当前骨科护理存在的问题及其解决方法

随着骨科治疗技术的快速发展,患者对骨科护理的要求也越来越高。本文就当前骨科护理存在的问题及其解决的方法进行分析,以提高我院骨科护理的水平。

无痛病房管理模式在骨科疼痛护理中的应用

目的:对无痛病房管理模式在骨科患者疼痛护理中的应用方式以及应用效果进行详细探究。方法:选取骨科收治的40例患者作为研究对象,根据护理方案不同,将40例患者分为对照组和观察组,均20例。对于对照组患者,采用常规护理模式,对于观察组患者,采用无痛病房管理模式。在对两组患者采用不同的护理方案后,采用长海痛尺对患者疼痛情况进行评分和比较。结果:观察组患者术后不同疼痛级例次数均少于对照组患者。结论:通过将无痛病房管理模式应用于骨科患者临床护理中,有利于缓解患者疼痛感,值得推广应用。

微创接骨板内固定术治疗四肢骨折32例临床分析

近年来，四肢骨折的发生率明显增高，如何进一步改进内固定技术，降低四肢骨折的死亡率和致残率，提高治疗效果，成为广大骨科医生的努力方向。2010年8月至2012年5月，我科采用微创接骨板技术治疗四肢骨折32例，取得满意疗效，报告如下。

锁定加压钢板微创经皮内固定治疗22例胫骨远端骨折

胫骨由于其解剖特点，特别是胫骨远端骨折后易出现骨折延迟愈合或不愈合及皮肤坏死、感染、骨外露。而骨不愈合除了全身性因素外，局部因素也是造成骨折不愈合的主要原因。为此，笔者自2008年1月至2011年3月，采用锁定加压钢板（LCP）微创经皮内固定治疗胫骨远端骨折22例，获得满意疗效，现报告如下。

外固定支架联合负压引流封闭治疗胫腓骨远端开放性骨折伴软组织缺损体会

目的:探讨外固定支架联合负压引流封闭(Vacuum sealing drainage,VSD)治疗胫腓骨远端开放性骨折伴软组织缺损,并评估其疗效。方法:选择32例胫腓骨远端开放性骨折伴软组织缺损的患者,按开放性骨折Gustilo分型,Ⅲa型20例,Ⅲb型12例,软组织缺损面积约(5 cm×5 cm)～(15 cm×8 cm),骨外露面积约(2 cm×1 cm)～(6 cm×2 cm),随机分为试验组与对照组各16例,试验组采用外固定支架联合VSD技术治疗,对照组经清创外固定术后传统换药治疗。两组均在创面新鲜后行植皮术。外伤至手术时间均在6～8 h内。骨折于外固定术后随访6～14个月。Mazur踝关节评分系统评价功能。结果:试验组:软组织缺损在植皮术后平均11 d治愈,X线片示骨折愈合时间为平均7.5个月。踝关节评分:优良率为92.3%。对照组:伤口愈合时间平均40 d,骨折愈合时间平均9个月,发生2例感染并形成慢性骨髓炎,踝关节评分:优良率为76.9%。结论:VSD能充分引流、保持创面新鲜、促进创面愈合、降低感染率,其联合外固定架治疗GustiloⅢ型胫腓骨远端开放性骨折伴软组织缺损,能达到满意效果。

骨盆支架外固定治疗骨盆骨折患者的护理

目的探讨护理干预在骨盆支架外固定治疗骨盆骨折患者中作用。方法选取于2009年10月～2011年10月期间我院收治的骨盆骨折患者60例,按入院先后随机分为对比组和观察组,对比组行一般基础护理,观察组实施舒适护理。对比分析两组患者住院期间的满意度。结果对比组行一般基础护理满意度为53.3%,观察组实施舒适护理满意度为83.3%,两组比较有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论给予恰当的护理对骨盆骨折患者的恢复有积极意义,有效提高患者的满意度和治疗的积极性,改善了患者生活质量。

组合式外固定器结合螺钉内固定治疗胫骨开放性不稳定骨折

目的评价组合式外固定器结合螺钉内固定治疗胫骨开放性不稳定骨折的疗效。方法 24例胫骨开放性不稳定骨折均用组合式外固定器加用少数螺钉内固定治疗。伤口清创,对胫骨断端分离骨块复位用少数螺钉进行有限内固定,不剥离骨膜,结合组合式外固定器固定,使骨折端牢靠固定,术后早期功能锻炼。结果24例中18例伤口Ⅰ期愈合（75%）,骨折骨性愈合时间5~12个月（平均9个月）。结论该方法简便,可减少骨折端血供损伤,有利于骨愈合,感染率下降,骨折固定稳定,有效避免了骨折畸形愈合。

锁定钢板治疗肱骨近端骨折72例临床分析

目的:探讨锁定钢板(LPHP)治疗肱骨近端骨折临床疗效。方法:收集我科2010年1月～2012年12月收治的肱骨近端骨折72例患者,采用切开复位锁定钢板内固定术治疗并分析临床资料。结果:手术后随访72例患者,平均随访时间为10～20个月,骨性都愈合,术后没有伤口感染和固定物松动。结论:LPHP治疗肱骨近端骨折具有操作简单、固定可靠、骨折愈合率高、并发症少等优点,是治疗肱骨近端骨折的首选方法。

锁定板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析

目的探讨使用锁定板治疗肱骨近端骨折的效果。方法通过回顾我院2007年1月～2011年6月37例采用锁定板治疗肱骨近端骨折患者的临床资料。结果 37例患者均愈合,平均愈合时间(10.08±1.1)周;治疗结果优16例,良18例,一般3例,优良率为91.89%。结论锁定板用于治疗肱骨近端骨折,具有固定牢固损伤小的优点。

膝关节操配合红外线照射对膝骨性关节炎患者运动功能及疼痛程度的影响

目的探讨膝关节操配合红外线照射在膝骨性关节炎患者护理中的应用价值。方法选取2015年9月—2017年9月本院收治的膝骨性关节炎患者102例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组各51例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上应用膝关节操配合红外线照射,观察两组症状改善情况、运动功能及疼痛程度变化。结果观察组症状改善优良率为90.20%,同对照组74.51%比较,显著较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前运动功能及疼痛程度无显著差异(P>0.05),干预后均有改善,观察组干预4周后LKSS评分及AKS功能评分同对照组比较,明显较高,各状态下VAS评分同对照组比较,均明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节操配合红外线照射可有效改善膝骨性关节炎患者症状,促进运动功能恢复,减轻关节疼痛,值得推广。

老年人工髋关节置换术患者的围手术期护理

目的:对人工髋关节置换术患者围手术期护理方案以及应用效果进行深入研究。方法:在本次研究中,选取收治的人工髋关节置换术患者共计40例进行研究,根据随机分配原则,将所有患者分为对照组20例和观察组20例,并分别应用常规护理模式以及围手术期护理模式。在对两组患者采用不同护理方案后,采用Hams评分法,对患者髋关节功能进行评估和比较。结果:观察组患者Hams评分优良率为90.0%(18/20),明显高于对照组患者Hams评分优良率[60.0%(12/20)],组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对患者实施人工髋关节置换术时,应该采用围手术期护理方案,对患者做好术前、术中和术后护理干预,可有效促进患者术后恢复,改善患者髋关节功能,值得临床推广应用。

自我效能干预对髋关节置换术患者心理状态及锻炼依从性的影响

目的探讨自我效能干预在髋关节置换术患者护理中的应用价值。方法选取2015年12月—2017年12月在本院接受髋关节置换术治疗的82例患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组各41例。对照组术后行常规护理干预,观察组在对照组基础上给予自我效能干预,对两组患者心理状态、锻炼依从性、自我效能水平及髋关节功能予以观察。结果两组患者心理状况干预前无显著差异(P>0.05),观察组干预后2周SDS、SAS评分与对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组锻炼依从率为97.56%,与对照组82.93%比较,显著较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者自我效能与髋关节功能干预前无显著差异(P>0.05),观察组干预后2周GSES、Harris评分于对照组比较,显著较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我效能干预能有效改善髋关节置换术患者心理状态,提升其锻炼依从性及自我效能水平,利于关节功能恢复,值得推广。

再谈全髋置换置换术中后外侧小切口的应用

目的回顾总结我院经后外侧小切口入路行人工全髋置换术的疗效,总结其操作方法及注意事项。方法 随机选择2003年1月～2010年10月间我院采用后外侧入路小切口行人工全髋置换53例。结果小切口组手术时间为(65.0士10.4)min,手术切口长度为(8.14士0.2)cm,引流量(222.1士160.1)mL。术后影像学显示假体位置良好,术后6个月髋关节Merled’Aubigne评分5.5。结论在充分熟练掌握常规手术的基础上,术者与助手紧密配合只有切实领会小切口置换要领,才能达到预期效果。

马钱子药理毒理及其安全性研究

分别对马钱子的药理、毒理作用进行分析,根据其药理及毒理特性,对马钱子的炮制方法、配伍作用、临床安全剂量等方面进行安全性研究。马钱子具有多方面的药理作用,同时其生品具有很强的毒性,不同的炮制方法及配伍可对其药力特性及毒性产生不同的影响,因此应进行规范性炮制及合理配伍,并注意其安全剂量。

锰对大鼠纹状体神经细胞PARK2表达的影响

目的研究锰在RNA干扰条件下对大鼠纹状体神经细胞PARK2基因的影响。方法使用不同浓度(0、100、300和500μmol/L)的锰处理感染PARK2 shRNA的原代大鼠纹状体神经元细胞24h,采用实时荧光定量和蛋白印迹法检测基因mRNA水平和蛋白质表达的变化。结果在单纯感染慢病毒的纹状体神经细胞处理组中,不同锰处理浓度组与对照组比较300和500μmol/L锰浓度处理24h后,PARK2 mRNA及蛋白表达显著下降(P<0.01)。在感染慢病毒shRNA的纹状体神经细胞处理组中:不同锰处理浓度与对照组比较,PARK2 mRNA(P<0.01)及蛋白表达均显著下降(P<0.05)。结论转染慢病毒载体PARK2 shRNA的纹状体神经元细胞染锰24h后进一步降低了PARK2 mRNA和蛋白的表达,该作用过程可能是锰致神经系统危害的作用机制之一。

老年膝关节置换术病人的围手术期护理探讨

目的:对老年人膝关节置换术病人行围手术期的有效护理方法和经验进行探讨。方法:对40例老年人膝关节置换术病人给予围手术期护理,对病人行术前身体状况的评估、心理护理和功能锻炼,行术后严密监测生命体征和预防并发症处理,同时行功能锻炼及出院康复指导。结果:40例患者术后37例(92.5%)膝关节运动功能完全恢复,有2例(5%)患者运动功能改善不明显,还有1例(2.5%)患者放弃了继续治疗,所有患者术后均未发现明显的并发症。结论:对老年人膝关节置换术的患者行有效而科学的围手术期护理,对提高手术成功率和促进康复具有举足轻重的作用。

有氧踏车运动联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床效果观察

目的探讨有氧踏车运动联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法选择我院2015年1月至2017年2月收治的80例膝骨性关节炎患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组各40例,对照组接受玻璃酸钠关节腔内注射治疗,观察组在对照组基础上加有氧踏车运动,对两组治疗效果及膝关节功能、氧化应激反应等进行观察。结果观察组治疗总有效率为95.00%,明显较对照组75.00%高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的Lysholm膝关节功能评分无统计差异(P>0.05),观察组治疗后3个月、6个月的Lysholm膝关节功能评分明显较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的氧化应激分子水平无统计差异(P>0.05),观察组治疗后6个月时的氧化应激分子水平优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有氧踏车运动联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎效果满意,可有效改善患者膝关节功能,调节氧化应激分子平衡,值得推广。