遵义部分地区中小学生贫血的流行病学调查

目的了解遵义部分地区中小学生人群的贫血情况,为针对性地提供防治贫血的干预措施提供依据。方法采用随机整群抽样方法,调研样本以遵义市红花岗区、汇川区、余庆县及正安县中小学生人群作为调查对象,对其血红蛋白进行检测并分析结果。结果遵义部分地区中小学生总的贫血检出率为11.48%,男生贫血检出率为10.83%,女生为12.13%,男女生无统计学意义(P>0.05);中心城区学生贫血检出率为9.26%,非中心城区学生为13.50%,中心城区学生显著低于非中心城区学生(P<0.05)。结论不同区域贫血发病率存在差异,加强学生家长营养健康教育和学校膳食营养管理具有重要意义。

重组血小板生成素联合地塞米松治疗原发免疫性血小板减少症的疗效

目的探讨重组血小板生成素(rh TPO)联合地塞米松治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床效果。方法选择2012年2月至2014年3月在该院接受治疗的60例ITP患者。以数字法随机分成观察组和对照组各30例,观察组予地塞米松联合rh TPO治疗,对照组单纯使用地塞米松治疗,1个疗程(28 d)后比较两组临床疗效、血小板水平变化及不良反应情况。结果观察组的总有效率〔93.33%(28/30)〕显著优于对照组〔73.33%(22/30)〕(χ2=7.283,P=0.007)。两组在治疗前、治疗1~7 d的血小板水平差异均无统计学意义(t=0.432,0.588;P=0.682,0.312);治疗后7~14 d、14~28 d观察组血小板水平均显著高于对照组(t=13.981,12.925;均P=0.000)。观察组不良反应率为23.33%(7/30),对照组为16.67%(5/30),两组比较差异无统计学意义(χ2=2.857,P=0.091)。结论 rh TPO联合地塞米松治疗ITP疗效显著,不良反应少,值得推广。

多虑平联合促红细胞生成素治疗慢性病贫血的临床观察

目的探讨多虑平和促红细胞生成素(EPO)单用或联合应用治疗慢性病贫血(ACD)的临床疗效及机制。方法收集该院2010年1至2013年1月ACD患者130例,将患者分为A组(仅治疗ACD的基础病)、B组(单用多虑平治疗组)、C组(单用EPO治疗组)、D组(多虑平联合EPO治疗组)。分别于治疗后7、14、21、28、35、42、49d持续监测各组患者血红蛋白(Hb)。分别于治疗前、治疗后1月检测Hepcidin、IL-6水平。结果输血后,4组重度贫血患者Hb均在治疗后7d出现明显增高;此后,4组均随时间进展而逐渐下降,B、A组下降幅度最为明显,但B、A组差异无统计学意义(P>0.05)。D组下降幅度最为平缓,其次为C组。输血量比较趋势为D<C<B、A组。各组Hepcidin及IL-6水平在治疗后均明显降低。结论对于重度贫血的ACD患者,加用多虑平联合EPO可明显改善贫血,提高输血效率及减少输血次数,其机制除了可能与多虑平可降低IL-6及Hepcidin水平有关外,还可能通过未知的机制及途径改善机体对EPO的敏感性或延长红细胞寿命。

减低剂量的DA方案诱导治疗初治急性髓细胞白血病的临床疗效研究

目的探讨含不同剂量柔红霉素的DA(柔红霉素+阿糖胞苷)方案诱导治疗初治急性髓细胞白血病的临床疗效观察。方法前瞻性研究分析我省多个医疗研究中心2013年8月至2016年11月住院确诊的初治急性髓细胞白血病76例患者的临床资料,分为A组、B组及C组,观察三组患者治疗后完全缓解(CR)率及生存期。结果入组A组患者12例,B组患者54例,C组患者10例。首次诱导治疗后A组有效率83.33%,CR率66.67%;B组有效率92.60%,CR率83.33%;C组有效率90.00%,CR率80.00%。第二疗程评估共73例:A组有效率83.33%,CR率83.33%;B组有效率90.74%,CR率88.87%;C组有效率85.71%,CR率85.71%,C组患者3例中1例患者死亡,另2例患者自请出院。6个周期疗程治疗的可评估病例共51例,A组6例,B组42例,C组3例,OS率A组100%,B组92.86%,C组100%;随访1年,共45例,1年总生存(OS)82.22%,无进展生存期(PFS)64.44%;2年总OS 74.36%,PFS 61.54%。结论减低剂量柔红霉素的DA方案诱导治疗初治急性髓系白血病有效,与高剂量相比毒副作用较低,适用于老年、体能状态差、有合并症及经济条件差的患者,但减低剂量方案治疗疾病易进展,不常规推荐使用。

化疗联合康艾注射液治疗急性白血病的疗效初探

目的对比观察化疗联合康艾注射液治疗急性白血病的临床疗效、不良反应:外周血中性粒细胞的最低值及恢复时间、血小板减少的最低值及恢复时间、各种出血的发生率、感染的发生率。方法将39例患者按非随机的方法分入治疗组(21例)和对照组(18例),对照组单纯采用化疗;治疗组予以同样的化疗方案外,联合康艾注射液30m L加入生理盐水250m L静脉滴注,1日1次,连用20d。两个疗程评价效果。结果治疗组完全缓解率与对照组比较,结果无显著性差异(P>0.05);治疗组白细胞最低值高于对照组,白细胞恢复时间短于对照组,结果有显著性差异(P<0.05);治疗组感染的发生率低于对照组(P<0.05),治疗组血小板减少的最低值及恢复时间、各种出血的发生率与对照组比较(P>0.05),结果无显著性差异。结论康艾注射液能减轻化疗的副作用,不增加出血的危险。

慢性病贫血的诊治新进展

慢性病贫血（anemia of chronic disease，ACD）又称炎症性贫血，其发病率在各种贫血中仅次于“缺铁性贫血”（iron deficiency anemia,IDA），是由慢性感染、炎症、恶性肿瘤和创伤持续1-2月后引起的一种继发性贫血，但不包括溶血、出血、肝肾功能不全、内分泌疾病及肿瘤细胞浸润骨髓等原因所致的贫血。

Pim-3基因在急性髓系白血病中的表达及意义

目的:探讨Pim-3基因的异常表达在急性髓系白血病发展过程中的作用。方法:使用半定量RT-PCR法检测47例初诊未经治疗的急性白血病患者骨髓及18例经化疗治疗后急性白血病患者骨髓标本Pim-3基因的表达,同时采集非恶性血液病患者骨髓组织10例作为正常对照组,比较3组骨髓组织Pim-3基因表达量的差异。结果:RT-PCR检测结果显示,化疗前急性髓系白血病患者骨髓Pim-3基因表达量相对非恶性血液病骨髓表达量明显降低(P<0.01)。经化疗治疗后的骨髓Pim-3基因表达量与非恶性血液病骨髓表达量无明显差异(P>0.05),而化疗前急性髓系白血病患者骨髓Pim-3基因表达量明显低于化疗后急性髓系白血病患者(P<0.01)。缓解组急性髓系白血病患者化疗前后对比显示,化疗前比化疗后骨髓Pim-3基因表达量明显降低(P<0.01),而未缓解组中急性髓细胞白血病(AML)患者化疗前与化疗后骨髓组织Pim-3基因表达量无明显差异(P>0.05),化疗后未缓解的急性髓系白血病患者骨髓Pim-3基因表达量亦明显低于缓解后患者(P<0.01)。结论:Pim-3基因在化疗前后急性髓系白血病中有异常表达,该基因可能参与了急性髓系白血病的发生发展。

纤维介素2对糖尿病大鼠心功能及肝细胞生长因子/c-Met信号通路影响的观察

目的探讨纤维介素2(Fgl 2)对糖尿病大鼠心功能及肝细胞生长因子(HGF)/c-Met信号通路的影响。方法 SD大鼠建立糖尿病模型后,随机分为模型对照(Con)组、空白慢病毒载体(BLV)组、Fgl 2基因低表达慢病毒载体(Fgl 2)组,同时选择10只正常SD大鼠作为正常对照(NC)组。4组大鼠分别单次尾静脉注射生理盐水、空白慢病毒载体、Fgl 2基因低表达慢病毒载体(5×108IU/ml)及生理盐水4周后,检测各组FBG、TC、TG、HDL-C和LDL-C,采用多普勒彩超分析各组左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)、左室舒张末期室壁厚度(LVWTd)、左室收缩末期室壁厚度(LVWTs)、短轴缩短率(FS)和左心室射血分数(LVEF),分别采用RT-PCR和Westen blot测定各组心室肌Fgl 2、HGF和c-Met mRNA和蛋白的表达。结果 Con组、BLV组和Fgl 2组FBG、TC、TG、HDLC和LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Fgl 2组LVIDd、LVIDs、LVWTd和LVWTs较Con组或BLV组降低(P<0.05),FS和LVEF较Con组或BLV组升高(P<0.05);Fgl 2组心肌HGF和c-Met mRNA水平较Con组或BLV组升高(P<0.05),而Fgl 2mRNA水平较Con组和BLV组降低(P<0.05);Fgl 2组心肌HGF和c-Met蛋白水平较Con组和BLV组升高(P<0.05),而Fgl 2蛋白水平较Con组和BLV组降低(P<0.05)。结论慢病毒介导的Fgl 2基因低表达对糖尿病大鼠血糖及血脂无影响,但是可抑制心室重构,并且激活HGF/c-Met信号通路,从而对心脏起保护作用。