遵义市临床护理安全质量标准及评价指标体系的研究

目的:制定遵义市临床护理安全质量标准及评价指标体系,为全市制定统一的护理质量标准和临床护理安全评价指标,进一步推动我市护理服务的改革和护理事业的发展。方法:根据临床调研、回顾大量相关文献、认真解读《三级综合医院评审标准实施细则》(2011版)及《三级医院优质护理服务考核评价标准》等,采用改良Delphi专家函询法,护理质控中心专家委员会讨论及督导检查反复论证,制定遵义市临床护理安全质量标准及评价指标体系。结果:经过2轮专家函询后,最终形成统一的《遵义市护理质量考核标准及评价细则》及建立了一个包括4项一级指标,24项二级指标,48项三级指标的临床护理安全评价指标体系。结论:本研究制定的遵义市临床护理安全质量标准及评价指标体系,是以《三级综合医院评审标准实施细则》(2011版)及《三级医院优质护理服务考核评价标准》等为依据,并运用于临床实践中进行验证,具有实用性、科学性和较强的可操作性。

党领导下的遵义地区护理事业发展

值中国共产党成立100周年之际,回顾遵义地区护理事业发展过程中在人才队伍建设、护理管理、护理学科建设等方面取得的突破与进展,启迪广大护理人员深刻铭记自身肩负的光荣使命和艰巨任务,为全面推进护理事业高质量发展提供借鉴。

护理管理者毒性领导行为量表的汉化及信效度检验

目的对护理管理者毒性领导行为(Toxic Leadership Behaviors of Nurse Managers,ToxBH-NM)量表进行汉化并检验信效度。方法遵循Brislin模型对原量表进行翻译、回译、跨文化调适和预调查后,形成中文版ToxBH-NM量表。采用便利抽样法,对贵州省501名护士进行问卷调查,评价量表的信效度。结果中文版ToxBH-NM量表共30个条目,探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为65.200%;验证性因子分析显示模型适配指标:χ^(2)/df=1.639、RMSEA=0.036、CFI=0.974、TLI=0.972、IFI=0.974。量表水平的平均内容效度指数为0.946,与辱虐管理问卷得分的相关系数为0.669。Cronbach′sα系数为0.951,折半信度为0.831,重测信度为0.959。结论中文版ToxBH-NM量表具有良好的信效度,适用于我国文化背景下的护理管理者毒性领导行为测量。

围手术期电子护理记录单的设计与应用

护理记录是护士对患者进行病情观察和实施护理措施的原始文字记载,是临床护理工作的重要组成部分。围手术期护理是护士为手术患者提供的包括手术前、手术中和手术后三个阶段的护理服务,而围手术期护理记录单则是护士对围手术期患者实施全面、护理过程的原始文字记载,

运用叙事护理提升ICU家属正性情感对预防术后患者谵妄发生的效果观察

分析在ICU家属中应用叙事护理干预对家属正性情感以及术后谵妄的预防作用。方法 抽取2020年1月至2021年12月我院ICU患者家属60例,通过双盲法分入实验组(n40)与参照组(n40),实验组予以叙事护理,参照组予以常规护理,比较患者家属护理效果。结果 护理前,比较患者家属情绪指标、HEIQ评分、SRHMS评分,显示无意义(P>0.05);护理后,实验组的情绪指标、术后谵妄发生率比参照组低(P<0.05);实验组的HEIQ评分、SRHMS评分、护理满意度比参照组高(P<0.05)。结论 对ICU家属应用叙事护理能预防术后谵妄发生率,改善患者家属的健康状况及幸福度,提升家属正性情感,值得推广。

互联网背景下多基地联合远程教学在护理专业实践教学中的应用研究

目的探究远程教学活动在临床护理实践教学改革中的应用。方法便利抽样选取4所临床实践基地实习的2016级183名护理专业本科学生为观察组、2015级127名护理专业本科学生为对照组。观察组采用基于互联网背景下的多基地联合可视化同步远程教学活动,对照组采用传统教学活动。比较两组学生出科理论与技能考试成绩,实习综合成绩以及观察组师生对远程教学活动的认同情况。结果观察组学生出科理论与技能考试成绩、毕业实习综合成绩均高于对照组学生(均P<0.05),观察组学生和教师对远程教学活动实施效果认同度较高。结论远程教学活动有利于学生专业知识与技能、自主学习与临床思维能力的培养,有助于临床教师专业水平与教学组织能力的提升、实践基地同质化教学管理的推进,以及实践教育教学形态的重塑和基地间教育资源共享。

高职高专护理专业课程体系的改革与探索

目前，我国高职高专护理教育与社会需求，与人们日益增长的卫生保健需求之间仍存在着一定的差距。因此，在高职高专护理教学教改中，构建科学合理的课程体系将成为护理教学改革的关键，现将本校就课程体系调整优化取得的初步成果报道如下。

气管切开患者吸痰护理的研究进展

气道管理中,吸痰是影响气道管理效果最重要的因素。吸痰效果受吸痰管插入深度、负压值、操作技术、时机等多因素的影响,笔者对影响吸痰效果的相关因素进行综述,旨在提高吸痰效果,为临床护理工作提供理论指导。

基于二级院系层面的护理实践教学基地同质化管理的应用研究

护理临床教学基地是培养专业人才的重要阵地,其教学管理效果直接影响护理人才的培养质量。文章旨在医教协同背景下,立足于高校二级院系管理的角度,审视、构建并应用临床实习基地规范化运行与管理指标体系,推行实习四大专项活动,对教学基地进行同质化管理,减少或消除各实习基地管理水平参差不齐、教学运行与质量监控不规范等现存问题,缩小了基地间教学管理水平的差距,提高了教学基地整体教学质量。

慢性伤口局部微生物检测方法的研究进展

慢性伤口常合并局部微生物感染,进而延迟伤口愈合,伤口感染持续进展至全身可致败血症和多器官功能障碍,甚至危及生命。本文介绍了慢性伤口感染的微生物类型、慢性伤口感染的诊断,总结细针穿刺法、刮匙取样法、组织活检、伤口液体抽吸、伤口拭子、滤纸片法6种微生物检测方法,分析了上述方法在慢性伤口局部微生物检测中的应用与研究现状,并对比了不同检测方法的优缺点,旨在为今后的医务人员进行临床实践和研究提供参考与理论依据。

无创正压通气治疗对急性呼吸衰竭患者拔管后再插管和病死情况的影响

目的明确无创正压通气(NPPV)治疗方式对急性呼吸衰竭(RF)患者拔管后再插管率和病死率的影响。方法联合检索美国国家生物技术信息中心(NCBI PubMed)、中国知网(CNKI)及万方数据库,查询2000年以来有关NPPV对RF患者拔管后进行呼吸支持和治疗的随机对照试验研究,采用Stata 12.0统计软件对数据进行分析,以合并Ol^R值及95%CI评价对拔管后NPPV辅助治疗患者的再插管率和病死率。结果依据纳入和排除标准,共9篇临床随机对照研究,研究对象996例。其中,NPPV治疗组518例,常规治疗组478例。NPPV治疗组和常规治疗组再插管率为40/518(7.7%) vs 110/478(23.0%)(P<0.05);病死率为35/518(6.8%) vs 83/478(17.4%)(P <0.05)。与常规治疗组比较,拔管后NPPV治疗可降低患者再插管和病死的发生风险,相应[Ol^R=0.260和0.340,(95%CI:0.180,0.390)和(95%CI:0.220,0.510)]。结论 RF患者拔管后NPPV治疗有助于降低患者再插管和病死的发生风险。

伤口造口失禁患者多学科团队的干预效果

目的探讨伤口造口失禁患者多学科团队(MDT)的干预效果。方法选取伤口造口失禁患者,随机均分为实验组和对照组,实验组给予MDT干预,对照组给予常规护理。观察两组患者慢性伤口愈合度、压力性溃疡情况、疼痛情况、治疗满意度和生存质量。结果实验组慢性伤口愈合度、压力性溃疡情况和疼痛情况均显著优于对照组(均P<0. 05);实验组治疗效果评分、服务态度评分、医患沟通评分和总分显著高于对照组(均P<0. 05),在医疗技术评分上两组比较差异无统计学意义(P>0. 05);实验组生理、心理领域得分和总分显著高于对照组(均P<0. 05),两组社会和环境领域得分差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 MDT干预在伤口造口失禁患者的应用能有效提高患者预后。

利多卡因缓解静脉输液中疼痛的效果观察

目的：探讨2％盐酸利多卡因注射液在静脉输液穿刺中缓解疼痛的效果，以减轻患者疼痛，提高其舒适度。方法：选择2012年1～6月在本院住院输液的患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，观察组按实验设计方法选择好静脉，应用2％盐酸利多卡因注射液4ml浸湿纱布，湿敷拟穿刺输液点3rnin后穿刺静脉输液；对照组采用的生理盐水4ml浸湿纱布湿敷穿刺点3rain行输液作对照，观察两组患者疼痛情况。结果：两组患者疼痛程度比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用2％盐酸利多卡因注射液湿敷穿刺点3min后，有缓解疼痛的作用。

颅内外血管多发性狭窄多支架置入并发症的防治

颅内外血管狭窄或闭塞可导致局部脑血流速度下降、组织灌流不足，造成梗死。文献[1]报道约20％的缺血性脑卒中与颈内动脉狭窄或闭塞有关，特别是颅内外多发性血管狭窄引起神经功能缺损症状更明显。随着神经介入技术的发展，颅内外血管支架置入术已成为治疗脑血管狭窄有效的新方法”。但由于动脉粥样硬化造成颅内外血管迂曲、狭窄等，在支架介入治疗术后，伴随有各种并发症。在支架置人过程中，正确的术前评估，手术中正规操作，术后正规治疗及规范化护理是减少并发症的主要措施”。我院自2010年2月至2011年6月，

“家庭树”教育模式对贵州省2型糖尿病患者家族成员治疗依从性的影响

目的建立以糖尿病患者家庭为整体的新型糖尿病教育模式,探讨其对2型糖尿病患者治疗依从性的影响。方法选取2017年1月—2018年10月贵州省遵义市第一人民医院收治的160例2型糖尿病患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和试验组,每组各80例。对照组采用常规健康教育,试验组在对照组的基础上采用“家庭树”教育模式。观察两组患者干预后的依从性、生化指标、家族糖尿病患病率、低血糖发生率及再次住院率的差异。结果干预后,两组患者的依从性均有提高,试验组患者干预后的依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于干预前,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组患者FBG、2hPBG及HbA1c水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者干预后家庭患病率、低血糖发生率及再次住院率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者家庭健康教育知识知晓率、家庭成员健康行为督导率、家庭成员并发症有效预警率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论“家庭树”教育模式能改善2型糖尿病患者自我管理行为,提高患者治疗依从性。

中药敷贴预防兔骨外固定支架针孔感染的效果

目的构建大耳白兔胫骨外固定模型,应用新型中药敷贴护理方法对兔骨外固定支架针孔进行护理,以论证新型中药敷贴的有效性及可行性,为临床护理提供理论依据。方法选用5~7个月月龄的新西兰大耳白兔作实验对象,共30只,体重2.5~3.0 kg,并适应性喂养1周。建立兔骨外固定支架模型,采用中药配方:天花粉100 g,大黄100 g,骨碎补100 g,自然铜100 g,黄柏60 g,血竭20 g,甘草20 g。按照制作创可贴的工艺和流程制作5 cm×3 cm中药敷贴。按随机排列表法将造模好的大耳白兔分为5组,每组6只。实验组为新型中药敷贴护理组,分为A1组与A2组,对照组为75%乙醇护理组(B组)、碘伏护理组(C组)、零护理组(D组),每组6只。其中A1组每3 d更换敷料1次,A2组延长更换敷料时间至每7 d 1次,B、C和D组均按每3 d更换敷料1次,有渗血渗液则及时更换敷料。通过检测血白细胞(WBC)计数及降钙素原(PCT)含量并观察针孔处局部情况进行效果评价。结果 A1组耳缘静脉血WBC计数和PCT含量在术后第7天、第14天均明显低于B、C及D组,差异有统计学意义(P<0.05);A1与A2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A1组与A2组发生红肿率均为33.33%,C、D两组均为50%,B组为100%;部分存在脓液外渗等现象,穿针处皮肤周围有黄色分泌物,周围组织部分溃疡坏死,A1组分泌物发生率为16.67%,A2组为0,B组为66.67%,C、D两组均为33.33%。结论新型中药敷贴具有消肿止痛、止血生肌的功效,在预防兔骨外固定支架针孔感染中的效果显著,且优于临床上传统针孔护理方法,为进一步临床护理试验提供了动物实验依据。

伤口清洗溶液的研究进展

恰当的伤口清洗可以减少伤口的感染,促进伤口愈合并增加患者舒适感。临床上,不同伤口往往会选择不同的伤口清洗溶液,本文主要针对传统清洗剂、消毒剂、抗生素及中草药等几种不同伤口清洗溶液进行综述,得出不同伤口清洗时溶液的最佳选择。以期为今后的研究提供理论依据和临床实践参考。

产后疲乏及心理韧性与产后创伤后应激障碍的关系

目的探究产后疲乏、心理韧性与产后创伤后应激障碍(PTSD)的关系。方法采用便利抽样,于2021年8月至2022年4月采用城市分娩创伤量表(City BiTS)、产后疲乏量表(PFS)、心理韧性量表简版(CD-RISC-10)及一般资料调查表对该院产科病房、门诊及盆底肌康复中心处于分娩后0~12个月的产妇进行问卷调查。结果共发放问卷255份,回收有效问卷243份,有效回收率为95.3%。PFS总分与City BiTS总分呈正相关(r=0.478,P<0.001),CD-RISC-10总分与City BiTS总分呈负相关(r=-0.564,P<0.001)。控制一般资料变量后,产后疲乏与心理韧性共解释产后PTSD回归方程81.3%的变异量。将心理韧性作为内生潜变量的模型构建分析,结果显示:结构方程模型各指标均符合适配标准[χ^(2)/df=2.641,标准化残差均方根(SRMR)=0.020,拟合优度指数(GFI)=0.995,比较拟合指数(CFI)=0.995,非规范拟合指数(TLI)=0.969,近似误差均方根(RMSEA)=0.082],产后疲乏、心理韧性、产后PTSD相互影响,产后疲乏可通过心理韧性的中介作用影响产后PTSD,中介效应占22.68%。结论心理韧性是产后疲乏导致产后PTSD的中介变量,医护人员应采取有效干预措施提升产妇心理韧性水平,从而缓解产后疲劳,最终达到避免患产后PTSD或缓解其症状的目的。

老年群体就医技术焦虑的潜在剖面分析及其影响因素

目的:分析老年群体就医技术焦虑的潜在类别及其影响因素。方法:使用一般资料调查表、技术焦虑量表、一般自我效能感量表及数字健康素养评估量表于2022年9月至2023年2月对遵义市某三甲医院的257例老年患者进行问卷调查。采用潜在剖面分析建立老年群体就医技术焦虑的潜在类别模型,并使用有序Logistic回归研究高龄人群就医技术焦虑的影响原因。结果:患者一般自我效能感量表总分为(26.23±7.495)分,数字健康素养评估量表的信息获取和评估能力维度得(25.65±9.915)分、互动能力维度得(8.38±3.594)分、应用能力维度得(8.11±3.504)分。老年群体就医技术焦虑可分为低就医技术焦虑组(33.85%)、高就医技术紧张组(18.68%)、高就医技术焦虑组(8.95%)、中就医技术焦虑组(38.52%)4个潜在类别。有序Logistic回归显示,文化程度、职业、一般自我效能感及信息获取和评估能力是老年群体就医技术焦虑的影响因素。结论:老年群体就医技术焦虑存在4个潜在类别,具有明显的分类特征,医护人员应注重不同老年群体就医的技术焦虑特征,实施针对性的干预措施,降低其技术焦虑水平。

心脏术后患者发生纵膈感染的相关因素分析

目的探讨心脏外科术后患者发生纵隔感染的相关因素,为防治感染提供临床依据。方法选取2012年1月-2016年12月期间医院接受心脏外科手术患者233例作为研究对象,对患者术后发生纵膈感染情况及相关因素进行统计分析,并分析纵膈感染患者病原菌分布特点。结果 233例心脏外科术后患者有11例发生纵膈感染,感染率为4.72%;多因素Logistic回归分析显示,高龄、糖尿病、高血脂症、开放式换药、血运障碍与纵膈感染呈正相关性,是纵膈感染的影响因素;11例感染患者共分离出病原菌18株,其中革兰阴性菌8株,占44.44%,以铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌10株,占55.56%,以肠球菌为主。结论心脏外科手术患者术后发生纵膈感染情况较严重,发生感染的相关因素较多,针对相关因素进行早诊断、早治疗,以降低术后纵膈感染的发生率。