经皮肾镜碎石术术后肾迟发性大出血致肾动脉栓塞的临床分析

泌尿系结石是常见疾病,经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithoto-my,PCNL)是现在治疗上尿路结石的主要微创方法[1],主要并发症即为肾出血,严重出血加重患者经济负担,危及患者生命。术后迟发性肾出血相对即刻出血,处理时机更棘手。肾动脉栓塞自上世纪70年代用于肾癌,后渐治疗肾出血,特别是超选择性肾动脉栓塞(supers elective renal artery embolization,SRAE)尽量保留肾功能,其较开放手术安全,效果确切,创伤小,为治疗PCNL严重肾出血的很好方式[2]。我们回顾分析2011年7月至2018年2月采用PCNL治疗上尿路结石,术后迟发出现持续或间歇性大量血尿患者11例,探讨PCNL术后肾迟发性大出血时,肾动脉介入栓塞治疗肾出血的时机及临床疗效。

医源性非泌外手术致输尿管损伤的延迟诊治对策

目的探讨医源性输尿管损伤的延迟诊断、治疗时机及预防措施。方法回顾性分析总结2012年8月至2018年3月,遵义市第一人民医院收治的19例非泌外手术所致的医源性输尿管损伤患者,左侧损伤11例,右侧损伤8例;断裂4例,破损15例;术后至确诊时间1~23d。结果行输尿管内置双J管8例,输尿管膀胱吻合术4例,输尿管端端吻合术7例,19例患者术后均痊愈,随访3~6个月,输尿管通畅,无明显肾积水。结论非泌外手术所致医源性输尿管损伤更易漏诊误诊,需尽早判断,以把握早期手术时机。