一例注射用红花黄色素致药物性皮疹的病例分析

[目的]通过临床药师参与1例注射用红花黄色素致药物性皮疹的病例分析,分析讨论该患者发生药物性皮疹的可能原因、发生机制及处理措施。[方法]查阅相关文献并结合患者病情和用药情况进行判断。结果该病例药物不良反应为注射用红花黄色素导致的可能性大。[结论]临床药师应重视药物不良反应的预防和治疗,协助医生制订和优化药物治疗方案,保障患者用药安全,有效发挥临床药师的作用。

吉非替尼抵抗致肺腺癌患者转化为小细胞肺癌1例

肺癌是全球死亡率最高的肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)是主要类型,占75%~85%。NSCLC分为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌[1]。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制药(epithelial growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)能明显改善EGFR敏感突变NSCLC患者预后,但最终几乎所有患者都会产生耐药性,导致肿瘤进展[2-3]。尽管有着良好的治疗效果,但大多数患者经过12个月治疗中位时间后都会出现疾病进展[4]。该病耐药机制中有一种较少见的耐药现象,即转化为小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)[5]。笔者在本文报道1例由于TKI耐药导致的肺腺癌转化为SCLC病例。

不合理用药的因素及对策分析

目的:探讨临床常见药物不合理应用表现、原因及处理对策。方法:简要分析临床常见药物不合理应用表现,浅析发生药物不合理应用的原因,针对这些特定原因制定针对性的措施,以提高临床合理用药。结果:临床常见药物不合理应用主要表现用药配合不当、选药不合理、剂量用量不准确等。其主要原因有医生业务能力不足,对用药和选药把握不准,以及对药物联用的副作用未明确,还有患者不坚持服药等。结论:针对临床不合理用药的现象和发生原因,制定相关出发制度,提高医务人员的业务素质,加强安全合理用药的健康教育,就可有效降低不合理用药现象。

降黏胶囊治疗缺血性脑卒中的效果

目的探讨降黏胶囊治疗缺血性脑卒中的效果。方法将2017年6月—2018年6月在该院神经内科治疗的96例缺血性脑卒中患者随机分为两组,对照组采用常规内科药物治疗,在此基础上观察组使用降黏胶囊治疗,比较两组患者的临床疗效、脑血流动力学变化、神经功能缺损改善情况。结果观察组治疗有效率为93.75%,明显高于对照组的77.08%,差异有统计学意义(χ~2=9.87,P<0.05);观察组治疗后平均血流速度、平均血流量明显高于对照组,而全血黏度、外周阻力、动态阻力明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.032,4.313,3.708,3.843,3.987,P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.768,P<0.05)。结论降黏胶囊治疗缺血性脑卒中的效果显著,能有效降低血液粘稠度,改善脑血流动力学,提升脑组织的供血供氧,加快受损脑组织修复和再生,促进神经缺损症状的消退,具有积极的临床意义。

淫羊藿苷调节海马BDNF通路减轻血管性痴呆大鼠的学习记忆障碍

目的观察淫羊藿苷(Ica)对血管性痴呆(VD)大鼠海马组织脑源性神经营养因子(BDNF)信号通路的影响。方法将大鼠随机分为假手术组,Ica正常对照(60 mg·kg^-1)组,模型组,Ica低、中、高剂量(15、30、60 mg·kg^-1)组(均n=8)。采用双侧颈总动脉结扎制备慢性脑低灌注诱导VD模型,仅分离颈总动脉而不结扎为假手术组,术后第9日每日灌胃给予相应剂量的Ica,连续28 d,假手术组和模型组大鼠灌胃等体积蒸馏水。Morris水迷宫实验检测大鼠空间学习记忆功能;Nissl染色观察海马神经元形态和数量;Western blot法检测BDNF信号通路关键蛋白的表达及激活。结果与假手术组大鼠相比,模型组大鼠逃避潜伏期明显延长(P<0.01),目标象限的停留时间显著减少(P<0.01),Ica中、高剂量组大鼠停留时间较模型组显著延长(P<0.05)。模型组大鼠海马CA1区神经元排列紊乱、松散,正常细胞数量较假手术组显著减少(P<0.01),Ica各剂量组神经元形态改善,正常神经元数量显著多于模型组(P<0.05)。模型组海马组织BDNF和酪氨酸激酶B(TrkB)蛋白表达量及磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)水平均显著下降(P<0.01),细胞外调节蛋白激酶(ERK)和cAMP应答元件结合蛋白(CREB)磷酸化水平降低(P<0.05);与模型组比较,Ica中、高剂量组BDNF和TrkB蛋白表达水平、Akt磷酸化水平均显著增高(P<0.05),Ica高剂量组ERK和CREB磷酸化水平显著增高(P<0.05)。结论淫羊藿苷改善VD大鼠的学习记忆功能可能与调节海马BDNF信号通路相关。