生长抑素与泮托拉唑联合凝血酶治疗急性上消化道出血的疗效分析

目的：探讨生长抑素与泮托拉唑联合凝血酶治疗急性上消化道出血（AUGH）的疗效和安全性。方法：回顾性分析136例AUGH患者资料,按治疗方案的不同分为对照组（68例）和观察组（68例）。对照组患者给予注射用泮托拉唑8 mg/h,持续静脉泵入72 h＋注射用凝血酶2 000 U,加入0.9%氯化钠注射液15 ml中口服,bid。观察组患者在对照组治疗的基础上加用注射用生长抑素0.25 mg/h,持续静脉泵入72 h（首次使用注射用生长抑素时应先静脉注射生长抑素0.25 mg约3-5 min）。两组疗程均为1周。观察两组患者的临床疗效、止血时间、住院时间、24 h止血率、48 h止血率、再出血率及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率、24 h止血率、48 h止血率均显著高于对照组,止血时间、住院时间均显著短于对照组,再出血率显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：生长抑素与泮托拉唑联合凝血酶治疗AUGH的疗效较好,可缩短止血时间和住院时间,降低再出血率,且不增加不良反应的发生。

消化性溃疡合并上消化道出血应用泮托拉唑钠注射液的作用

目的研究临床常见的溃疡合并消化道出血疾病在应用泮托拉唑钠注射液后的效果。方法本次研究的对象来源于我院消化科,选择2013年1月至4月3个月之间就诊的96例患者,治疗组和对照组各48例患者。其中要求治疗组采用泮托拉唑钠注射液以8 mg每小时速度持续微泵治疗,对照组应用泮托拉唑40 mg静脉滴注,2次/d。两组均连续用药5天。同时给予补液-对症-支持等治疗,但如无效者,可另行改变治疗方案[1]。结果停药后治疗组43例患者停止出血,总止血效率达到89.6%,对照组停药后有36例停止出血,总止血率为75%。两组结果比较差异显著,P<0.01。结论应用泮托拉唑钠注射液8 mg每小时速度持续微泵治疗该病时高效且快速,是医生的首选。

贵州省遵义地区幽门螺杆菌感染及耐药性调查研究(附332例报告)

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）是一种螺杆状或弧形的微需氧菌,能在胃的强酸中生存,所以能长期定居在人体胃黏膜上皮组织和十二指肠胃化生的黏膜中。全球Hp人群感染率已超过50%,感染Hp可引起胃炎、消化性溃疡,并与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）和胃癌的发生、发展有密切关系Ⅲ，故1994年Hp被WHO列为第一类致癌因子。

特利加压素治疗肝硬化并上消化道出血的疗效观察

观察特利加压素治疗肝硬化并上消化道血的疗效。方法:本次研究一共纳入60例研究对象,均为 2019-11月至2021-1 月期间在我院诊治的肝硬化并上消化道血患者,其中有30例患者在本研究中采用生长抑素治疗(对照组),有30例患者在本研究中采用特利加压素治疗(观察组),比较两组患者临床治疗疗效、院内出血反复、出院后复发、休克、感染的发生率。结果:观察组临床治疗总有效率为93.33%,对照组为90.00%,两组比较无差异(P<0.05)。观察组院内出血反复、出院后复发、休克、感染发生率16.67%,明显低于对照组40.00%(P<0.05)。结论:采用特利加压素治疗肝硬化并上消化道血中患者,能获得较好的治疗效果,且患者应用后短期预后好,院内出血反复、出院后复发、休克、感染发生率低,安全系数高,值得应用。

胶囊内镜在不明原因消化道出血中的临床应用

探讨胶囊内镜(CE)在不明原因消化道出血(OGIB)中的临床应用。方法:本次研究共纳入70例研究者,均为2010-01月至2021-1月期间在我院诊治的不明原因消化道出血患者,按照患者出血量分为轻度出血组(n=30)、中度出血组(n=25)与重度出血组(n=15),均采用胶囊内镜进行检查,比较三组采用胶囊内镜检查的确诊率与病因差异。结果:轻度出血组采用胶囊内镜检查的确诊率为53.33%,中度出血组为52%、重度出血组为66.67%,三组比较无统计学差异(P>0.05)。且引起患者出血的原因依次为小肠粘膜糜烂、小肠溃疡、小肠血管畸形、小肠肿瘤、克罗恩病。结论:采用胶囊内镜检查不明原因消化道出血,具有较高的确诊率,可将其作为检查不明原因消化道出血的首选方式,值得应用。

62例上消化道出血患者的口腔护理体会

目的:探讨口腔护理对上消化道出血患者的重要性。方法:以62例上消化道出血患者为研究对象,将其随机分为观察组(35例)、对照组(27例)进行比较分析。结果:观察组患者口腔并发症发生率明显低于对照组,P<0.05。结论:对上消化道出血呕血患者做好口腔护理,可以提高患者舒适度、减少口腔并发症、增强患者机体免疫力。

金属钛夹治疗消化道活动性出血的应用体会

目的:探讨金属钛夹治疗消化道活动性出血的临床效果。方法:收治消化道活动性出血患者31例,采用金属钛夹对出血病灶进行夹闭,观察止血效果。结果:31例患者中,30例治愈,1例发生再出血,1例钛夹残留。结论:金属钛夹治疗消化道活动性出血的临床效果显著。

泮托拉唑钠治疗消化性溃疡所致上消化道出血的效果评价

目的:探究用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡所致上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage,UGH)的临床效果。方法:将2016年1月至2019年1月期间遵义市第一人民医院收治的80例消化性溃疡所致UGH患者按照其入院的先后顺序分为泮托拉唑钠组(PS组,n=40)与奥美拉唑钠组(OS组,n=40)。对两组患者均进行常规治疗,在此基础上分别用泮托拉唑钠与奥美拉唑钠对PS组患者与OS组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效及用药后其止血的时间。结果:PS组患者治疗的总有效率高于OS组患者,用药后其止血的时间短于OS组患者,P<0.05。结论:对消化性溃疡所致UGH患者进行常规治疗的基础上,用泮托拉唑钠对其进行治疗能显著缩短其止血的时间,提高其疗效。

银杏提取物对UC大鼠肠黏膜屏障功能的改善作用及对Th17/Treg细胞免疫稳态的影响

目的:探究银杏提取物对溃疡性结肠炎(UC)大鼠肠黏膜屏障功能的改善作用及对Th17/Treg细胞免疫稳态的影响。方法:雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组及银杏提取物低、中、高剂量组,除正常对照组外其余各组大鼠均给予硝基苯磺酸、乙醇复合诱导建立UC大鼠模型。造模成功后各给药组灌胃相应剂量药物,正常对照组和模型组大鼠灌胃相应体积生理盐水,共给药14 d。记录各组大鼠一般状态,并追踪记录疾病活动指数(DAI),采用腹壁回撤反应(AWR)检测大鼠内脏敏感程度,检测各组大鼠外周血Th17、Treg细胞比例和血清IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平,检测肠道菌群及结肠组织中TLR4、NOD2 mRNA及蛋白表达。结果:与治疗前比较,各给药组大鼠饮水量、体质量、肛温显著升高,DAI显著降低(P<0.05)。与正常对照组比较,模型组大鼠饮水量、体质量、肛温显著降低,DAI、AWR显著升高,外周血Treg细胞比例及血清IL-2、IL-10水平显著降低,外周血Th17细胞比例及Th17/Treg和血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著升高,肠道大肠杆菌、肠球菌水平显著升高,乳酸杆菌、双歧杆菌水平显著降低,结肠组织中TLR4、NOD2 mRNA及蛋白表达显著升高(P<0.05)。与模型组比较,银杏提取物各剂量组大鼠饮水量、体质量、肛温显著升高,DAI、AWR显著降低,外周血Treg细胞比例及血清IL-2、IL-10水平显著升高,外周血Th17细胞比例及Th17/Treg和血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著降低,肠道大肠杆菌、肠球菌水平显著降低,乳酸杆菌、双歧杆菌水平显著升高,结肠组织中TLR4、NOD2 mRNA及蛋白表达显著降低(P<0.05)。银杏提取物的作用呈现剂量依赖性。结论:银杏提取物可降低UC大鼠结肠组织TLR4、NOD2 mRNA及蛋白表达,改善肠黏膜屏障功能,维持Th17/Treg细胞免疫稳态,抑制其炎症反应。

保济口服液治疗非甾体抗炎药引起的胃肠道反应的效果评价

目的:探究与分析保济口服液治疗非甾体抗炎药引起的胃肠道反应的效果。方法:采取随机数字表法对遵义市第一人民医院自2021年3月至2023年2月收治的非甾体抗炎药引起的胃肠道反应患者98例进行分组(分为对照组和观察组),每组49例。对照组实施常规药物治疗,观察组增加保济口服液治疗,对比两组胃肠道反应的改善效果。结果:全部胃肠道反应患者均为口服用药,停药之后临床症状均得到好转。胃肠道反应均由非甾体抗炎药引起,主要表现出不同程度的恶心呕吐、上腹疼痛及腹泻等症状。全部患者发生胃肠道反应的药品种类包括了二氟尼柳片(64.29%)、双氯芬酸缓释片(25.51%)、洛索洛芬钠片(8.16%)及复方氯唑沙宗片(2.04%)。观察组与对照组相比严重胃肠道反应(消化不良、消化性溃疡、消化道出血)发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保济口服液在临床工作中用于对抗由非甾体抗炎药所引起的胃肠道反应可获得显著的效果,患者在接受该药物治疗后临床症状及体征得到了明显的好转,且该药物在应用期间并未增加胃肠道不良反应,确保了用药期间的安全性。

MK886和celecoxib对结肠癌HT-29细胞增殖的影响

目的 探讨通过5-脂氧合酶(LOX)抑制剂MK886及环氧合酶(COX)-2抑制剂celecoxib阻断花生四烯酸途径对结肠癌HT-29细胞增殖的影响。方法 CCK-8及EdU法分别检测不同浓度的MK886(200.0、100.0、50.0、25.0、12.5μmol/L)和celecoxib(200.0、100.0、50.0、25.0、12.5μmol/L)对体外培养的结肠癌细胞HT-29细胞的增殖抑制情况;采用细胞平板集落形成及细胞迁移能力实验检测经过MK886(25.0μmol/L)处理后的细胞克隆形成及迁移能力。结果 CCK-8结果显示,MK886及celecoxib均对HT-29细胞生长的增殖抑制率呈明显剂量和时间依赖性增加(P<0.05);EdU结果显示,MK886和celecoxib均能明显抑制结肠癌HT-29细胞DNA合成,且呈明显剂量依赖性(P<0.05);MK886对HT-29细胞克隆形成及迁移能力均有明显抑制作用(P<0.05)。结论 阻断花生四烯酸途径对结肠癌HT-29细胞增殖有明显抑制作用,但具体机制仍需进一步研究。

老年溃疡性结肠炎患者外周血血清降钙素原、C反应蛋白及白细胞介素-6水平的变化及临床意义

目的探讨老年溃疡性结肠炎(UC)患者外周血血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素(IL)-6水平的变化及临床意义。方法选择该院2012年1月至2015年10月收治的老年UC患者41例为观察组,同期健康体检老年患者40例为对照组,检测比较两组研究对象PCT、CRP及IL-6水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价PCT、CRP及IL-6对UC的预测价值。结果观察组PCT、CRP及IL-6水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组PCT与CRP和IL-6均呈正相关(P<0.05);血液PCT、CRP和IL-6水平预测UC的最佳截断值分别为0.15μg/ml、93.25 mg/ml与164.71 ng/ml,对应的ROC曲线下面积(95%置信区间)分别为0.865(0.781,0.971)、0.824(0.716,0.934)、0.916(0.869,1.000),且对应的约登指数最大。结论老年UC患者外周血PCT、CRP及IL-6水平均显著高于健康人群,其在诊断UC疾病进展上具有重要的临床诊断意义。

肝硬化患者肠道微生态的变化

目的:观察肝硬化(hepatic cirrhosis,HC)患者粪便中类杆菌、双歧杆菌、肠球菌、大肠杆菌、直肠真杆菌-球形梭菌和梭状芽胞杆菌,比较肝硬化患者与健康对照组之间肠道微生态的差异,以了解肝硬化患者肠道菌群的变化.方法:收集2010-03/2010-12遵义市第一人民医院消化科所收治的肝硬化患者29例,并以13例同期健康在校大学生作对照,收集粪便标本.经固定、玻片上涂片,荧光原位杂交(fluorescent in situ hybridization,FISH),激光共聚焦扫描显微镜(laser scanning confocal microscopy,LSCM)对细菌进行计数观察.应用秩相关检测法进行分析.结果:肝硬化患者与健康对照组比较粪便中双歧杆菌、类杆菌、真杆菌-直肠梭菌、肠球菌、大肠杆菌和梭状芽胞杆菌均较健康对照组显著减少(Z=-4.006、-4.34、-4.399、-4.174、-3.558、-3.95,均P<0.01),6种细菌的比例发生改变,表现为双歧杆菌及类杆菌专性厌氧菌的数量减少,大肠杆菌、直肠真杆菌-球形梭菌、肠球菌和芽胞杆菌的数量增多(P<0.05).细菌数量及比例之间的这种改变与肝硬化病因及肝硬化严重程度(Child-Pugh)分级无明显相关性(P>0.05).结论:肝硬化患者肠道中6种细菌数量及构成比发生改变,肠道微生态的这种变化与肝硬化不同病因及疾病严重程度之间无明显相关性.

银杏叶提取物对大鼠溃疡性结肠炎的保护作用及机制研究

目的:观察银杏叶提取物对大鼠溃疡性结肠炎的保护作用,并探讨其对血清炎症细胞因子和TLRs/NF-κB通路相关因子表达的影响。方法:将60只大鼠随机分为正常对照组、模型组、美沙拉秦阳性对照组及银杏叶低、中、高剂量组。除正常对照组外,其余5组小鼠均采用右旋葡聚糖硫酸钠法复制溃疡性结肠炎模型。造模后各组进行灌胃给药,1次/d,共2 w。每周测定各组大鼠体质量变化、大便性状及隐血情况,进行DAI评分;治疗结束时麻醉各组大鼠,抽取腹主动脉血测定血清白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;取结肠组织制作组织切片进行病理学观察;采用实时荧光定量PCR和Western blot法分别测定结肠组织p-NF-κB p65、p-IκB-α蛋白表达和NF-κB p65、IκB-α、TLR4 mRNA及蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠DAI评分,结肠组织病理学评分及血清IL-6、IL-8、TNF-α含量,结肠组织中TLR4、NF-κB p65、IκB-αmRNA及蛋白表达和p-NF-κB p65、p-IκB-α蛋白表达显著升高,血清IL-2、IL-10水平显著降低(P<0.05);与模型组比较,银杏叶中、高剂量组大鼠DAI评分,结肠组织病理学评分,血清IL-6、IL-8、TNF-α含量,结肠组织中TLR4、NF-κB p65、IκB-αmRNA及蛋白表达和p-NF-κB p65、p-IκB-α蛋白表达显著降低,血清IL-2、IL-10水平较正常对照组显著升高(P<0.05)。结论:银杏叶提取物对溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜具有保护作用,其机制可能与降低血清炎性细胞水平及抑制结肠组织中TLR4/NF-κB信号通路有关。

HBV感染失代偿期肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者的临床特点及预后

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染失代偿期肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者的临床特点及预后影响因素。方法回顾性分析98例HBV感染失代偿期肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者的临床资料,将好转的44例患者分为预后良好组,未愈及恶化的54例患者分为预后不良组。分析慢加急性乙型肝炎肝衰竭发病诱因的构成情况;比较预后良好组和预后不良组患者的相关临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响HBV感染失代偿期肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者预后的危险因素。结果乙型肝炎病毒活动状态是慢加急性乙型肝炎肝衰竭最常见的诱因。预后不良组患者的年龄、国际标准化比值(INR)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、终末期肝病模型(MELD)评分、HBV-DNA定量、肌酐(Cr)、并发自发性腹膜炎和肝性脑病的比例均显著高于预后良好组,而白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、凝血酶原活动度(PTA)均显著低于预后良好组(P<0.05)。ALB高是影响HBV感染失代偿期肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者预后的保护性因素,而年龄大、INR延长、并发肝性脑病是影响HBV感染失代偿期肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者预后的危险因素(P<0.05)。结论多种诱因与慢加急性乙型肝炎肝衰竭的发病有关,且预后受到多种因素的影响。临床需要加强宣教,减少诱发因素,并针对性干预相关危险因素,以改善患者的预后。

胃肠激素及细胞因子水平对轮状病毒性腹泻发病机制及病情进展的预测价值

目的:探讨轮状病毒性腹泻患者体内胃肠激素和细胞因子的变化及其对腹泻的早期预测价值.方法:采用ELISA酶联免疫法空腹测定65例不同疾病时期、不同病程及不同疾病程度的轮状病毒感染患儿及60例正常健康儿童中血清中5-羟色胺、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MOT)以及细胞因子[内皮素、白介素(interleukin-10,IL-10)]水平.结果:胃肠急性期血清中5-羟色胺(1942.3g/L±512.3 g/L)、VIP(626.3 g/L±271.2g/L)、GAS(1232.9 g/L±212.3 g/L)、MOT(569.3 g/L±81.5 g/L)、内皮素(59.6g/L±11.7 g/L)、IL-10(11.4 g/L±11.9 g/L),与对照组比较除IL-10下降外,其他均升高,差异有统计学意义(P<0.05);其中重型腹泻5-羟色胺(2563.3 g/L±418.6 g/L)、VIP(728.9g/L±245.3 g/L)、MOT(578.3 g/L±73.9g/L)、内皮素(54.6 g/L±10.7 g/L)高于轻、中型,而中型5-羟色胺(1789.6 g/L±385.2 g/L)、VIP(452.6 g/L±112.4 g/L)、MOT(578.3 g/L±73.9 g/L)、内皮素(37.9g/L±12.2 g/L)高于轻型,差异有统计学意义(P<0.05),而中重型血清中GAS(1214.7 g/L±212.5 g/L)、IL-10(30.8 g/L±4.8 g/L)与轻型(1189.6 g/L±208.2 g/L)、(34.2 g/L±11.4 g/L)无统计学意义(P>0.05).急性期中腹泻时间>3 d者血清中5-羟色胺(2296.3 g/L±456.8 g/L)、VIP(852.6 g/L±178.2 g/L)、内皮素(57.3 g/L±11.2 g/L)、IL-10(41.6 g/L±11.4 g/L),腹泻时间<3 d者分别是(1772.3g/L±245.3 g/L)、(428.6 g/L±105.3 g/L)、(29.6 g/L±11.4 g/L)、(30.8 g/L±10.6g/L),急性期中腹泻时间>3 d以上给出指标均大于腹泻时间<3 d者,而GAS、MOT水平无统计学意义(P>0.05).结论:轮状病毒性腹泻病理生理的改变可能与胃肠激素水平及细胞因子水平的改变有关,通过对相关的胃肠激素及细胞因子水平的测定能有效预测轮状病毒病情的进展.

血清促炎细胞因子白介素-6与急性胰腺炎严重程度的相关性

目的:研究血清促炎细胞因子白介素(interleukin,IL)-6与急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的相关性.方法:选择遵义市第一人民医院重症AP(severe acute pancreatitis,SAP)患者138例作为SAP组.另选同期轻度AP(mild acute pancreatitis,MAP)患者126例作为MAP组.选择同期在遵义市第一人民医院进行健康体检的志愿者150例作为对照组.检测并对比各组血清IL-6指标水平,并记录并发症情况,分析患者血清IL-6指标水平与Ranson评分的相关性.分析影响AP疾病严重程度的危险因素.结果:SAP组的IL-6及Ranson评分水平均显著高于MAP组及对照组;SAP组中的有并发症组患者的IL-6及Ranson评分均显著高于无并发症组(均P<0.05).根据Spearman法分析相关性可知,患者血清IL-6指标水平与Ranson评分均呈正相关.将AP严重程度作为因变量,将患者年龄、性别、高Ranson评分及高IL-6水平作为自变量,经Logistic回归分析可知,高IL-6水平均为AP严重程度的危险因素.结论:IL-6与AP严重程度联系紧密,临床上应重视此情况,给予相应的监测.

住院老年患者跌倒原因观察与防范对策

老年人通常是指年龄在65岁以上的这部分人群，据流行病调查学显示随着社会的不断发展以及人们生活水平的日益提高，我国人口老龄化程度也日益加重，目前我国65岁以上的老年人口已占到总人口的10％左右。而此类人群常出现免疫功能下降及机体各器官功能的衰退，所以老年患者多被高血压、慢性支气管炎以及糖尿病和骨质疏松等疾患所困扰，因此跌倒现象在老年人群中的发生也就屡见不鲜。

荧光原位杂交在肠道微生物学中的应用

FISH技术作为一种非侵入性检测方法,在对微生物进行检测时无需分离培养,也无需提取DNA或RNA,而是以微生物基因组的核酸序列为基础,利用荧光标记的寡核苷酸探针进行原位杂交来鉴定微生物的一种技术,是分子生物学中最常使用的技术之一,为微生物研究提供了新的检测手段,不但可鉴定微生物,还可提供微生物的空间分布信息。本综述讨论FISH在肠道微生物学中的检测意义。

有机磷农药中毒并发急性胰腺炎临床治疗分析

目的探讨有机磷农药中毒并发急性胰腺炎临床治疗效果。方法本资料回顾分析2010年1～12月住院收治的30例急性有机磷农药中毒并发SAP患者临床资料。结果 30例治愈28例,占93.33%;1例放弃治疗,自动出院,占3.33%;抢救无效死亡1例,病死率3.33%。经治疗后腹痛缓解时间平均(57±12)h;手术5例,手术率16.67%;平均住院时间(21±5)d。结论 早期控制病情,及早诊断和系统治疗对有机磷中毒并发SAP患者有重要意义,可减少并发症,提高抢救成功率。