腔镜甲状腺手术的临床研究

目的:探讨经胸乳路径腔镜甲状腺手术的效果、技巧及并发症防治。方法回顾分析2013年9月~2015年3月经胸乳径路腔镜甲状腺手术200例患者的临床资料。结果本组200例腔镜甲状腺手术顺利完成,1例因甲状腺癌中转开放手术。全组手术时间40~180 min,平均90 min。术中出血量10~100 ml。术后出现皮肤瘀斑2例,皮下积液5例;抽搐4例,均于4 w内恢复正常;术后2 d出现声音嘶哑3例,1个月后恢复正常;术后住院时间3~5 d,平均4 d。结论经胸乳径路腔镜甲状腺手术是一种极富技巧性的手术,规范的操作及术者熟练的操作技巧,能明显有效减少并发症的发生。

安珂微创旋切术治疗急性哺乳期乳腺炎伴脓肿形成46例疗效观察

急性哺乳期乳腺炎多发生于初产妇产后3~4周的哺乳期,乳腺脓肿则是改型乳腺炎的后期临床表现,其最常见的致病菌是凝固酶阳性金黄色葡萄球菌,结核杆菌引起的急性乳腺炎亦比较罕见。乳腺炎性疾病若治疗不及时、不彻底,脓肿可向外破溃,形成窦道,经久不愈。脓肿还可渗透至乳房和胸肌间的疏松组织中,形成乳房后脓肿。

乳晕缘小切口治疗乳腺良性肿瘤临床疗效评价

目的:探讨乳晕缘小切口治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效。方法:收治乳腺良性肿瘤患者90例,利用随机数字表法将其分成对照组和研究组各45例。对照组给予传统放射状切口手术治疗,研究组给予乳晕缘小切口手术治疗。结果:研究组切口长度、切口愈合时间、瘢痕长度、术后并发症发生率均明显低于对照组(P<0.01);研究组患者满意度高于对照组(P<0.01)。结论:乳晕缘小切口手术治疗乳腺良性肿瘤具有安全、有效、美观等优点。

超声引导下粗针穿刺对比细针穿刺在甲状腺结节诊断准确性及安全性的Meta分析

目的:系统评价粗针穿刺(CNB)与细针穿刺(FNAB)在诊断甲状腺结节中的准确性和安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science数据库(截止日期2017年2月),检索有关CNB与FNAB比较的文献,2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入文献质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入研究19篇;有关诊断准确性比较文献18篇,其中CNB组2 600例,FNAB组2 777例,Meta分析显示CNB组对比FNAB组诊断准确率差异有统计学意义(RR=1.14,95%CI:1.06~1.22,P<0.01);术后发生血肿情况共纳入文献2篇,其中CNB组3 050例,FNAB组3 497例,二者差异无统计学意义(RR=0.92,95%CI:0.67~1.25,P>0.05)。结论:在熟练掌握穿刺技术情况下,临床中CNB在甲状腺结节诊断中安全可行。

完全经乳晕路径腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的临床效果

目的 通过完全经乳晕入路行腔镜手术（ETE）治疗甲状腺乳头状癌（PTC）,评估其可行性及治疗效果.方法 回顾分析2013年1月至2016年1月137位甲状腺乳头状癌患者临床资料,根据患者所行手术方式进行分组.对比两组患者年龄、性别、术后疼痛、术中出血、术后住院时间、中央区淋巴结转移数目等临床病理特征.结果 纳入标准的137例患者中,79例患者选择腔镜手术,78例完成腔镜手术（腔镜组）,1例因术中出血导致腔镜术中转开放手术;58例完成开放手术.两组性别、拔管时间、术后住院时间、阳性淋巴结转移数、喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能低下差异均无统计学意义（均P＞0.05）.腔镜组的平均年龄小于开放组（t=-4.299,P=0.000）,腔镜组手术操作时间较开放组长（t=8.162,P=0.000）,腔镜组术中出血量（t=2.862,P=0.005）和术后引流量（t=9.539,P=0.000）多于开放组,腔镜组切口满意度[（9.4±0.5）分比（5.4±1.0）分,t=30.142,P=0.000]好于开放组.腔镜组皮下积液或瘀斑较开放组发生率高（χ2=13.482,P=0.000）.两组均无喉上神经、窒息和感染发生.随访均至少1年,均无发现肿瘤局部复发及转移.结论完全腔镜手术治疗无颈侧区淋巴结转移的PTC是安全、有效的,其美容效果显著.

经胸乳入路腔镜下选择性侧颈区淋巴结清扫20例临床分析

目的:探索腔镜下选择性侧颈区淋巴结清扫的可行性。方法:对2017-01-2018-05期间收治的20例甲状腺乳头状癌伴侧颈部淋巴结转移患者,采用经胸乳入路甲状腺全切除加中央区淋巴结清扫加选择性侧颈区淋巴结清扫术。结果:20例患者均在腔镜下完成甲状腺全切加同侧中央区淋巴结清扫及选择性侧区淋巴结手术。1例发生淋巴漏,1例短暂性声嘶,4例短暂性甲状旁腺功能减退,1例颈内静脉损伤和1例颈外静脉损伤,余未发生其他严重并发症。结论:经胸乳入路腔镜下行侧颈Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区淋巴结清扫术是可行的,美容性好,患者满意度高,未见严重并发症发生,是一种可行的治疗方式。