抑制内质网应激关键信号通路蛋白eIF2α去磷酸化与肝细胞增殖及c-Met表达的关系

目的探讨抑制内质网应激(ERS)关键信号通路蛋白真核细胞起始因子2α(eIF2α)去磷酸化与肝细胞增殖及促肝细胞生长因子受体(c-Met)表达的关系。方法将人肝细胞株L02分为对照组和胡萝卜素(TG)组,TG组加入含内质网钙平衡抑制剂毒胡萝卜素(TG)的RPMI1640培养基,诱导构建细胞ERS模型;对照组仅加入RPMI1640培养基,培养48 h。采用CCK-8检测细胞活力,Western blotting法检测细胞ESR相关蛋白p-eIF2α、ERAD通路相关蛋白HRD1、XBP1以及c-Met蛋白表达。另取L02细胞,分为TG组和Salubrinal+TG组,Salubrinal+TG组给予eIF2α去磷酸化抑制剂Salubrinal预处理2 h,然后加入1μmol/L TG培养48 h;TG组加入1μmol/L TG培养48 h。采用CCK-8检测细胞活力,Western blotting法检测细胞eIF2α、p-eIF2α、HRD1、XBP1、c-Met蛋白表达。结果与对照组相比,TG组p-eIF2α、HRD1表达水平升高,TG组ERS相关蛋白p-eIF2α表达上调,ERAD通路激活,表明ERS细胞模型构建成功。TG组细胞增殖活力和c-Met蛋白表达水平均低于对照组(P均<0.05)。与TG组相比,Salubrinal+TG组细胞XBP1、HRD1蛋白表达降低,细胞增殖活力和c-Met蛋白表达升高(P均<0.05)。结论在肝细胞ERS中,抑制eIF2α去磷酸化能够部分恢复肝细胞细胞增殖活力及c-Met表达,促进细胞存活。

抗CASPR2抗体脑炎1例报告

抗接触蛋白相关蛋白-2(CASPR2)抗体脑炎是自身免疫性脑炎(AE)中的一个亚型,其靶抗原位于细胞表面,主要通过体液免疫机制产生相对可逆的神经功能障碍,对免疫治疗效果好。本文回顾性分析1例抗CASPR2抗体脑炎患者的临床资料。该患者以受凉后头痛起病,病情呈进行性加重,出现认知功能下降、抽搐及意识障碍等临床表现,血清抗CASPR2抗体阳性,确诊为抗CASPR2抗体脑炎,经激素和抗癫痫药物治疗有效。通过本病例及对抗CASPR2抗体脑炎的文献复习,以提高临床医生对该病的认识,避免误诊。

胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性分析

目的研究胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月本院收治的80例快速心律失常患者的临床资料,按照治疗方式的不同分为两组,对照组40例单用胺碘酮治疗,观察组40例采用胺碘酮联合美托洛尔治疗。将两组的心率、血压、心功能、临床疗效、用药安全性进行比对。结果观察组快速心律失常患者心率、舒张压、收缩压以及LVEDD均低于对照组,治疗后的CO、LVEF、临床总有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对快速心律失常患者采用胺碘酮联合美托洛尔治疗具有较高的有效性和用药安全性,有助于控制患者的心率及血压水平,可较好地改善心功能,临床应用价值高。

脑钠肽联合心脏射血分数对慢性心力衰竭的诊断价值及影响因素分析

目的观察脑钠肽(BNP)和心脏射血分数(EF)对慢性心力衰竭的诊断价值,并分析其影响因素。方法选取2016年12月～2017年12月在遵义市第五人民医院接受治疗的慢性心力衰竭患者160例,所有患者均接受BNP和EF检查,观察两种指标检查对慢性心力衰竭的诊断准确性、特异度和灵敏度,分析影响诊断准确性的因素。结果 BNP联合EF对慢性心力衰竭的诊断准确率为100.00%,明显高于单项EF的75.00%和BNP的90.63%;BNP联合EF对慢性心力衰竭诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于单项BNP和EF检查;不同性别的患者诊断准确率无差别,年龄≥65岁、有肺部体征、有水肿体征的患者诊断准确率较高;多因素分析结果显示,肺部体征和水肿体征是影响诊断准确率的重要因素(OR=0.435、0.422)。慢性心力衰竭患者的左心室射血分数(LEVF)水平与24 h全部RR间期的标准差(SDNN)、24 h每隔5 min全部RR间期的标准差(SDANN)、相邻RR间期的均方根(RMSSD)和NN50占总RR间期的百分百(PNN50)水平正相关;BNP水平与SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50水平负相关。结论 BNP对慢性心力衰竭的诊断价值较高,且诊断准确率受肺部体征和水肿体征的影响。

联合吸入药物治疗AECOPD的临床疗效及安全性观察

目的：观察联合吸入盐酸氨溴索、地塞米松和沙丁胺醇气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的，临床疗效及安全性。方法选择本院2011年5月-2015年5月住院治疗的AEc0PD患者60例随机分为治疗组和对照组50例，两组均在常规治疗基础上，治疗组加用生理盐水5ml＋盐酸氨溴索50mg＋地塞米松5mg氧气驱动雾化吸入，2次／日及沙丁胺醇气雾剂2喷／次2次／天；对照组加用生理盐水100mI＋盐酸氨溴索50mg静滴、2次／天，地塞米松5mg加入茶碱组、静滴、2次／天，沙丁胺醇2片口服、5次／天，疗程都为7天，观察患者临床症状变化、平均住院日及安全性。结果两组治疗总有效率、平均住院日、不良反应发生率分别是：治疗组：95．33％，9．5±1．4d，15，55％；对照组：80％，14．6±1．8d，56．67％。结论联合吸入盐酸氨溴索、地塞米松和沙丁胺醇气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）能迅速改善患者临床症状，明显提高临床疗效，使用方便，不良反应少，可在临床推广。

支气管哮喘怠陛发作期66例临床诊治体会

目的探讨支气管哮喘急性发作期的临床特点及治疗方法。方法分析我院近年来收治的66例支气管哮喘急性发作期患者的临床资料。结果60例经综合治疗后哮喘症状全部缓解，4例症状无缓解，2例症状加重。结论正确评估、及时处理病情，大剂量激素配合其他药物综合治疗可使哮喘症状得到有效缓解，机械通气是抢救危重哮喘的有效手段。

社区获得性肺炎98例临床诊治及病原学分析

目的:提高社区获得性肺炎老年患者临床诊疗效果及探讨病原学特点。方法:对98例老年社区获得性肺炎的临床症状、诊疗情况及病原学特点进行分析。结果:社区获得性肺炎发病多在冬春季,老年患者临床表现不典型,可以肺外表现为首发症状,合并症及并发症较多,病原学以革兰氏阴性杆菌生长为主。结论:老年人发病率高与其特殊的生理机能、易患因素增多有关,死亡率高除与老年人本身年龄因素、基础疾病多等有关外,且与诊断不及时和治疗不当有关。

快速康复理念在消化内镜下黏膜剥离术围术期护理中的价值

快速康复护理干预对改善内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌患者的心理健康状态及生活质量的价值。方法:收集我院接受内镜黏膜下剥离术的患者,随机分为研究组和对照组。两组患者入院后由同组医生实施手术,对照组予常规护理,研究组采取快速康复护理。结果:研究组在术后住院时间及治疗费用上明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组术后并发症发生率分别为3.33%、13.33%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组心理健康状态及生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复护理可以改善内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌患者的心理健康,提高其生活质量。

急性发作伴病理征阳性的慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病一例

病例介绍患者,男,49岁,自由职业者,汉族,因“反复发热3+个月,四肢麻木无力2+个月,再发20+d”于2019年5月收入四川大学华西医院。现病史:2019年2月,患者“感冒”后出现发热、咳嗽、咳痰,最高体温达40℃,予抗感染等治疗后发热逐渐缓解,体温下降2d后突然出现呼吸困难、四肢乏力、麻木,下肢重于上肢,伴吐词不清、吞咽困难、视物重影、大小便失禁,给予治疗后患者症状无缓解,肢体无力表现为双下肢不能在床面活动.

流感病毒实验室检测方法研究进展

流感是目前严重威胁人类健康的疾病之一。准确和早期诊断流感病毒感染对迅速开展抗病毒治疗至关重要,可减少季节性流行和大流行期间相关发病率和病死率。目前常见的流感病毒检测方法有病毒培养、抗原检测、核酸检测、血清学和二代测序技术等。本研究就上述方法在流感病毒中的应用进行综述。

体外膜肺氧合治疗抗菌药物药代动力学变化及其相关机制研究进展

体外膜肺氧合(ECMO)简称膜肺,为当前抢救危重症患者的一种新技术,是心外科体外循环技术的衍生。ECMO作为一种支持疗法,用于辅助治疗合并心力衰竭和(或)严重呼吸衰竭的危重患者,但本身并不能治疗疾病,而是为治疗疾病使用药物赢得时间,如抗菌药物、免疫抑制剂等,但在使用ECMO辅助治疗重症患者时,药物的药代动力学(PK)会发生改变,对治疗所使用药物代谢造成一定影响,影响药物的血药浓度,从而可能导致患者预后不佳甚至治疗失败。抗菌药物是重症患者治疗的常用药物,明确重症患者接受ECMO辅助治疗时,ECMO对抗感染药物药代动力学的影响,对于合理选择药物使用剂量尤为重要。本文就现有资料对ECMO对抗菌药物药代动力学影响及其相关机制进行综述。

2017-2018年冬季62例流感确诊住院病例临床特点

目的分析流感确诊住院病例的临床特点,总结救治经验。方法选取2017年10月-2018年3月就诊于中国人民解放军总医院发热疑似流感样患者,均采集咽拭子样本,通过荧光定量PCR方法进行流感病毒检测,确诊患者为咽拭子PCR检测阳性。对确诊流感住院患者临床资料进行回顾性分析。结果咽拭子PCR检测阳性患者1 662例,住院62例(住院率3.7%),其中甲型流感46例,乙型流感16例。幼童及老年人发病比例较高,发病时间主要集中在12月、1月、2月。并发肺炎患者可伴有呼吸困难、咯血等表现。伴有糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病比例明显升高。治疗上普通流感患者以抗病毒、抗感染为主,重症合并肺部感染、ARDS患者应尽早行机械通气,同时联合抗病毒、抗感染及激素等综合治疗。结论流行性感冒和普通感冒症状无明显特异性区别,幼儿及老年合并慢性基础疾病者发生重症比例明显增高,常规抗感染、抗病毒疗效较差,治疗难度大。因此提高医务人员对流感患者的早期识别,对重症患者早期筛选并隔离,采用综合治疗方法,减少死亡率,提高治愈率。

超声技术在肾疾病诊疗中的应用

超声技术广泛应用于肾疾病的诊断、评估、某些侵入性操作的引导方面,具有重要作用。与其他影像学手段相比,超声检查具有价格低廉、无辐射、方便易行等优点。近年来,新型超声技术得到了长足发展。例如有研究显示,超声能够通过激活脾胆碱能抗炎通路,对急性肾损伤和慢性肾病起到保护作用。通过微泡技术,超声造影能够更加准确地评估肾病变性质。超声靶向微泡还能将药物、基因定向释放到感兴趣的病变部位。本文将对超声技术应用于肾疾病诊疗的研究进展予以综述。