以精神障碍为首发及主要表现的甲状腺功能亢进1例报道

甲状腺功能亢进(甲亢)患者机体长期处于高甲状腺激素状态,大脑皮层受到刺激导致功能性精神障碍。患者除有甲状腺肿大、多汗、心慌、消瘦、突眼等症状和体征外,还具有复杂多样的精神症状,其中以性格改变、情绪障碍及行为障碍最为多见,既有情绪不稳定、焦虑、紧张、失眠、过敏等类神经症症状,又有激惹、兴奋、忧郁、冷漠等躁郁症表现,以及幻觉、妄想、思维混乱等类分裂症的症状。该院收治1例以精神障碍为首发及主要表现的甲亢患者,初期未明确诊断。因此,对以精神障碍为首发及主要表现的甲亢患者,如精神科医师只关注“假设诊断的‘马和斑马’原则”,而未对患者的高代谢症候群引起重视,未及时进行甲状腺功能测定,极易误诊、误治;而一旦确诊宜尽早抗甲状腺联合抗精神病治疗,避免甲状腺危象的发生。