功能和产后出血情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论垂体后叶素结合欣母沛能够有效治疗孕妇胎盘早剥产后大出血。

甘桔冰梅片治疗慢性咽炎90例

目的观察甘桔冰梅片对慢性咽炎的临床疗效。方法将2011年3月至2012年4月来院就诊的180例慢性咽炎患者随机分为2组,每组90例。治疗组应用甘桔冰梅片0.6 g/次、每日4次口服治疗,对照组用慢严舒柠颗粒1袋/次、每日3次冲服治疗,观察临床有效率以及不良反应情况。结果治疗组治疗后,痊愈31例(34.44%),好转49例(54.44%),无效10例(11.11%),总有效率为88.89%,高于对照组的74.44%(P<0.05),未见明显不良反应。结论甘桔冰梅片治疗慢性咽炎有较好的疗效与安全性,值得临床推广。

异位妊娠中西医结合治疗的临床观察

目的:对异位妊娠进行中西医结合治疗,观察治疗效果。方法:异位妊娠的患者89例,按照患者自愿选择治疗方式将其分成两组,对照组40例和观察组49例,分别采用西药治疗(肌肉注射氨甲喋呤+口服米非司酮)和在对照组的基础上加以中药调理(异位杀胚汤),治疗一个月观察其效果。结果:观察组治愈45例(91.8%)明显优于对照组治愈的29例(72.5%),且差异显著。结论:采用中西药结合治疗异位妊娠,不但见效快而且功效显著,值得推广。