遵义市118例手足口病的核酸检测统计学分析

目的研究2011年遵义市爆发的手足口病核酸检测与分型的关系,了解此次手足口病核酸检测的临床意义。方法采用信号引物转移定性聚合酶链反应测定患者鼻咽分泌物、大便和痰标本中的萨科奇病毒A 16型(coxsackievirus,CA 16)、肠道病毒71型(enterovirus 71,EV 71)和肠道病毒通用型(universal enterovirus,EV+)三种核酸RNA的载量,用全自动罗氏480 PCR分析仪进行核酸阴阳性分析。结果手足口病核酸RNA定性检出阳性率为58.2%,这次流行以EV+为主占45.1%,其次EV 71占31.1%,CA 16占16.4%,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。而且混合感染比例占31.1%,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论这次遵义市手足口病流行感染主要是以EV+为主,以及EV+与EV 71或CA 16混合感染的手足口病,其次是单纯的EV+,EV 71和CA 16单一病毒感染的手足口病。

检验科生化流水线的使用与管理对策

在现代化的医院中,医疗仪器设备不仅是开展医疗、教学、科研的必备条件,而且是提高医疗质量的物质基础和先决条件,随着医学科学的飞速发展,现代化的检测技术大量运用于医学检验工作中。近年来,血细胞分析仪已被广泛运用于医学检验技术中。检验科全面质量管理体系的建立是保证工作质量、提高检测水平的关键,是检验科全面管理的需要,

遵义市11420名孕产妇梅毒检测结果分析

目的:了解遵义市孕产妇梅毒感染情况。方法:收集四家医院住院分娩及孕产妇健卡梅毒血清学检测等资料进行分析。结果:11420名孕产妇阳性为80例,梅毒检测率0.71%,感染较为严重,应加强孕产妇的梅毒监测和传播。

检验科检验结果质量控制措施探讨

目的提高检验科检验结果分析质量的控制措施分析。方法对多年来临床实践进行系统总结。结果检验人员的科学技术素质、仪器、试剂、标本留取的方式、时间及部位不同检验结果也不同。结论检验科患者标本留取的方式和是否具有代表性,影响检验结果准确性。

血常规和凝血检验危急值报告制度的建立与价值

目的:探讨血常规和凝血检验危急值报告的价值。方法:对血常规、凝血检验危急值进行设置,并分析其报告流程及临床价值。结果:利用网络优越性、报告双审制度、长期坚持及不断完善建立的血常规和凝血检验危急值报告制度,不仅能加强检验人员的责任心,避免不规范的操作,还提高了检验质量。结论:血常规和凝血检验危急值报告制度的建立可提高医生对患者的临床诊断,降低医疗纠纷的发生。

遵义地区2012～2014年儿童肺炎支原体感染情况调查分析

目的通过对贵州航天医院、遵义医学院附属医院、遵义市第一人民医院3家遵义地区大型医院2012~2014年儿童肺炎支原体（MP）感染情况进行调查分析,了解遵义地区儿童MP感染的流行病学情况。方法对2012年1月至2014年12月在3家医院门诊及住院部因呼吸道感染的1 427例患儿血清标本,采用颗粒凝集法检测MP特异性抗体（MP-Ig M）。结果1 427例呼吸道感染患儿MP-Ig M总阳性检出率为29.99%（428/1 427）;男性阳性检出率为28.28%（233/824）,女性阳性检出率为32.34%（195/603）,二者比较,差异无统计学意义（χ2=2.74,P〉0.05）。MP-Ig M阳性检出率最高季节为冬、春季,分别为37.15%和32.75%。MP-Ig M阳性率最高年龄为大于6~9岁组（38.89%）,其次为大于9~12岁组（35.66%）,最低为小于1岁组（18.63%）。结论 MP是遵义地区儿童呼吸道感染的主要病原体,其分布特点有年龄、季节差异,冬、春季是MP感染的高发季节。

不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的分析

目的分析在临床上不同采血方法对血常规结果的影响及价值。方法选择我院2015年1月至2016年1月在我院行血常规的受检者作为研究对象,共有248例。对他们每人采取两份血样,即静脉血和末梢血,进行检测,分析比较两种采血方法检查结果的差异。结果两种采血方法在248例受检者的检验结果的比较,静脉血的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(Plt)均高于末梢血的结果,计算均发现P<0.05,即两种方法检验结果存在差异,且差异有统计学意义。结论不同的采血方法可以影响血常规的结果,但对于需要使用全自动血细胞计数仪进行检测的血常规项目,建议选用静脉血进行检测的结果更为理想,结果更真实,稳定性好,能够使血细胞检测的准确性与重复性更高,提高仪器设备的使用寿命,可以为临床提供更为可靠、科学的数据,具有重要的临床意义。

血液检验人员显微镜白细胞分类结果一致性的实施与评估

目的:探讨如何提高检验人员细胞形态学水平、规范显微镜白细胞分类,实现检验结果的一致性。方法:采用实验室内部人员比对分析法。结果:按ISO15189规范化建设后血液检验人员对细胞形态学识别的可接受性(≥80%)和正确识别率均显著高于(P<0.05)规范化建设前;白细胞分类与基准相比,95%可信区间的可接受性(≥80%)显著高于(P<0.05)规范化建设前。结论:实验室内必须建立统一的操作规程,加强过程管理和质量监督,坚持理论培训和操作培训,定期进行比对、考核和评估,抽查复检报告,才是实现检验结果可比性和一致性的根本保证。

不同检验方法在肺结核早期诊断中的应用

目的:观察比较三种不同的检验方法在肺结核患者早期诊断的应用价值。方法:选取32例肺结核患者及30例非结核患者作为研究对象,对其痰、胸水、血清分别进行涂片结核菌检查、皮肤结核茵素纯蛋白衍化物(PPD)试验及聚合酶链反应(Polyerase Chain Reaction,PCR),观察比较三种检验方法检测效果。结果:PCR对结核杆菌的诊断阳性率为68.75%,涂片结核菌检查阳性率为25.00%,PDD试验阳性率为43.75%,PCR检测对结核杆菌的检测阳性率明显高于其他两种检验方法,差异有统计学意义(P<0.05)。PCR检测假阴性率为31.25%,PPD试验假阳性率为6.67%。结论:PCR检测对肺结核病的诊断较涂片结核菌检查和PPD试验准具有更高的灵敏性,且操作简便,值得推广,但由于存在一定的假阳性和假阴性,确诊时应综合考虑患者病史、体征及各种辅助检查结果,避免发生误诊漏诊。

血清蛋白生化检验结果分析与评价

目的评价与分析血清蛋白生化检验结果。方法选择我院2010年6月～2011年12月64例肾病患者为肾病组;同时选择同期体检中心的健康体检者64名为对照组,评析分析两组血清蛋白生化检验结果。结果急性肾炎患者清蛋白、α1球蛋白、α2-球蛋白与对照组比较差异具有显著性,β-球蛋白、γ-球蛋白差异无显著性,随着病程的延长及严重程度的增加,慢性肾炎患者清蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白指标与对照组比较差异均具有显著性,肾病综合征患者与对照组、急性肾炎组、慢性肾炎组患者比较差异均有显著性,有统计学意义P<0.05。结论血清蛋白生化指标与疾病程度具有密切的相关性,可作为临床肾病诊断有价值的参考指标,具有较高的诊断价值。

医学检验技术临床实习教学管理体系研究

目的通过构建医学检验技术临床实习教学管理体系,达到提高各实习单位实习带教的教学质量,利于实现实习教学同质化。方法实习单位调研,构建医学检验技术临床实习教学管理系统,改革适应该体系的教学管理模式及教师质量监控方法。结果调研结果 :各实习医院带教老师教学能力不同导致实习效果有显著差异,学校不能及时监控实习生并评价实习教学质量;实习管理系统构建成功应用到各实习医院;教学模式中采用分层次教学、翻转课堂、MINICEX评估实习考核成绩,建设实习教学资源库、学生评教、考勤管理。结论提高实习教学质量,为实现各实习单位教学同质化提供便利的条件和方法。

遵义地区2013年手足口病病毒亚型鉴定结果分析

目的 鉴定遵义地区手足口病病毒亚型,观察其感染病毒类型特征.方法 收集2013年1-12月期间于遵义市第一人民医院就诊的疑似手足口病例样本,采用细胞分离结合逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测柯萨奇病毒A16型（CA16）、肠道病毒71型（EV71）及肠道病毒通用型（EV）的阳性率,并对所测结果进行统计分析.结果 ①在2013年度所有疑似4 680例手足口病患者的样本检测中阳性者17 47例,占37.3%.②在1 747例阳性检测标本中年龄小于2岁者895例,占所有阳性患者的51.23%;2-4岁者659例,占37.72%;4-6岁者187例,占10.70%;大于6岁者6例,占0.34%.③所有手足口病病毒阳性检出患者中CA16型阳性者38例,占2.17%;EV71型阳性者203例,占11.62%;EV型阳性者1 726例,占98.80%.结论 2013年度遵义地区手足口病主要易感人群为4岁以下儿童,病毒流行亚型以肠道病毒EV型感染为主.

遵义地区孕妇珠蛋白基因突变趋势分析及其与血液学指标的相关性

目的研究遵义地区孕妇珠蛋白基因突变的流行趋势及其与血常规、血红蛋白(Hb)电泳等血液学指标的相关性。方法通过对142例确诊为珠蛋白生成障碍性贫血的孕妇和20例健康孕妇进行血常规、Hb电泳和α/β珠蛋白基因突变检测,分析珠蛋白基因突变类型的比例、与血液学指标的相关性以及贫血严重程度。结果142例珠蛋白生成障碍性贫血孕妇中有46例α-珠蛋白基因突变,93例β-珠蛋白基因突变,还有3例为αβ-复合型珠蛋白基因突变,涵盖了20种基因型。珠蛋白基因突变孕妇的红细胞计数(RBC)、Hb、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)和HbA2等血液学指标与健康孕妇相比差异均有统计学意义(P<0.05),且均存在不同程度的贫血表现。结论分析该地区孕妇的珠蛋白基因突变的流行趋势及其与血液学指标的关系,为当地政府制订合理的珠蛋白基因突变的干预计划提供理论依据。

遵义地区血培养阳性病原菌的分布及耐药性分析

目的:了解贵州省遵义地区血培养病原菌的分布特点及耐药性,为临床诊断和治疗提供依据。方法:收集住院患者共24 307份血标本,使用法国梅里埃公司的血培养瓶在BACT/Alert3D全自动血培养仪进行培养,阳性菌株使用全自动细菌鉴定及药敏分析系统(VITEK2Compact60)进行试验,采用WHONET5.6软件进行病原菌分布和药物敏感数据进行分析。结果:革兰阳性球菌检测出862份,占比为59.50%;革兰阴性杆菌检测出522份,占比为36.05%;真菌检测出54份,占比为3.73%;革兰阳性杆菌检出10份,占比为0.69%。人葡萄球菌未发现耐万古霉素、利奈唑胺和替加环素菌株,对红霉素和青霉素的耐药性较高;大肠埃希氏菌对亚胺培南、厄他培南、美罗培南、阿米卡星和头孢替坦的敏感性较高,对氨苄西林、头孢曲松、头孢唑啉和头孢呋辛耐药性较高。结论:贵州省遵义地区血培养病原菌分布中阴性杆菌低于阳性球菌,革兰阴性杆菌中以大肠埃希氏菌居首位,革兰阳性球菌以人葡萄球菌最多,血流感染的病死率和耐药率不断增加,临床医师可根据病原菌的分布特点和病原菌的药物敏感情况进行合理选择抗生素,降低患者的死亡率。

柯萨奇病毒A组5型实时荧光RT-PCR检测方法的建立与评价

目的建立柯萨奇病毒A组5型(CVA5)特异的一步法实时荧光反转录聚合酶链反应(RT-PCR)核酸检测方法。方法以流行于遵义地区的CVA5病毒株和NCBI基因库中随机下载的CVA5 VP1基因序列作为参考序列,分析这些序列的保守区域,在其保守区设计特异性的引物与Taqman探针,建立检测CVA5的一步法实时荧光RT-PCR。通过构建含CVA5 VP1保守区域的重组质粒,绘制标准曲线,并对检测方法的灵敏度、特异性、重复性及临床样本检出限进行评价。利用该方法对遵义地区273份未明确分型的肠道病毒阳性样本进行检测,将检出的部分CVA5阳性产物进行测序。结果成功建立一种基于实时荧光RT-PCR的CVA5检测方法,该方法在10^(4)~10^(9)copy/mL范围内具有良好的线性关系(R 2>0.999),平均扩增效率为102.26%。灵敏度高,对临床样本的检出限为103copy/mL。该方法的特异性强,与柯萨奇病毒A组2型(CVA2)、柯萨奇病毒A组4型(CVA4)、柯萨奇病毒A组6型(CVA6)、丙型肝炎病毒、呼吸道合胞病毒和鼻病毒等均不发生交叉反应。重复性实验的变异系数低于1.5%。273份未明确分型肠道病毒阳性样本中共检出25份CVA5,占未明确分型阳性样本的9.16%。结论该研究建立的一步法CVA5RT-PCR检测方法灵敏度高、特异性强、重复性好,可用于CVA5的检测。

抑制血清素转运蛋白表达联合Erastin诱导肠癌细胞铁死亡的实验研究

目的观察肠癌SW480细胞经铁死亡诱导剂Erastin处理后血清素转运蛋白(serotonin transporter,SERT)表达的变化,探索调控SERT表达联合Erastin对肠癌细胞铁死亡的影响。方法Erastin处理肠癌SW480细胞,CCK8检测细胞的存活能力,Western blot评估细胞内血清素转运蛋白SERT及铁死亡相关蛋白SLC7A11、GPX4和ACSL4的影响,流式细胞术分析癌细胞内ROS含量的变化。同时利用siRNA干扰下调细胞内SERT表达,观察调节SERT表达联合Erastin对癌细胞铁死亡的影响。结果10μmol/L Erastin处理肠癌SW480细胞可诱导癌细胞发生铁死亡,并显著上调细胞中SERT表达。siSERT后Erastin所致的癌细胞中铁死亡抵抗蛋白SLC7A11和GPX4下降更为显著,而铁死亡执行蛋白ACSL4则明显升高。5⁃HT刺激不仅逆转Erastin对SW480细胞所致的SLC7A11和GPX4减少及铁死亡作用,同时还使得Erastin联合siSERT对铁死亡的协同作用得到一定程度的抑制。结论Erastin刺激在诱导肠癌SW480细胞发生铁死亡的同时,代偿性上调了SERT的表达;抑制SERT表达可增加肠癌细胞对Erastin的铁死亡敏感性。

神经内科住院患者医院感染病原学特点及影响因素分析

目的分析神经内科住院患者医院感染病原学特点,探究患者发生医院感染的影响因素,为临床降低医院感染发生率制定预防措施。方法回顾性分析2013年2月份-2017年8月份医院神经内科收治的1283例住院患者的临床资料,统计患者医院感染部位、病原菌分布情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析患者发生医院感染的影响因素。结果 1283例神经内科住院患者,发生医院感染52例,感染率为4.05%。其中呼吸道感染24例占46.15%,泌尿系统感染16例占30.77%;感染患者共分离病原菌67株,革兰阴性菌43株占64.18%,革兰阳性菌16株占23.88%,真菌8株占11.94%;年龄、合并基础疾病、住院时间、意识障碍、原发疾病、侵入性操作、基础免疫功能低下是神经内科住院患者发生医院感染的影响因素。结论影响神经内科住院患者医院感染的因素较多,应强化治疗方案的针对性,提升病房环境、强化医护无菌技术操作,尽可能降低患者住院期间医院感染的风险,提升患者治疗效果。

关节镜清理术联合艾瑞昔布对膝骨性关节炎的疗效及对MMP-2、MMP-13水平的影响

目的分析关节镜清理治疗膝骨性关节炎(KOA)术后联合艾瑞昔布的疗效及对基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶13(MMP-13)水平的影响。方法选取2014年12月-2016年12月遵义市第一人民医院收治的65例KOA患者,根据术后用药不同将其分为对照组和观察组。两组均采用关节镜下有限清理术治疗;对照组术后服用安慰剂治疗,观察组术后服用艾瑞昔布治疗。观察两组治疗前后关节功能改善情况、生活质量评分情况、关节液中MMP-2、MMP-13、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)水平和血清中一氧化氮(NO)、白细胞介素1β(IL-1β)及白细胞介素1(IL-1)水平变化情况。结果两组治疗后疼痛评分、日常活动评分、关节僵硬评分及综合评分均较治疗前下降,观察组治疗后疼痛评分、日常活动评分、关节僵硬评分及综合评分均低于对照组(P<0.05);两组治疗后关节液中MMP-2、MMP-13及TIMP-1水平均较治疗前下降,观察组治疗后关节液中MMP-2、MMP-13及TIMP-1水平均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清NO和IL-1水平均较治疗前下降,而IL-1β水平较治疗前上升(P<0.05);观察组治疗后血清NO和IL-1水平均低于对照组,而IL-1β水平高于对照组(P<0.05);两组治疗后生活质量评分较治疗前改善,观察组治疗后生活质量评分优于对照组(P<0.05)。结论关节镜清理术后联合艾瑞昔布治疗KOA可有效改善患者关节功能,降低患者关节液中MMP-2、MMP-13水平,提高患者生活质量。

特发性血小板减少性紫癜血小板参数临床价值探讨

目的研究血小板参数在特发性血小板减少性紫癜(ITP)中的临床应用价值。方法以103例ITP为研究对象,68例健康体检儿童为对照组,比较不同严重程度ITP血小板参数的变化情况,并比较治疗后不同疗效患者血小板参数的变化情况。结果治疗前ITP患者与对照组比较血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)出现降低,重度组降低程度高于轻中度组,血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及大血小板比率(P-LCR)出现升高,重度组升高程度高于轻中度组;治疗前后不同疗效ITP患者血小板参数比较,治疗后PLT、PCT出现升高,MPV、PDW及P-LCR出现下降,治疗无效组ITP患者治疗前后PLT、MPV、PCT、PDW及P-LCR比较,差异均无统计学意义(P>0.05),血小板各参数改善不明显。结论血小板参数对ITP病情严重程度预判及疗效观察均有重要的临床意义。

血红蛋白、血细胞比容与老年高血压患者舒张压的相关性

目的探讨血红蛋白(HB)、血细胞比容(HCT)与老年高血压患者舒张压(DBP)的相关性。方法 100例老年高血压患者均在入院后监测动态血压,24 h DBP分为五组。其中A组(90 mm Hg>DBP≥80 mm Hg)18例,B组(80 mm Hg>DBP≥70 mm Hg)29例,C组(70 mm Hg>DBP≥60 mm Hg)22例,D组(60 mm Hg>DBP≥50 mm Hg)23例,E组(DBP<50 mm Hg)8例。比较各组患者血常规指标水平并进行相关性分析。结果各组患者平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)无显著差异(P>0.05);各组患者红细胞(RBC)、HB、HCT比较差异显著(P<0.05),RBC比较,A组>B组>C组>E组>D组,HB、HCT比较,A组>B组>C组>D组>E组(P<0.05);老年高血压患者DBP和RBC(r=0.302,P=0.000)、HB(r=0.324,P=0.000)、HCT(r=0.195,0.000)之间呈正相关。结论在老年高血压患者中,DBP水平和HB、HCT之间存在着密切的关系,并且HB、HCT水平随着DBP水平的升高而升高,在老年高血压的临床诊断中具有积极意义。