泌尿外科围手术期抗菌药物使用观察

随机选取2008年以来我院泌尿外科手术患者200例,对其预防性抗菌药物应用情况进行统计分析。结果所有泌尿外科围手术期患者均使用了抗菌药物,主要药物种类有头孢菌素类、氨基苷类、喹诺酮类;联合应用中单用、二联、三联、四联及以上用药率分别占29%、38%、18.5%、14.5%;用药情况合理的占48.5%,基本合理的占43.5%,不合理的占8%。故须制定合理的用药制度,加强对医务人员职业技能和职业道德的培训,培养合理使用抗菌药物的理念。

异钩藤碱抗血小板聚集和释放作用的研究

目的 探讨异钩藤碱(Isorhy)抗血小板聚集和释放的作用。方法 利用胶原和凝血酶诱导血小板聚集,将实验分为对照组,Isorhy低(0.33 mmol·L^(-1))、中(0.65 mmol·L^(-1))、高(1.30 mmol·L^(-1))剂量组和阳性药阿司匹林(ASA)(1.69 mmol·L^(-1))组。以比浊法测定Isorhy体外给药对家兔血小板聚集和解聚的影响,荧光分光光度法检测血小板五羟色胺(5-HT)的释放,硫代巴比妥法检测丙二醛(MDA)的含量,检测肝素凝血酶凝固时间(HTCT)确定血小板因子4(PF4)的释放。结果 Isorhy在0.33~1.30 mmol·L^(-1)浓度范围内能剂量依赖性地抑制胶原和凝血酶诱导的血小板聚集,并促进血小板解聚;Isorhy能够抑制血小板5-HT释放和MDA的生成,延长HTCT。结论 Isorhy具有抗血小板聚集和释放的作用。

百令胶囊联合黄葵胶囊对非透析慢性肾功能不全患者肾功能以及微炎症状态的影响分析

目的：研究百令胶囊联合黄葵胶囊治疗非透析慢性肾功能不全的临床疗效,并分析其对者肾功能以及微炎症状态的影响。方法：将2014年6月—2017年6月期间的89例慢性肾功能不全患者堆积分成两组,治疗组采用百令胶囊联合黄葵胶囊治疗,对照组采用西药治疗。比较两组的临床疗效、肾功能、微炎症状态以及不良反应。结果：两组的临床总有效率分别为75.56%和61.36%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,治疗组患者24 h尿蛋白、血清BUN和Scr水平明显的低于对照组,比较差异具有显著性（P〈0.05）;治疗后,治疗组患者血清hs-CRP、TNF-α以及IL-6水平明显的低于对照组,比较差异具有显著性（P〈0.05）。结论：百令胶囊联合黄葵胶囊治疗慢性肾功能不全有效的降低了患者机体炎症,促进了肾脏功能恢复,临床疗效高,安全性好。

脑出血高危人群颈动脉超声筛查和生活行为因素研究

目的探讨脑出血高危人群颈动脉超声筛查和生活行为因素研究,提出针对性的预防控制措施,降低脑出血发病率。方法 2012年6月-2014年6月对485例脑出血高危人群动脉粥样硬化患者应用美国飞利浦iu22型高频彩色多普勒超声诊断仪进行颈动脉粥样病变筛查,对影响颈动脉粥样病变的相关行为因素分别进行单因素及Logisitc多因素分析,并分析不同性别动脉粥样硬化的危险因素差异。结果 40~49岁脑出血高危人群以轻微病变为主,而年龄〉70岁以上患者则以严重病变为主。轻微病变组男性比例显著高于女性（P〈0.05）,而严重病变组男女比例差异无统计学意义（P〉0.05）。严重病变组高血压、糖尿病、合并2种以上慢性疾病体育锻炼〈3次/周、高盐饮食、肥胖的比例显著高于轻微病变组。经Logistic回归分析可知,肥胖、糖尿病、高血压是轻微病变的高危因素,而年龄、超重、高血压、高血糖、吸烟、肥胖是严重病变的高危因素。脑出血高危人群中女性高血脂、高血压、检出率高于男性（P〈0.05）,而男性吸烟检出率高于女性（P〈0.05）。结论尽早发现影响颈动脉粥样硬化相关危险因素,对颈动脉粥样硬化轻微病变患者行为影响因素进行早期干预,可有效延缓病情的进展,降低脑出血发病率。

111例心衰患者的MDR1和CYP3A基因多态性与地高辛血药浓度的相关性研究

目的:观察中国贵州地区汉族心衰患者中MDR1C3435T、CYP3A4*18B和CYP3A5*3等位基因多态性对地高辛血药浓度的影响。方法:收集111名中国贵州地区汉族心衰患者的血样与地高辛治疗药物浓度监测(TDM)数据,通过PCR-RFLP法分析患者的MDR1C3435T、CYP3A4*18B及CYP3A5*3基因型,分析每个基因的多态性对地高辛血药浓度的影响。结果:70岁以上患者MDR1各基因型组中,野生纯合子(CC)组、突变杂合子(CT)组、突变纯合子(TT)组的地高辛血药浓度依次增高。CC组和CT组较TT组的地高辛血药浓度差异有统计学意义(P<0.05);CYP3A4和CYP3A5各基因型组之间的地高辛血药浓度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MDR1C3435T等位基因突变可使地高辛血药浓度提高;而CYP3A4*18B和CYP3A5*3等位基因突变对地高辛的血药浓度无明显影响。

Ⅲ型胶原蛋白α1链基因rs1800255多态性与颅内动脉瘤发病关系的系统评价

目的系统评价Ⅲ型胶原蛋白α1(COL3A1)基因rs1800255 G>A多态性与颅内动脉瘤(IA)发病关系。方法截止2017年7月31日,联合检索NCBI PubMed、中国引文数据库(CNKI)及万方数据库等关于rs1800255G>A多态性与颅内动脉瘤发病相关病例-对照研究。应用Stata 12.0软件检测所纳入研究进行发表偏倚及异质性检验,以合并效应的OR及95%置信区间(95%CI)评估rs1800255 G>A多态性与颅内动脉瘤发病风险的关系。结果共6个研究数据,包含3 664例研究对象纳入研究。Meta合并分析结果显示,在显性遗传模型下,rs1800255 G>A多态性与颅内动脉瘤发病相关,与GG基因型比较,A等位基因携带者颅内动脉瘤的发病风险增高,整体合并效应的风险比[OR=1.68(95%CI:1.43,1.98)];隐性模型下,与GG+GA基因型比较,AA基因型可升高颅内动脉瘤的发病风险,合并效应的风险比[OR=1.62(95%CI:1.12,2.35)]。结论 COL3A1基因rs1800255 G>A多态性可能影响个体对颅内动脉瘤的易感性。

雷贝拉唑、胶体果胶铋联合两种抗生素治疗Hp相关性胃炎的疗效

目的研究雷贝拉唑、胶体果胶铋联合阿莫西林、克拉霉素治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的效果。方法 75例Hp相关性胃炎患者,依据随机数字表法分为实验组(38例)与对照组(37例)。实验组给予雷贝拉唑、胶体果胶铋和阿莫西林、克拉霉素治疗,对照组给予胶体果胶铋联合阿莫西林、克拉霉素治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况及疾病复发情况。结果实验组总有效率为97.37%,明显高于对照组的67.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率5.26%与对照组的8.11%比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者中疾病复发率为5.41%(2/37),明显低于对照组的32.00%(8/25),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑、胶体果胶铋和阿莫西林、克拉霉素治疗Hp相关性胃炎的效果较佳,疗效显著,不良反应少,疾病复发率低。

我院住院药房管理模式的改进

目的使药房管理更加规范、合理、科学。方法应用微机管理和对药品管理模式的改进,加强对药品的合理化管理。结果与结论改进管理模式后,极大地提高了药房药品管理的工作效率和准确性,值得同类参考。

西药注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果及不良反应分析

目的分析西药注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用效果及不良反应。方法收集接受炎症治疗的120患者临床资料,所有患者均在对症治疗基础上给予头孢哌酮钠舒巴坦钠,观察临床治疗效果及不良反应发生情况。结果患者治疗总有效率为93.33%(112/120),治疗过程中不良反应发生率19.17%,其中以胃肠系统损害和皮肤及附件损害最为常见,分别为5.0%(6/120)和5.83%(7/120),显著多于其它不良反应(P<0.05)。结论注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗炎症效果确切,但不良反应多,临床用药中需加强安全控制,以提高用药安全性。

白介素-2联合黄芪注射液与泛昔洛韦治疗中老年带状疱疹疗效分析

目的比较白介素-2(IL-2)联合黄芪注射液、泛昔洛韦与单独应用泛昔洛韦治疗带状疱疹的疗效。方法带状疱疹患者46例,随机分为两组,每组23例。分别给予单独口服泛昔洛韦(对照组)以及IL-2皮下注射联合黄芪注射液静脉滴注、泛昔洛韦口服进行治疗(治疗组)。对比两组疗效。结果两组在疼痛缓解时间、总有效率、后遗神经痛发生率上差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论 IL-2联合黄芪注射液、泛昔洛韦治疗带状疱疹在缩短疼痛时间、提高总有效率、减少后遗神经痛发生情况上有较好的效果。

步长脑心通对脑梗死患者神经认知功能的影响

目的观察步长脑心通胶囊对老年脑梗死患者认知功能的改善情况。方法将46例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组治疗的基础上予以步长脑心通,对照组在控制血压、血脂、血糖基础上予以奥拉西坦胶囊、肠溶阿司匹林片、尼莫地平片、等药物,并对治疗前后神经功能缺损和日常生活能力进行评定。结果治疗后治疗组在神经功能评分及日常生活能力评分优于对照组(<0.05)。结论步长脑心通胶囊可以改善老年脑梗死患者的神经功能缺损、提高其日常生活能力。

某院门诊抗生素不合理用药情况分析

目的对遵义市第一人民医院门诊、急诊处方中抗生素不合理使用情况进行分析,为抗生素的合理使用提供依据。方法随机抽查该院2011年11月至2013年10月的门诊处方4 216张,从中选取含抗生素的处方进行回顾性分析,并对不合理使用抗生素的处方进行归类分析。结果在1 087张抗生素处方中,单用923张,占84.91%,2种或2种以上联合用药164张,占15.09%;其中,使用最多的科室为儿科,合计抗生素处方265张,占总抗生素处方的24.38%;2种或2种以上抗生素联合用药最多的为急诊科,抗生素联合用药处方53张,占急诊科抗生素处方的25.00%(53/212);给药途径以口服最多,占总处方的50.23%(546/1 087);抗生素不合理处方共计149张,不合理使用情况主要有使用剂量不合理、联合用药不合理、选药不合理、给药方式不合理,分别占不合理抗生素处方的60.40%(90/149)、15.44%(23/149)、12.75%(19/149)、4.70%(7/149)。结论在选用抗生素时,应结合抗菌药物的抗菌谱、不良反应、患者自身情况及药敏实验结果等综合因素进行选择,严格控制抗生素的使用,避免因抗生素滥用而引起的细菌耐药性,实现抗生素的安全、有效、经济、合理应用。

中药特征图谱技术在中药材鉴定中的应用

目的:探究中药特征图谱技术在中药材鉴定中的应用及有效性。方法:回顾性分析中药特征图谱技术在中药材鉴定中的应用效果。结果:与传统中药药材鉴定方法比较,特征图谱法具有明显优势,尤其在准确率方面意义深远,药物鉴定过程不会受到药品形态的限制,稳定性、精准度、可靠性能够得到极大的保证。结论:中药特征图谱技术在中药材鉴定中值得推广应用。

枸杞多糖在AP小鼠体内抗炎、抗氧化应激的作用机制

目的探讨枸杞多糖(LBP)对急性胰腺炎(AP)小鼠炎症和氧化应激的影响及机制。方法选择昆明鼠分为对照组、AP组、LBP组;AP组和LBP组采用雨蛙素联合脂多糖的方式建立小鼠AP模型;LBP组给予LBP皮下注射进行干预;测定3组小鼠胰腺系数,胰腺组织病理评分,血清炎性因子白细胞介素(IL)-6、IL-β、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量,胰腺组织中氧化应激分子丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)的含量和核因子(NF)κB信号通路p65的表达。结果与对照组比较,AP组均建模成功。与AP组比较,LBP组胰腺系数降低,胰腺组织病理评分降低,血清中IL-6、IL-β、TNF-α含量降低,胰腺组织中MDA、MPO含量下降,SOD含量升高,p65 mRNA和蛋白表达均下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LBP可保护AP小鼠的胰腺损伤,其机制可能与抑制炎性因子、氧化应激分子和NF-κB信号通路有关,将为LBP的临床应用提供依据。

某院2013～2015年抗高血压药应用情况分析

目的评价遵义市第一人民医院抗高血压药的应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考。方法对2013~2015年该院抗高血压药的销售金额、用药频度（DDDs）等进行统计分析。结果2013~2015年该院抗高血压药的使用中钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂及β受体阻滞剂4类药物的销售金额及DDDs均位居前4位,其销售金额和DDDs均呈逐年上升趋势。左旋氨氯地平、依那普利、美托洛尔的DDDs稳居前3位,且均呈逐年上升趋势。结论该院抗高血压药的临床使用基本合理,基本符合目前国际抗高血压用药原则。

我院麻醉药品应用与管理

目的总结我院麻醉药品应用和管理的现状,针对存在的问题对管理模式进行调整,探讨更为有效的管理方案。方法收集我院2010年1月～2011年12月麻醉药品的处方,统计、分析该类药品的实际应用情况,并运用WTO推荐的限定日剂量(DDD)作为麻醉药品使用研究的测量单位,以药物利用指数(DUI)作为对麻醉药品处方用量进分析的指标。结果我院麻醉类药品按使用总量依次为芬太尼、吗啡、哌替啶、可待因,DDD、DUI数据显示我院麻醉药品的使用情况基本上符合卫生部的相关规定。结论麻醉药品的滥用是一个严重的社会问题,我们应当严格管理该类药物,实现用药的合理化、规范化、人性化。

围手术期抗菌药物使用情况分析

目的探讨研究围手术期抗菌药物的使用情况。方法对90例外科围手术期间,对抗菌药物的使用情况进行了系统的分析和研究。结果在90例围手术患者里,单用一种抗菌药物的有39例(43%),使用2种抗菌药物的患者有45例(50%),使用有3种抗菌药物的患者有6例(7%)。其中,用药的时候不对占了总患者的80%;而使用方法不对的占20%;治疗时间过长,导致时间浪费的占45%;选药导致治疗误差的占7.9%。结论关于对外科围手术抗菌药物使用的方法和应用存在诸多不当的情况,对此必须要严格要求管理,做到精益求精,为患者负责,合理的让每一位患者都能得到科学有效的治疗。

阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂达标的有效性和药理分析

目的分析阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂达标的有效性和药理。方法 2016年1月~12个月,收治的老年冠心病患者300例入组,每入选1名患者,便采用抽签方法分组。对照组144例,常规治疗,观察组156例,联合阿托伐他汀治疗,持续16周。对比治疗前后相关指标,对比血脂达标率。结果观察组退出5例,对照组退出4例。观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C达标率分别为94.7%、92.2%、87.4%、82.8%高于对照组85.7%、82.1%、70.0%、55.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组与对照组SBP、DBP、HR、CRP低于治疗前,观察组SBP、HR、CRP低于对照组,两组Sp O2高于治疗前、观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀治疗老年冠心病,可提高血脂、血压、心率控制效果,改善血氧饱和度。

临床药师干预对癫痫患者用药指标影响的meta分析

目的:评价临床药师干预癫痫患者对其用药指标的影响,包括患者用药依从性、用药合理性及药品不良反应。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普和万方数据库,查找有关临床药师干预癫痫患者的研究,检索时限为从建库至2018年8月。2名评价员根据Cochrane系统评价方法独立筛选文献、资料提取和质量评价,并采用Revman 5.3软件进行统计与分析。结果:共纳入5项研究。临床药师干预组的患者用药依从性[OR=25.58,95%CI(4.42,147.97),P=0.0003];及患者用药合理性[OR=26.35,95%CI(3.33,208.31),P=0.002]明显高于对照组,差异有统计学意义;药品不良反应[OR=0.19,95%CI(0.09,0.38),P<0.00001],干预组低于对照组,差异有统计学意义。结论:临床药师对癫痫患者实施药学干预能显著提高患者用药依从性和用药合理性,并能明显减少抗癫痫药物不良反应的发生。

用奥拉西坦与吡拉西坦治疗脑卒中后认知功能障碍的效果及安全性对比

目的 :比较用奥拉西坦与吡拉西坦治疗脑卒中后认知功能障碍的效果及安全性。方法 :将2016年1月至12月期间遵义市第一人民医院收治的200例脑卒中后认知功能障碍患者作为研究对象。根据所用药物的不同将这些患者分为吡拉西坦组和奥拉西坦组,每组各有100例患者。为吡拉西坦组患者使用吡拉西坦进行治疗,为奥拉西坦组患者使用奥拉西坦进行治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应的发生率。结果 :在进行治疗前,两组患者ADL的评分、MMSE的评分及Mo CA的评分相比差异均无统计学意义(P>0.05)。进行治疗后,两组患者ADL的评分均低于进行治疗前,其MMSE的评分和Mo CA的评分均高于进行治疗前(P<0.05)。奥拉西坦组患者ADL的评分低于吡拉西坦组患者,其MMSE的评分和Mo CA的评分均高于吡拉西坦组患者(P<0.05)。奥拉西坦组患者不良反应的发生率低于吡拉西坦组患者,但二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与用吡拉西坦治疗脑卒中后认知功能障碍的效果及安全性相比,用奥拉西坦治疗此病的效果及安全性更为理想。