紫草素对脓毒症相关性脑病大鼠神经炎症的影响及机制研究

目的探讨紫草素调节环磷酸鸟苷-腺苷酸合成酶(cGAS)-干扰素基因刺激因子(STING)信号通路对脓毒症相关性脑病(SAE)大鼠神经炎症的影响及可能机制。方法将大鼠随机分为SAE组,紫草素低、中、高剂量组(1.33、2.66、5.32 mg/kg),紫草素高剂量+Roc A组(5.32 mg/kg紫草素+0.67 mg/kg cGAS-STING信号通路激活剂Roc A)和对照组,每组12只。除对照组外,其余各组大鼠均构建SAE模型,造模成功后开始给药,每天1次,持续14 d。给药结束后,通过Y迷宫实验、旷场实验分别评估大鼠的学习记忆能力、焦虑状态;观察其海马齿状回(DG)区神经元的病理变化;检测其海马DG区脑组织中CD86、CD206阳性细胞数以及白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-4、IL-10水平和cGAS、STING蛋白表达水平。结果与SAE组相比,紫草素低、中、高剂量组大鼠神经元损伤得到改善,“新臂”内活动距离百分比、中心区域停留时间、行走距离以及海马DG区脑组织中完整神经元数目、CD206阳性细胞数和IL-4、IL-10水平均显著增加/升高/延长(P<0.05),海马DG区脑组织中CD86阳性细胞数以及IL-1β、TNF-α水平和cGAS、STING蛋白表达均显著减少/降低/下调(P<0.05),且紫草素的作用呈剂量依赖性(P<0.05)。Roc A可显著逆转高剂量紫草素对SAE大鼠神经炎症的改善作用(P<0.05)。结论紫草素可能通过抑制cGAS-STING信号通路活性来改善SAE大鼠神经炎症。

肿瘤内科患者经锁骨下中心静脉导管感染因素及防护措施

目的探讨肿瘤内科患者外周中心静脉导管感染的因素,提出相应的防护对策。方法回顾性分析2012年6月-2013年6月在本院应用静脉导管的50例患者的临床资料,分析患者的年龄、性别、病程、住院天数、导管留置时长、化疗药物、操作人员的临床经验、细菌病原检查结果等。结果本组研究中,有7例患者发生感染,感染率为14.0%。感染的发生与年龄、性别和体重均无明显关联（P〉0.05）,但是与导管留置时长、穿刺顺利程度和敷贴的过敏情况均有关（P〈0.05）。结论在临床上,外周中心静脉导管留置于肿瘤内科患者期间,需要针对相应的感染因素应用相应的护理措施以降低感染率。

肿瘤内科住院病房优质护理服务模式应用研究

目的:观察肿瘤内科住院病房优质护理服务模式的应用效果。方法:采用回顾性分析方法。选取160例在我院住院治疗的肿瘤患者,随机分成对照组和实验组,对照组采用常规护理,实验组采用优质护理服务模式,考察二者并发症发生率、护理缺陷发生率、患者满意度和护患纠纷差异。结果:实验组并发症发生率、护理缺陷发生率及护患纠纷较对照组降低,二者之间差异具有统计学意义(P<0.05);另外,实验组患者满意度明显提高,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理服务在肿瘤内科住院病房中的应用,有利于提高护理人员素质,降低护理缺陷,提高患者满意度,值得临床推广。

LncRNA SNHG6表达水平与肿瘤患者预后关系的Meta分析

目的系统评价SNHG6表达水平与肿瘤患者预后及临床特征的关系。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of science、Ovid、Medline、知网、万方等数据库,收集2019年11月前国内外发表的关于SNHG6表达与肿瘤患者预后相关性的研究文献。结果纳入16个研究,共计1240例患者。Meta分析结果显示,SNHG6高表达与总生存期(HR=2.30,95%CI:1.91~2.77,P<0.001),肿瘤进展(HR=2.36,95%CI:1.69~3.29,P<0.001)相关,与患者淋巴结转移(OR=2.84,95%CI:1.63~4.93,P<0.001)、远处转移(OR=4.62,95%CI:2.96~7.22,P<0.001)及分期(Ⅲ,Ⅳ/Ⅰ,Ⅱ)(OR=2.93,95%CI:2.16~3.97,P<0.001)相关,但与性别、肿瘤大小及年龄无关。结论SNHG6在肿瘤组织中高表达提示患者预后不良;SNHG6可作为评估肿瘤患者预后的潜在生物标记物。

参芪扶正注射液配合化疗治疗常见恶性肿瘤临床价值探究

目的：探讨参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法：选取我院2013年10月~2014年3月收治的恶性肿瘤患者89例,随机分为对照组44例和观察组45例,2组均常规化疗,观察组加用参芪扶正注射液配合治疗,观察2组临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率57.78%明显高于对照组34.09%（P〈0.05）;观察组中医症候改善率62.22%明显高于对照组36.36%（P〈0.05）;观察组恶心呕吐、乏力、失眠的发生率均显著低于对照组（P〈0.05）。结论：参芪扶正注射液配合化疗可减轻化疗毒副反应,提高患者化疗疗效,在抗肿瘤治疗中具有重要的临床应用价值。

肿瘤干细胞与肺腺癌EGFR-TKI获得性耐药机制的研究进展

肺癌是目前发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤,其中腺癌表皮生长因子受体(EGFR)突变率在肺癌患者中占比最高,针对此类患者,表皮生长因子受体激酶抑制剂(EGFR-TKI)靶向治疗是其主要治疗手段,可以有效抑制带有EGFR敏感突变的肿瘤细胞的生长。然而获得性耐药严重制约了该类药物的使用。肿瘤干细胞(CSC)是存在于肿瘤组织中的小部分细胞,可促进肿瘤细胞生长、侵袭迁移、多向分化及放化疗耐受等。CSC的特异性靶向与常规靶向治疗相结合,或许可达到稳定缓解或治愈肿瘤的目的。因此本文综述近年来CSC与肺腺癌EGFR-TKI获得性耐药机制的研究进展,为今后的研究提供新策略及方向。

乳酸调控小鼠巨噬细胞M2型极化的关键靶点分子筛选

目的:乳酸堆积是肿瘤微环境(TME)呈酸性的主要原因之一,巨噬细胞是TME中的重要免疫细胞。本研究筛选乳酸调控小鼠腹腔巨噬细胞M2型极化的关键靶点分子,为巨噬细胞相关的肿瘤免疫治疗提供理论依据。方法:提取小鼠源腹腔巨噬细胞,通过流式细胞术检测F4/80+及CD11b+细胞表达量;将巨噬细胞分为2组,分别用0 mmol/L(对照)、20 mmol/L乳酸的培养基处理24 h后收集细胞,qPCR法检测巨噬细胞IL-10、Arg-1、VEGF、HIF-1等基因的相对表达量;利用转录组测序技术筛选对照组和20 mmol/L乳酸组的差异表达基因(|log2(fold change)|>1),对差异表达基因进行GO及KEGG分析,并利用Cytoscape软件将筛选出的差异表达基因构建互作网络图,根据基因互作节点数筛选出Tpt1及Malat1等关键调控基因。分别将Tpt1、Malat1两个关键基因的siRNA转染至巨噬细胞,抑制两个基因的表达,利用qPCR法检测转染后巨噬细胞CD11c、Arg-1、VEGF等基因的相对表达量。结果:获得的小鼠腹腔细胞中F4/80+及CD11b+细胞的表达量均大于90%,表明成功获得高纯度的小鼠腹腔来源巨噬细胞。与对照组相比,经20 mmol/L乳酸处理后,Arg-1、HIF-1、IL-10和VEGF表达量增加,表明乳酸能促进巨噬细胞的M2型极化。转录组学研究结果发现,20 mmol/L乳酸处理24 h后使巨噬细胞的6 295个基因表达发生变化,差异表达基因主要参与细菌防御反应、胞质基因翻译、核糖体生物合成、胎盘发育等生物过程;涉及的信号通路包括MAPK、PI3KAkt、NOD样受体等。筛选出关键上调差异表达基因Malat1、Tpt1、Fadd、Gm5900、Gipr等。Malat1或Tpt1表达被抑制后,20 mmol/L乳酸均能上调巨噬细胞中CD11c表达,抑制VEGF、Arg-1表达。结论:乳酸可能通过上调Malat1及Tpt1表达进而促进巨噬细胞的M2型极化。

乳酸诱导巨噬细胞M2型极化对黑色素瘤细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响

目的探究乳酸(LA)是否可通过调控巨噬细胞M2型极化影响黑色素瘤细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭。方法2021年1月至2022年2月采用细胞计数试剂盒(CCK-8)法检测乳酸对细胞的毒性;使用乳酸干预巨噬细胞后的细胞上清液培养黑色素瘤细胞,经CCK-8法和流式细胞术检测细胞增殖和凋亡;经划痕愈合实验和Transwell法检测细胞迁移和侵袭。通过光学显微镜对乳酸干预后的巨噬细胞的形态进行观察,并通过ELISA检测巨噬细胞极化相关因子的表达情况。实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测乳酸对巨噬细胞中肿瘤蛋白翻译调节因子1(Tpt1)、肺腺癌转移相关转录本1(Malat1)表达的影响。结果乳酸对巨噬细胞Raw264.7和黑色素瘤细胞B16F10均无明显毒性(P>0.05)。5、10、20 mmol/L乳酸干预Raw264.7细胞后的上清液后,B16F10细胞活力[(125.36±7.88)%、(144.36±8.65)%、(167.28±10.12)%比(100.00±0.00)%]、划痕愈合率[(39.21±3.15)%、(52.65±3.87)%、(64.24±6.12)%比(25.26±2.23)%]、侵袭细胞数[(89.36±8.12)个、(113.05±10.03)个、(131.25±11.14)个比(45.36±4.21)个]增高,凋亡率[(41.23±4.02)%、(29.26±3.14)%、(18.64±2.09)%比(57.26±4.25)%]下降(P<0.05)。5、10、20 mmol/L乳酸作用Raw264.7细胞后,细胞形态出现M2型形态变化,M1型相关分子表达差异无统计学意义(P>0.05),M2型相关因子血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-10(IL-10)[(47.26±4.02)ng/L、(65.32±5.48)ng/L、(79.36±7.12)ng/L比(27.25±2.21)ng/L]、CD163表达均显著增多(P<0.05)。乳酸对Raw264.7细胞中Tpt1、Malat1表达具有明显的促进作用(P<0.05)。结论乳酸诱导巨噬细胞M2型极化促进黑色素瘤恶性生物学发展,且Tpt1、Malat1表达可能参与此过程。

抑制血清素转运蛋白表达联合Erastin诱导肠癌细胞铁死亡的实验研究

目的观察肠癌SW480细胞经铁死亡诱导剂Erastin处理后血清素转运蛋白(serotonin transporter,SERT)表达的变化,探索调控SERT表达联合Erastin对肠癌细胞铁死亡的影响。方法Erastin处理肠癌SW480细胞,CCK8检测细胞的存活能力,Western blot评估细胞内血清素转运蛋白SERT及铁死亡相关蛋白SLC7A11、GPX4和ACSL4的影响,流式细胞术分析癌细胞内ROS含量的变化。同时利用siRNA干扰下调细胞内SERT表达,观察调节SERT表达联合Erastin对癌细胞铁死亡的影响。结果10μmol/L Erastin处理肠癌SW480细胞可诱导癌细胞发生铁死亡,并显著上调细胞中SERT表达。siSERT后Erastin所致的癌细胞中铁死亡抵抗蛋白SLC7A11和GPX4下降更为显著,而铁死亡执行蛋白ACSL4则明显升高。5⁃HT刺激不仅逆转Erastin对SW480细胞所致的SLC7A11和GPX4减少及铁死亡作用,同时还使得Erastin联合siSERT对铁死亡的协同作用得到一定程度的抑制。结论Erastin刺激在诱导肠癌SW480细胞发生铁死亡的同时,代偿性上调了SERT的表达;抑制SERT表达可增加肠癌细胞对Erastin的铁死亡敏感性。

唑来膦酸联合化学治疗方案治疗老年肺癌骨转移的疗效分析

目的研究唑来膦酸联合化学治疗方案对老年肺癌骨转移患者的临床治疗效果。方法将遵义市第一人民医院2012年1月至2014年6月收治的80例老年肺癌骨转移患者随机分为对照组和联合组,每组40例,对照组采用常规化学治疗方案治疗,联合组采取唑来膦酸联合化学治疗方案治疗,观察患者治疗前后活动受限改善情况、骨痛镇痛效果、骨不良事件和不良反应,并检测Ca2+浓度、碱性磷酸酶(AKP)水平和血清炎性细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-1β水平的变化。结果联合治疗组患者活动受限改善有效率及疼痛缓解情况较对照组患者显著提高(P<0.05);联合治疗组患者经治疗后可呈时间依赖性地降低血清Ca2+、AKP及TNF-α、IL-1β水平,且与对照组患者治疗后同时间点比较显著降低;联合组患者治疗后骨不良事件和不良反应发生率明显低于对照组。结论唑来膦酸联合化学治疗应用于老年肺癌骨转移患者的治疗,可增强化学治疗疗效,有效缓解患者活动受限情况和疼痛症状,并降低骨不良事件和不良反应发生率,改善患者生活质量,上述作用可能与降低血钙及炎症因子释放有关。

美罗华联合CHOP方案对CD20阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效观察

回顾性分析探讨美罗华联合CHOP方案对CD20阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效。确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤的患者88例,免疫标志物CD20呈阳性,分为试验组和对照组,其中试验组为采用美罗华联合CHOP方案治疗,对照组为仅采用CHOP方案治疗,比较分析两种方法的疗效。结果美罗华联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的有效率明显高于单纯采用CHOP治疗方案(P<0.05),所统计样本中,前者有效率可达85.7%。美罗华联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤可根据患者的耐受情况广泛应用临床,并且治疗效果明显优于单独使用CHOP方案的疗效,是一种值得推广的弥漫大B细胞淋巴瘤临床治疗方法。

两种剂量恩度联合顺铂灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液疗效对比

探讨两种不同剂量恩度联合顺铂腔内灌注治疗非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液(MPE)患者疗效及不良反应的差异。将42例NSCLC合并MPE患者分为低剂量组(A组)20例、高剂量组(B组)22例,A组每周予顺铂35mg/m^2/d1+恩度30mg/d2,B组每周予顺铂35mg/m^2/d1+恩度30mg/d2、d4,均连续行胸腔内灌注治疗2周,比较两组疗效、生活质量及不良反应。B组缓解率及疾病控制率为72.73%及95.45%,均显著优于A组的40.00%及70.00%(P<0.05)。两组患者治疗后KPS、QLICP-LU总分、心理功能、咳喘、胸闷痛等领域评分均较治疗前显著增加(P<0.05),B组基本生理功能亦得以改善(P<0.05)。除认知功能外,两组治疗后KPS及QLICP-LU评分差异无统计学意义(P>0.05)。B组药物毒副反应较A组稍大,差异无统计学意义(P>0.05)。高剂量组近期疗效显著优于低剂量组。两种方案均使生活质量获益,高剂量组在基本生理功能及认知方面较低剂量组有一定改善趋势。高剂量组毒副反应较低剂量组稍大,但均可耐受。

基于微信移动平台的妇产科学研究生生殖医学教学实践探索

生殖医学是妇产科学的一门分支学科,随着临床诊疗手段,核移植和干细胞技术的创新,其发展迅猛。我国二胎政策的开放后,辅助生殖技术的需求增加,生殖医学的人才缺乏,需要加强对生殖医学人才的培养。在对妇产科学研究生的培养中,为更好的提高学习效率,与临床接轨,遵义医学院附属医院妇产科教研室采用微信移动平台为基础的教学模式,及时更新专业知识,优化学习过程,提高学习效率有助于师生互动。为生殖医学教学提供了新的思路。

优质护理对胃癌患者化疗期间心理状况及治疗依从性的影响

选取肿瘤科、消化内科收治的胃癌化疗患者36例,采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各18例。对照组给予常规护理,观察组给予优质护理,比较两组护理前后焦虑、抑郁及治疗依从性。两组SAS及SDS评分均有显著改善,且两组SAS及SDS评分相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组依从有效率为94.4%,对照组为77.8%,观察组依从有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对胃癌患者应用优质护理干预,可有效改善患者心理状态,提高治疗依从性,值得推广应用。

38例老年鼻咽癌的放疗疗效及预后分析

目的了解老年鼻咽癌患者放射治疗疗效和预后,探讨老年鼻咽癌的治疗方法。方法收集2003年7月至2013年6月在我科住院的放疗剂量达到60 Gy以上的38例老年鼻咽癌初治患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组患者1、3、5年总生存率分别为81.4%、55.0%、38.6%;其1、3、5年肿瘤相关总生存率分别为81.4%、59.1%、47.7%。结论老年鼻咽癌主要治疗手段是放疗,与中青年患者一样能耐受根治性放疗剂量,其非肿瘤性死亡的概率较大,是否联合化疗应根据患者的实际情况酌情选择。

地佐辛与喷他佐辛治疗癌症疼痛的临床比较研究

目的:对比分析地佐辛与喷他佐辛治疗癌症疼痛的临床效果。方法:观察癌症患者100例,随机分为观察组和对照组各50例患者。观察组患者给予静脉滴注地佐辛进行镇痛,对照组患者给予静脉滴注喷他佐辛进行镇痛。结果:观察组患者镇痛总有效率为94.00%,对照组患者镇痛总有效率为92.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率为12.00%,对照组患者不良反应发生率为14.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床治疗癌症疼痛时地佐辛和喷他佐辛均能够取得安全有效的镇痛效果,但鉴于喷他佐辛的用药量要比地佐辛大,且地佐辛使用费用较低,因此在癌症疼痛治疗中可优先考虑使用地佐辛。

紫杉醇和顺铂新辅助化疗对局部晚期鼻咽癌疗效分析

目的:分析治疗局部晚期鼻咽癌,采用紫杉醇和顺铂新辅助化疗的效果。方法:选取在我院治疗局部晚期鼻咽癌的30例患者,随机分实验组和对照组,实验组:紫杉醇加顺铂同期化疗,对照组:顺铂加尿嘧啶同期放疗,两组放疗方法、剂量照射均相同。结果:两组近期疗效对比统计学无意义(P>0.05),实验组毒副反应发生率低于对照组,对比有差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:紫杉醇和顺铂新辅助化疗,对局部晚期鼻咽癌近期疗效好,毒副反应少。

硫酸吗啡缓释片直肠给药治疗癌性疼痛30例的临床观察

将我科2012年2月～2014年2月60例住院重度晚期癌症患者中，随机分为治疗组(经直肠给药)30例和对照组(口服给药)30例，硫酸吗啡缓释片30～90mg。其中治疗组硫酸吗啡缓释片30～90mg 直肠给药塞入肛门2～4cm处，每8～12h塞药1次。根据癌痛缓解程度调整用药量。2组均连用2w后评价疗效。治疗组2w后完全缓解（CR）15例（50.0%），部分缓解（PR）13例（43.3%），轻度缓解（MR）2例（6.6%）无效（NR）0例（0），总有效率（完全缓解+部分缓解）达到93.3%。对照组2w 后完全缓解（CR）14例（46.6%），部分缓解（PR）13例（43.3%），轻度缓解（MR）3例（10.0%）无效（NR）0例（0），总有效率（完全缓解+部分缓解）达到90.0%。两组间比较差异无显著性(P＞0.05)。硫酸吗啡缓释片直肠给药止痛效果确切可靠，且副作用与口服给药无差别，可作为对于不能口服给药的癌性疼痛患者的较好选择。

miR-299-5p靶向RRS1调控胃癌细胞增殖、凋亡的分子机制

目的探讨微小RNA-299-5p(miRNA-299-5p)对胃癌细胞增殖、凋亡的影响及其可能作用机制。方法实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测不同胃癌细胞株(BGC-823、MKN45、MGC803)及正常胃上皮GES-1细胞中miRNA-299-5p、核糖体合成调控因子(RRS)1 mRNA表达水平,采用Western印迹法检测RRS1蛋白表达水平。双荧光素酶报告基因分析法验证miRNA-299-5p与RRS1的靶标关系。采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测各组BGC-823细胞增殖活力;流式细胞术检测各组BGC-823细胞凋亡情况。结果不同胃癌细胞株中miRNA-299-5p表达水平均低于GES-1细胞,而RRS1 mRNA及蛋白表达水平显著高于GES-1细胞(P<0.05)。miRNA-299-5p组GES-1细胞增殖活力显著低于miR-NC组(P<0.05),miRNA-299-5p表达水平及细胞凋亡率明显升高(P<0.05);与si-NC组相比,si-RRS1组BGC-823细胞增殖活力及RRS1蛋白表达水平显著降低(P<0.05),细胞凋亡率显著升高(P<0.05);RRS1是miRNA-299-5p的靶基因;与miR-299-5p+pcDNA组相比,miR-299-5p+pcDNA-RRS1组BGC-823细胞增殖活力显著升高(P<0.05),细胞凋亡率显著降低(P<0.05)。结论miRNA-299-5p可抑制胃癌细胞增殖及促进细胞凋亡,其主要通过靶向调控RRS1表达而发挥作用。

培美曲塞或紫杉醇联合顺铂治疗晚期肺腺癌的近期疗效比较

目的:对比培美曲塞或紫杉醇联合顺铂治疗晚期肺腺癌的近期疗效以及不良反应。方法:收治Ⅲ~Ⅳ期肺腺癌患者40例,随机分成对照组和观察组各20例,经过2个周期的化疗后,对两组患者的疗效进行评定。结果:观察组总有效率90%,明显优于对照组的70%(P<0.05)。观察组患者的恶心、呕吐,白细胞减少发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者的血小板减少、贫血、肝肾功能损害发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于晚期肺腺癌采用培美曲塞联合顺铂治疗效果良好,并且不良反应比较轻。