妇科内分泌失调临床分析及治疗的疗效

目的分析女性内分泌失调的原因和症状，探究治疗女性内分泌失调的有效方法。方法选取2013年6月～9月在我院就诊的内分泌失调患者86例作为研究对象，随机分为药物治疗组和综合治疗组，药物治疗组采取药物疗法，综合治疗组采取综合疗法。以6个月为1个观察周期，统计两组患者的促卵泡性激素（FSH）、雌二醇（E2）水平，以及对护理工作的满意度。结果综合治疗组患者的FSH、E2水平和对护理工作的满意度均高于药物治疗组。结论综合疗法相对于单纯的药物疗法，能有效提高妇科内分泌失调的疗效，值得在护理工作中落实与推广。

卡托普利抑制试验在原发性醛固酮增多症诊断和分型以及临床转归中的应用

背景 原发性醛固酮增多症(PA)作为继发性高血压中发病率最高、心脑血管危害大但手术后治愈率高的疾病,已被各大高血压指南推荐扩大筛查、早期诊断和治疗。但该类患者的确诊、分型和治疗后临床转归判定方式繁多且存在较多争议。卡托普利抑制试验(CCT)因其便捷、安全可直接用于社区、门诊,期望CCT能对PA患者进行全程管理以改善预后。目的 探究CCT对PA的诊断、分型以及临床转归的判断能力。方法 选取2020-10-01—2022-12-30在四川大学华西医院内分泌代谢科接受内分泌性高血压病因筛查并登记的824例患者为研究对象。经筛选后最终370例患者纳入研究,其中123例原发性高血压(EH)患者纳入EH组,247例PA患者分别纳入单侧醛固酮瘤(APA)组81例、特发性醛固酮增多症(IHA)组55例和未分型PA(u-PA)组111例。比较4组间差异并绘制CCT后各指标及联合诊断PA的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳截断值。其次绘制CCT后各指标诊断APA和IHA亚型的ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)评估CCT对APA和IHA的分型判断能力。最后根据术后临床结局将单侧肾上腺切除患者分为3组:未缓解组11例、临床改善组27例和临床缓解组54例,比较3组间差异并判断CCT对APA患者术后临床转归的判断能力。结果 CCT后血浆醛固酮浓度(PAC)对PA的诊断效能最高(AUC=0.921,95%CI=0.893~0.950),最佳截断值为11.7 ng/dL,灵敏度、特异度分别为84.6%和86.0%;CCT后醛固酮/肾素比值(ARR)对PA也有较好的诊断效能(AUC=0.868,95%CI=0.823~0.923),最佳截断值为2.8(ng/dL)/(mU/L),灵敏度、特异度分别为82.2%和81.0%。CCT后PAC>17.0 ng/dL可协助诊断APA亚型,CCT后PAC<11.7 ng/dL同时ARR<2.8(ng/dL)/(mU/L)的患者可排除APA亚型。在接受手术治疗的患者中,有87.2%患者经CCT后PAC<11.7 ng/dL,89.7%患者CCT后ARR<2.8(ng/dL)/(mU/L)均接近术后临床缓解水平(88.0%)。结论 CCT可全程用于PA患者的诊断、分型和临床转归评价,CCT后PAC及CCT后ARR诊断PA的最佳截断值分别为11.7 ng/dL和2.8(ng/dL)/(mU/L),也可用于APA的分型判断以及术后生化缓解的判断。CCT前采血检验临床意义小,可适当简化流程。

阿托伐他汀与辅酶Q10联合应用对老年2型糖尿病肾病的影响

目的探讨阿托伐他汀与辅酶Q10联合应用对老年2型糖尿病肾病患者相关指标的影响。方法 65例老年2型糖尿病患者按照随机自愿的原则分为他汀组和联合组。连续治疗12 w后,检测干预前后的糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清胱抑素C(Cys C)、尿β2微球蛋白(β2-MG)以及治疗后两组的总辅酶Q10、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)活性。结果治疗前后比较,两组患者TC、TG、LDL-C、Cys C、β2-MG显著下降,HDL-C均显著升高(P<0.05),联合组患者Hb A1c、FPG显著下降(P<0.05),他汀组无显著差别。治疗前后比较,联合组Hb A1c、FPG、TC、TG、LDL-C、β2-MG优于他汀组(P<0.05)。给药后与联合组比较,他汀组总辅酶Q10、SOD均显著下降,MDA均显著升高(P<0.05)。结论阿托伐他汀与辅酶Q10联合应用比阿托伐他汀单独使用对老年2型糖尿病肾病患者更加有效,其机制可能与抗氧化有关。

脂蛋白(a)、超敏C反应蛋白表达水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨脂蛋白(a)LP(a)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平与胰岛素抵抗的相关性。方法选取2016年10月—2017年12月遵义市第一人民医院收治的2型糖尿病(T2DM)患者60例作为观察组。选择同期该院健康体检者60例作为对照组,比较各组LP(a)、hs-CRP等指标。结果观察组hs-CRP、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及空腹血糖(FBG)均高于对照组(P <0.05),而LP(a)、高密度脂蛋白、胆固醇(HDL-C)低于对照组(P<0.05)。hs-CRP与HOMA-IR、低密度脂蛋白(LDL-C)及FBG呈正相关(P <0.05),与HDL-C呈负相关(P <0.05);LP(a)与HOMA-IR、LDL-C及FBG呈负相关(P <0.05),与HDL-C呈正相关(P <0.05)。经多因素Logistic回归分析,hs-CRP、LDL-C、LP(a)及FBG是微血管并发症的危险因素(P <0.05),HDL-C是微血管并发症的保护因素(P <0.05)。结论 LP(a)和hs-CRP表达水平与胰岛素抵抗和微血管并发症有密切关系,对胰岛素抵抗及微血管并发症的发生、发展及预后有预测价值。

肾康注射液联合缬沙坦对慢性肾小球肾炎肾功能、细胞免疫功能及尿蛋白的影响

目的探讨肾康注射液联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法将2016年11月—2018年7月收治的96例慢性肾小球肾炎患者以随机数字表法分为对照组48例,观察组48例,对照组给予缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用肾康注射液。观察两组治疗效果,治疗前、治疗8周后肾功能、尿蛋白、细胞免疫功能变化及不良反应发生情况。结果治疗总有效率观察组为95.83%(46/48),与对照组81.25%(39/48)对比,明显较高(P<0.05);治疗前,两组肾功能、尿蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗8周后,观察组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及24 h尿定量(24 hUPQ)与同期对照组对比,明显较低(P<0.05);治疗前,两组细胞免疫功能无统计学意义(P>0.05),治疗8周后,观察组血清CD4^+、CD4^+/CD8^+与同期对照组对比,明显较高,CD8^+与同期对照组对比,明显较低(P<0.05);不良反应发生率观察组为14.58%(7/48),与对照组12.50%(6/48)对比,无统计学意义(P>0.05)。结论肾康注射液联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎,效果确切,可显著改善肾功能,降低尿蛋白水平,增强细胞免疫功能,且安全性良好,值得推广。

百令胶囊联合黄葵胶囊对非透析慢性肾功能不全患者肾功能以及微炎症状态的影响分析

目的：研究百令胶囊联合黄葵胶囊治疗非透析慢性肾功能不全的临床疗效,并分析其对者肾功能以及微炎症状态的影响。方法：将2014年6月—2017年6月期间的89例慢性肾功能不全患者堆积分成两组,治疗组采用百令胶囊联合黄葵胶囊治疗,对照组采用西药治疗。比较两组的临床疗效、肾功能、微炎症状态以及不良反应。结果：两组的临床总有效率分别为75.56%和61.36%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,治疗组患者24 h尿蛋白、血清BUN和Scr水平明显的低于对照组,比较差异具有显著性（P〈0.05）;治疗后,治疗组患者血清hs-CRP、TNF-α以及IL-6水平明显的低于对照组,比较差异具有显著性（P〈0.05）。结论：百令胶囊联合黄葵胶囊治疗慢性肾功能不全有效的降低了患者机体炎症,促进了肾脏功能恢复,临床疗效高,安全性好。

运动性高血压与2型糖尿病及胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨运动性高血压（exercise hypertension,EH）与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）及胰岛素抵抗的关系。方法 选取2010年8月至2013年7月在遵义市第一人民医院内分泌科门诊和内分泌科住院部初诊的2型糖尿病（T2DM）患者109例作为病例组,匹配年龄、性别后以同期43例健康体检志愿者作为对照组。以Bruce运动方案做次级量症状限制性运动试验,比较分析T2DM患者和对照组运动性高血压的发生率;采用HOMA-IR法评估胰岛素抵抗。应用独立样本t检验和多因素Logistic回归分析,探讨T2DM患者运动性高血压与胰岛素抵抗、糖化血红蛋白、年龄、血脂等的关系。结果 病例组运动试验前后收缩压变化幅度显著高于对照组,而且运动性高血压的发生率也明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。t检验结果显示,EH组HOMA-IR指数显著高于非EH组,差异具有统计学意义（P=0.013）;多因素Logistic回归分析,结果显示HOMA-IR指数进入方程,提示胰岛素抵抗可能是运动性高血压EH发生的危险因素,OR及相应95%置信区间为1.48（1.03-2.12）。结论 T2DM可增加运动性高血压的发生风险;与无运动性高血压的T2DM患者相比,运动性高血压患者可能具有较高的胰岛素抵抗。

糖尿病急性代谢并发症小剂量胰岛素的应用方法及技巧

糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoaci-dosis,DKA）和高血糖高渗状态（hyper-glycemic hyperosmolar status,HHS）是糖尿病急性代谢并发症。二者均应该在补液的基础上予以小剂量短效胰岛素治疗。DKA治疗的主要措施是小剂量胰岛素的持续应用,其目的不仅是降低血糖,更重要的是逆转酮症酸中毒;而HHS不仅需要降低血糖,更重要的是纠正高渗状态。为了保证胰岛素迅速发挥作用,故糖尿病急性代谢并发症的治疗一律选用短效胰岛素。

左甲状腺素钠片联合硒酵母片对原发性甲状腺功能减退症患者TSH,FT3及FT4水平的影响

目的探讨左甲状腺素钠片联合硒酵母片治疗原发性甲状腺功能减退症的效果。方法本研究选取2015年7月-2017年7月遵义市某医院收治的98例原发性甲状腺功能减退症患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组49例。对照组患者采用左甲状腺素钠片口服治疗。观察组患者在对照组治疗基础上加用硒酵母片。比较2组患者的治疗效果及不良反应发生率;比较治疗前后2组患者促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平。结果观察组患者治疗总有效率为93.88%,高于对照组的79.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者TSH,FT3及FT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者FT3及FT4水平均高于治疗前,且观察组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者TSH水平均低于治疗前,且观察组患者低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为12.24%,对照组患者不良反应发生率为18.36%,而差异无统计学意义(P>0.05)。结论左甲状腺素钠片联合硒酵母片治疗原发性甲状腺功能减退症的疗效优于单用左甲状腺素钠片治疗,其可提高患者的治疗效果,改善患者FT3,FT4及TSH水平,且具有较高的安全性,临床效果显著,值得临床推广应用。

红花黄色素+硫辛酸治疗糖尿病合并视网膜病变的疗效观察

目的对糖尿病合并视网膜患者的治疗效果观察,为及时诊断以及高效治疗做好必要保障工作。方法选择55例入住本院的糖尿病合并视网膜病变患者,将其作为试验组,采用红花黄色素+硫辛酸的治疗方法,58例运用常规治疗的对照组进行治疗结果、不良反应的对比。结果试验组治疗总有效率为85.5%,对照组的总有效率为72.4%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的不良反应病例与程度与对照组相比,不良反应病例少,且不良反应程度相对较轻。结论使用红花黄色素+硫辛酸的治疗糖尿病合并视网膜病变有明显效果。

血清mindin检测在2型糖尿病肾病早期诊断的意义

目的通过检测血清中mindin的水平,分析血清mindin与糖尿病肾损伤的关系。方法选取2型糖尿病(T2DM)住院患者96例,根据24小时尿微量白蛋白(urinary albumin,UALB)分为正常白蛋白尿组(A组,24 h UALB<30 mg)48例,微量白蛋白尿组(B组,30 mg≤24 h UALB<300 mg)25例,大量白蛋白尿组(C组,24 h UALB≥300 mg)23例,正常对照组(N组)20例为体检中心健康人群。检测糖化血红蛋白、肌酐、血清胱抑素C、24 h UALB;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清mindin水平。所有统计分析结果均使用SPSS 17.0统计学分析软件进行。结果 (1)N组血清mindin水平显著低于A组、B组、C组(P<0.05);C组血清mindin水平明显高于A组和B组,A组、B组、C组、N组分别为(162.87±17.29)pg/m L、(347.19±16.01)pg/m L、(453.65±20.86)pg/m L、(89.87±10.20)pg/m L,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)Pearson相关分析示,血清mindin水平与24 h尿微量白蛋白、血清胱抑素C、尿素氮、肌酐等呈正相关(r=0.788、0.887、0.715、0.512,P<0.05);与糖化血红蛋白无相关性(r=0.112,P>0.05)。结论血清mindin可能反映糖尿病早期肾损伤,并可能与肾功能损伤程度相关。

山姜素对人肝微粒体中CYP1A2的选择性抑制研究（英文）

目的山姜素是山姜属(Alpinia L.)植物中分离得到的黄酮化合物,有多种生物学活性,具有潜在开发价值。本研究目的是分析山姜素与细胞色素P450酶的相互作用。方法山姜素分别与CYP1A2、CYP3A4、CYP2E1、CYP2D6、CYP2A6、CYP2C8和CYP2C9的探针底物在人肝微粒体体系中共温孵反应,检测探针底物代谢物的生成速率,计算山姜素对CYP1A2代谢的抑制参数。结果在人肝微粒体系统中,山姜素(100μmol/L)选择性抑制CYP1A2,属于竞争性抑制,且抑制活性较强(Ki=1.64μmol/L),同时,其自身并不会被CYP1A2代谢。结论山姜素是CYP1A2的选择性抑制剂,可用于CYP1A2过表达人群的癌症预防,也可作为工具药用于CYP1A2参与的药物代谢机制研究。

依那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病合并高血压老年患者的临床疗效分析

目的探讨依那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病合并高血压老年患者的临床疗效。方法选取该院于2018年1—12月诊疗的70例罹患糖尿病肾病合并高血压的老年患者进行研究,随机分为两组,对照组患者给予氯沙坦餐前口服,50mg/次,1次/d;研究组则在此治疗基础上另外给予依那普利餐前口服,5mg/次,2次/d。经过20周疗程后,比较两组患者治疗前后的血压情况、两组的降压疗效、治疗前后24hUAER变化情况以及药物不良反应发生情况。结果经过20周的治疗疗程后,两组患者的收缩压和舒张压都显著低于各自治疗前的该项指数,差异有统计学意义(P<0.05),但是比较两组间患者治疗前后的血压值,差异无统计学意义(P>0.05);对照组的降压总有效率为71.43%(25/35),研究组的降压总有效率为91.43%(32/35),研究组的降压总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=4.63,P<0.05);经过治疗后两组患者的24hUAER显著低于治疗前,且治疗后研究组的24hUAER显著低于对照组的该指数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病合并高血压老年患者能够显著提高降压疗效,并降低尿白蛋白排泄率从而改善肾功能,且无更多不良反应,建议临床推广。

格列奈：随餐服用,快速降糖

药物治疗是糖尿病治疗“5驾马车”之一,通过药物能够很好地控制糖尿病.由于糖尿病患者大多需要终身服药,药物的选择对患者来说就显得非常重要,既要考虑个人经济情况,又要考虑药物的功效,还要避免长期服用可能带来的不良反应.目前,降糖药当中用得较多的是胰岛素、二甲双胍,紧跟其后的便是格列奈类.那么,格列奈类药在降糖方面有什么优势和特点呢？本期专家评药,我们把目光盯向——

胰岛素抵抗脑卒中患者的临床治疗疗效观察

目的:回顾性观察胰岛素抵抗(IR)脑卒中患者的临床治疗情况,并将疗效记录在案。方法:将我院收治的188例脑卒中患者分为动脉粥样硬化血栓性脑梗死组,腔隙性脑梗死组,脑出血组;测定其空腹血糖和餐前、餐后C-肽及胰岛素质量浓度,计算其胰岛素敏感生指数(ISI),并与对照组对比研究。结果:动脉粥样硬化血栓性脑梗死、腔隙性脑梗死组的ISI明显低于对照组(P<0.05),脑出血组的ISI与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论:IR与动脉粥样硬化血栓性脑梗死、腔隙性脑梗死密切相关,脑卒中病人普遍存在胰岛素抵抗状态,在临床防治脑卒中应重视胰岛素抵抗问题。

胰高糖素瘤综合征临床治疗分析

胰高血糖素瘤（Glucagonoma）是胰岛A细胞肿瘤，肿瘤细胞分泌过量的胰高血糖素，临床上主要表现为皮肤坏死性迁移性红斑，口角、唇、舌等部位的慢性炎症，指甲松动，外阴阴道炎，贫血，糖尿病等，故又称为高血糖皮肤综合征。

胰岛素抵抗与脑卒中发病关系的临床观察

目的:分析观察脑卒中与胰岛素抵抗之间的关系。方法:收集并观察分析2007年1月～2010年12月我院收治的188例脑卒中患者的临床诊疗资料,将这些患者分为ATI组、ICH组、LAC组、IR高危组和IR低危组,并观察各组患者的病情与胰岛素抵抗之间的关系。结果:急性期的ATI组及ICH组患者均不同程度地存在应激性高血糖,其病情与胰岛素抵抗有较明显的关系。结论:通过积极的治疗来降低脑卒中患者发生胰岛素抵抗的几率,可有效地提高此类患者的总体疗效。

生物标志物的筛查方法及研究进展

生物标志物在疾病的预测、诊断、病情监测、治疗效果和预后评估及疾病普查等方面有很大的价值。寻找疾病相关的生物标志物已成为热点话题,尤其在肿瘤领域。基因组学、蛋白质组学及代谢组学研究的日趋深入及相关技术的合理应用,将会对筛选理想的特异性生物标志物提供有益的方法。基因组学从分子生物学技术水平分析疾病状态下基因顺序、数目、排列等的变化,找出可能致病的差异基因,随着遗传工程技术日趋成熟,基因水平寻找生物标志物已被广泛报道。蛋白质组学技术多样化有利于筛选区别于生理状态下的差异表达蛋白质(潜在生物标志物),有利于阐明疾病的发病机制,对疾病的预防、诊断、预后具有重要作用。随着核磁共振技术和质谱等技术的发展,代谢组学已广泛应用于疾病的诊断、分子生理学、分子病理学及基因功能组学等多领域。后基因组时代蛋白质组学及代谢组学作为新兴学科不断被重视。

“家庭树”教育模式对贵州省2型糖尿病患者家族成员治疗依从性的影响

目的建立以糖尿病患者家庭为整体的新型糖尿病教育模式,探讨其对2型糖尿病患者治疗依从性的影响。方法选取2017年1月—2018年10月贵州省遵义市第一人民医院收治的160例2型糖尿病患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和试验组,每组各80例。对照组采用常规健康教育,试验组在对照组的基础上采用“家庭树”教育模式。观察两组患者干预后的依从性、生化指标、家族糖尿病患病率、低血糖发生率及再次住院率的差异。结果干预后,两组患者的依从性均有提高,试验组患者干预后的依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于干预前,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组患者FBG、2hPBG及HbA1c水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者干预后家庭患病率、低血糖发生率及再次住院率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者家庭健康教育知识知晓率、家庭成员健康行为督导率、家庭成员并发症有效预警率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论“家庭树”教育模式能改善2型糖尿病患者自我管理行为,提高患者治疗依从性。

中药敷贴预防兔骨外固定支架针孔感染的效果

目的构建大耳白兔胫骨外固定模型,应用新型中药敷贴护理方法对兔骨外固定支架针孔进行护理,以论证新型中药敷贴的有效性及可行性,为临床护理提供理论依据。方法选用5~7个月月龄的新西兰大耳白兔作实验对象,共30只,体重2.5~3.0 kg,并适应性喂养1周。建立兔骨外固定支架模型,采用中药配方:天花粉100 g,大黄100 g,骨碎补100 g,自然铜100 g,黄柏60 g,血竭20 g,甘草20 g。按照制作创可贴的工艺和流程制作5 cm×3 cm中药敷贴。按随机排列表法将造模好的大耳白兔分为5组,每组6只。实验组为新型中药敷贴护理组,分为A1组与A2组,对照组为75%乙醇护理组(B组)、碘伏护理组(C组)、零护理组(D组),每组6只。其中A1组每3 d更换敷料1次,A2组延长更换敷料时间至每7 d 1次,B、C和D组均按每3 d更换敷料1次,有渗血渗液则及时更换敷料。通过检测血白细胞(WBC)计数及降钙素原(PCT)含量并观察针孔处局部情况进行效果评价。结果 A1组耳缘静脉血WBC计数和PCT含量在术后第7天、第14天均明显低于B、C及D组,差异有统计学意义(P<0.05);A1与A2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A1组与A2组发生红肿率均为33.33%,C、D两组均为50%,B组为100%;部分存在脓液外渗等现象,穿针处皮肤周围有黄色分泌物,周围组织部分溃疡坏死,A1组分泌物发生率为16.67%,A2组为0,B组为66.67%,C、D两组均为33.33%。结论新型中药敷贴具有消肿止痛、止血生肌的功效,在预防兔骨外固定支架针孔感染中的效果显著,且优于临床上传统针孔护理方法,为进一步临床护理试验提供了动物实验依据。