尿毒症患者透析前后左心室收缩功能及Tei指数与心血管事件的相关性

目的研究尿毒症患者在血液透析前后左心室射血分数(EF)、左心室缩短分数(FS)以及左心室心肌运动指数(Tei指数)与心血管事件发生的相关性。方法选择进行血液透析时发生心血管事件的尿毒症患者76例为观察组。再选择同期进行血液透析但未出现心血管事件的尿毒症患者76例为对照组。对比两组患者血液透析前后生化指标以及左心室结构和功能的变化,计算左心室EF、FS以及Tei指数与心血管事件的相关性。结果观察组脂联素水平低于对照组,而CRP水平高于对照组。两组在透析前后左心室的EF、FS、E/A对比无显著差异,而透析后观察组Tei指数低于对照组。并且透析后所有患者的Tei指数均显著低于透析前,而EF、FS及E/A高于透析前(均P<0.05)。尿毒症患者透析前后出现心血管事件与EF、FS以及E/A无显著相关性,与Tei指数显著负相关。结论尿毒症患者在采用血液透析治疗后容易出现心血管事件,其中监测左心室Tei指数能有效预防心血管事件的发生,提高其生活质量。

终末期肾病患者残余肾功能对维持透析治疗预后的影响

目的探讨终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者透析开始残余肾功能对维持性透析预后的影响。方法临床纳入维持性血液透析患者90例,根据透析开始时估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)水平的不同分为A组[≤5 m L/(min·1.73m2),n=51]与B组[>5 m L/(min·1.73 m2),n=39]。观察2组患者肾功能情况,对所有患者进行为期5年的临床随访,观察2组患者5年内死亡率、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清白蛋白(serum albumin,Alb)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)等指标。结果 B组透析前尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿蛋白及尿肌酐等肾功能指标均优于A组(均P<0.05)。末次随访中A组患者Hb、Alb水平明显低于B组,CRP水平明显高于B组(均P<0.05)。A组5年内死亡率为43.14%,与B组的20.51%比较差异无统计学意义。心脑血管、肺部感染是导致患者死亡最主要的两大原因,分别占死亡人数的50.00%、33.33%。结论终末期肾病患者透析开始残余肾功能对判断预后有重要的临床意义,e GFR水平较低时,患者5年内死亡率较高,易出现心脑血管事件,营养状况较差易感染。

不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者残余肾功能(RRF)的影响。方法选择2012年1月至2014年1月该院行MHD治疗的尿毒症患者80例,根据随机数字表法分为高通量组及低通量组,各40例。高通量组采取高通量血液透析器治疗,低通量组采取低通量血液透析器治疗,观察2组治疗前及治疗后6个月RRF、甘油三酯(TG)、胆固醇、血磷水平。结果 2组治疗前RRF对比无明显差异(P>0.05);治疗6个月后,高通量组RRF水平显著高于低通量组(P<0.05)。2组治疗前TG、胆固醇、血磷水平对比无明显差异(P>0.05);治疗6个月后,高通量组TG、胆固醇、血磷显著低于低通量组,且低于治疗前(P<0.05)。结论高通量血液透析可以有效清除大分子毒素,降低血脂、血磷水平;相较于低通量血液透析,高通量血液透析对RRF的保护作用更佳。

糖尿病与自体动静脉内瘘后期失功的相关性分析

目的:研究糖尿病及血糖控制情况与自体动静脉内瘘后期血栓形成的相关性。方法:观察270例经自体动静脉内瘘透析的终末期肾脏病患者,分为非糖尿病组、HbA1c<7%组、HbA1c≥7%组,比较各组内瘘后期血栓率及相关生化指标。结果:270例患者中非糖尿病患者171例,糖尿病患者99例。糖尿病患者中HbA1c<7%者56例,HbA1c≥7%者43例。共有97例(36%)发生动静脉内瘘后期血栓形成,非糖尿病组、HbA1c<7%组、HbA1c≥7%组后期血栓发生率分别为29%(n=50)、30%(n=17)、51%(n=22)。非糖尿病组和HbA1c<7%组血栓发生率均低于HbA1c≥7%组,且差异具统计学意义;非糖尿病组血栓发生率与HbA1c<7%组相比差异无统计学意义。结论:糖尿病患者血糖控制水平可能为自体动静脉内瘘后期血栓形成的重要影响因素,血糖控制水平差可能是糖尿病患者内瘘血栓发生率较非糖尿病患者高的重要原因。

连续性血液净化治疗心衰患者合并急性肾衰竭的疗效分析

急性肾衰竭（ARF）是由多种病因引起短时间内肾功能急剧下降,水、电解质和酸碱平衡失调,体内毒性代谢产物蓄积的一种临床常见的综合征[1]。临床心力衰竭患者常伴有肾衰竭,而肾衰竭可引起体内水潴留进而加重心力衰竭,形成恶性循环。该类患者对强心、利尿、扩血管等治疗不敏感,需要应用血液净化治疗。血液净化主要是通过净化装置进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡,同时清除体内的致病物质,从而实现治疗疾病的目的。

百令胶囊对蔗糖铁致血液透析肾性贫血患者氧化应激的影响分析

目的：研究百令胶囊对蔗糖铁致血液透析肾性贫血患者氧化应激的影响。方法：选择2015年1-9月于我院行常规血液透析的慢性肾衰竭（CRF）患者60例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均给予常规血液透析和促红细胞生成素（EPO）基础治疗,对照组再给予蔗糖铁治疗,观察组在对照组基础上给予百令胶囊2.0 g,口服,3次/d,4周为1个疗程。采用比色法检测血浆丙二醛（MDA）、血浆谷胱甘肽过氧化物酶（GSHP）及超氧化物歧化酶（SOD）水平,比较两组各项指标的变化情况。结果：治疗前,两组患者的MDA、GSHP及SOD三项指标的水平比较,差异无统计学意义,P〉0.05;注射5次蔗糖铁后,两组的MDA水平均显著升高,GSHP和SOD水平均显著下降,与治疗前相比,差异有统计学意义,P〈0.05;注射5次蔗糖铁4周后,观察组MDA水平显著下降,GSHP和SOD水平显著升高,与注射5次蔗糖铁后水平比较,差异有统计学意义,P〈0.05;但对照组在注射5次蔗糖铁4周后与注射5次蔗糖铁后的各项指标比较,差异无统计学意义,P〉0.05。结论：百令胶囊可有效干预蔗糖铁致血液透析肾性贫血患者机体的氧化应激状态,值得临床推广应用。

不同部位深静脉置管血液透析导管相关并发症的分析比较

血液透析是抢救和治疗各种急、慢性肾功能衰竭的一种重要措施。建立良好的临时性血管通路是进行急诊和短时血液透析及等待永久性血管通路成熟以前的关键,是保证血液透析顺利进行和透析充分的首要条件。现随机抽取我院2010年4月至2013年4月收治的急、慢性肾功能衰竭行深静脉置管血液透析的90例患者为观察对象,分析探讨不同部位深静脉置管血液透析中出现的导管相关并发症情况，以期能够寻找最佳的血液透析的置管方法。

百令胶囊对慢性肾衰竭非透析患者的生活质量改善作用及机制研究

目的：研究百令胶囊对慢性肾衰竭（CRF）非透析患者生活质量的影响及其作用机制。方法：选择2014年6月-2015年6月于我院肾内科就诊的CRF非透析患者64例,给予规范西医治疗,待患者病情稳定后,在上述治疗基础上给予百令胶囊2.0 g,口服,每日3次,4周为1个疗程,连用2个疗程。比较治疗前后的临床症状评分、血肌酐水平、生活质量各维度评分及血清IL-6和CRP表达变化。结果 ：治疗前后临床症状评分相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。64例CRF非透析患者临床总有效率为51.6%。与治疗前相比,治疗后患者血肌酐水平显著下降（P〈0.05）。除体能评分外,治疗后各项生活质量评分均较治疗前显著改善（P〈0.05）。治疗后,患者血清IL-6和CRP水平较治疗前均显著降低（P〈0.05）。所有患者在治疗期间均未出现明显不良反应,顺利完成治疗过程。结论：百令胶囊辅助治疗CRF非透析患者可显著改善患者临床症状,降低血肌酐水平,改善肾功能,从而对患者生活质量各维度起到了积极的影响,提高了患者生活质量,其作用机制可能为下调血清IL-6和CRP水平,改善机体微炎症状态。

血液透析患者内瘘闭塞原因分析及护理

目的分析血液透析(简称血透)中导致动静脉内瘘闭塞的原因及护理。方法对8例血透患者内瘘闭塞原因进行分析,寻找导致闭塞的危险因素并提出相应的护理措施。结果血透中低血压是导致内瘘闭塞的最主要原因,穿刺不当及患者对内瘘的保护意识不强是内瘘闭塞的危险因素。结论避免透析中低血压是防止动静脉内瘘闭塞的重要措施,合理使用和保护内瘘及加强健康宣教是预防内瘘闭塞的关键。

血液透析抢救药物中毒及毒物中毒的护理

目的:探讨分析血液透析抢救药物中毒及毒物中毒患者护理后的治疗效果。方法:对2008-01～2012-10接收的46例药物中毒及毒物中毒患者随机平分为护理组与对照组,护理组患者进行常规内科治疗加血液透析抢救护理,对照组患者行常规护理,对比二组患者的临床效果。结果:23例护理组患者,在昏迷时间、住院所用时间以及死亡率方面与对照组相比均具有明显的统计学差异。结论:对药物中毒及毒物中毒患者进行血液透析综合护理治疗,能够对患者症状得到控制以及提高抢救有效率、降低死亡率具有积极意义,值得推广应用。

血液透析患者动静脉内瘘的护理

目的:探讨血液透析患者动静脉内瘘的护理。方法:分析血液透析患者动静脉内瘘的护理经验。结果与结论:通过有效护理,可以减少动静脉内瘘并发症的发生,提高血透患者的生存质量和生存率。

超声定位颈内静脉置管在血液透析中的应用

目的:探讨颈内静脉置管前行血管超声在颈内静脉穿刺置管中应用的效果。方法:选取我中心于2009年02月～2012年4月期间进入血液透析患者行颈内静脉置管312例,随机分组:观察组162例采用穿刺前B型超声定位,对照组160例穿刺前未行B型超声定位。对照两组患者一次性穿刺成功率,穿刺并发症发生率。结果:观察组162例患者100%一次性穿刺成功,出现并发症(误伤动脉等)为0例。对照组160例患者94例一次性穿刺成功,58例2针以上穿刺成功,8例出现误伤动脉,其中1例放弃颈内静脉穿刺。结论:无超声引导穿刺情况下行穿刺前超声定位后行颈内静脉穿刺置管可以显著提高首次穿刺成功率和总穿刺成功率,明显减少穿刺次数和穿刺时间,降低失败率和并发症的发生率。

观察总结50例血液透析患者血压控制情况

目的:分析血液透析患者血压控制情况,总结血压控制相关经验,以指导临床更好地控制血透患者血压。方法:2013年1月-5月收治终末期肾脏病(ESRD)患者50例,将患者分为血压控制较好组(9例)和血压控制一般组(41例),并对两组相关参数进行比较。结果:血压控制较好组与血压控制一般组相比较,在年龄、性别、透析次数、降压药物数量、血红蛋白、血肌酐相比差异无统计学意义(P>0.05)。血压控制较好组在透析次数上多于血压控制一般组,同时血压控制较好组在血红蛋白、血肌酐水平方面也均优于血压控制一般组。结论:对于血液透析患者,血压控制不良可能与透析不充分相关。

高通量血液透析对糖尿病肾病患者氧化应激及微炎症状态的影响

糖尿病肾病血液透析患者的预期寿命常低于其他疾病患者,主要与糖尿病肾病患者的体内常存在着氧化应激和微炎症状态有关[1-2]。本文对于高通量血液透析（HFHD）对糖尿病肾病血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响进行一定的研究与探讨。1对象与方法1.1对象选2015年6月至2016年10月于本院就诊和接受规律性血液透析治疗的60例糖尿病肾病患者,随机分为实验组和对照组,各30例。