加长型股骨近端防旋髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨转子间骨折

目的探讨加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨干合并同侧股骨转子间骨折的疗效。方法采用加长型PFNA治疗30例股骨干合并同侧股骨转子间骨折患者。记录骨折愈合情况、患者下地行走情况、髋及膝关节活动度、并发症发生情况。采用Sanders评分评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间12~40个月。术后1个月股骨转子间骨折线开始模糊,骨折愈合时间3~6个月;术后3个月股骨干骨折端周围均骨痂丰富,包裹断端,骨折愈合时间4~9个月。术后均未发生血管损伤、脂肪栓塞、下肢深静脉血栓、骨折再移位、内固定松动等并发症。末次随访时,髋关节屈曲110°~120°、后伸5°~10°,膝关节屈曲110°~115°、伸直0°。患者均可弃拐行走,其中24例步态正常,5例轻度跛行,1例跛行明显;采用Sanders评分评价髋关节功能:优24例,良5例,差1例,优良率29/30。结论加长型PFNA治疗股骨干合并同侧股骨转子间骨折创伤小,安全性高,患者功能恢复快,疗效满意。

单一切口双钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的疗效

目的探讨单一切口双钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的疗效。方法采用单一切口双钢板治疗30例股骨远端粉碎性骨折患者。记录骨折复位及愈合情况、负重行走情况、术后并发症发生情况、膝关节活动度,采用New KSS评分系统评价膝关节功能。结果患者均获得随访,时间6~24个月。术后均无感染、肢体短缩或旋转、关节半脱位等情况发生。术后X线片显示:28例骨折对位对线良好,关节面平整,达到解剖复位;2例轻度膝内翻。患者术后1~2周开始拄拐患肢不负重功能锻炼,术后4~6个月逐渐弃拐负重行走。除1例因过早负重术后12个月骨折延期愈合外,其余患者术后4~6个月骨折愈合。末次随访时,患者均可弃拐行走,断端无疼痛感,X线片显示骨折端无移位、内固定无松动或折断;膝关节屈曲105°~120°,伸直0°~10°;采用New KSS评分系统评价膝关节功能:优14例,良12例,可3例,差1例,优良率26/30。结论单一切口双钢板治疗股骨远端粉碎性骨折,可达到骨折解剖复位、坚强固定效果,患者可进行早期功能锻炼,疗效满意。

无痛护理管理体系在骨科护理中的应用价值探究

旨在探讨骨科护理中无痛护理管理制度的应用价值。方法 本研究将接受骨科手术的100例病人纳入其中,按随机数字表法,每组50例,分为观察组和对照组。对照组采用传统的护理方法,在两组病人疼痛程度、病人满意度评分、并发症发生率等指标的比较下,观察组应用无痛护理管理系统。结果 患者疼痛程度评分显著低于对照组(P),患者满意度评分显著高于对照组(P),并发症发生率显著降低(P)。结论 骨科护理应用无痛护理管理系统,对临床应用具有重要价值,有效缓解患者疼痛,提高患者满意度,减少并发症的发生。

踝关节后侧入路结合后侧腓骨钢板治疗踝关节骨折脱位

目的研究经踝关节后侧入路显露外、后踝骨折,应用后侧腓骨钢板内固定治疗踝关节骨折脱位(Lauge-Hansen分型)旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度的疗效。方法 2008年1月至2011年12月,对29例踝关节骨折脱位(Lauge-Hansen分型)旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度的患者,经踝关节后侧入路,显露固定外、后踝骨折。采用Baird-Jackson的踝关节评分系统评定踝关节术后疗效。结果所有患者随访8～24个月,平均18个月,无切口感染及皮肤坏死等并发症的发生,1例发生腓骨肌肌腱炎,取出钢板后症状缓解。骨折于24周内均达到骨性愈合。采用Baird-Jackson的踝关节评分系统评定,优22例,良5例,可2例,优良率93.1%。结论踝关节后侧入路可充分显露并固定后、外踝骨折,切口无张力缝合,软组织覆盖好,避免了皮肤坏死及固定物裸露。固定物的固定强度强于常规手术,可承受早期踝关节功能锻炼,为踝关节骨折治疗提供了一个新方法。

老年髋部骨折围手术期并发症的临床分析

目的观察老年髋部骨折围手术期出现的相关并发症，分析其相关因素并探讨相应的防治措施。方法回顾性分析2003年6月～2014年3月我院收治的老年髋部骨折患者236例，男94例，女142例，平均年龄73．7岁，其中股骨转子间骨折136例，股骨转子下骨折27例，股骨颈骨折73例。收集所有患者的在院完整病例信息和出院后半年的随访信息．应用统计学分析性别、年龄、术前伴随病症、骨折类型、麻醉方式、手术持续时间等与所发生的相关并发症之间的关系。结果所有患者共出现并发症100例次，主要并发症为血栓栓塞性疾病、创伤后神经精神病、肺部及泌尿系感染、伤口局部并发症和心血管意外，其中单发1种并发症者59例，并发2种并发症者18例，并发3种及以上并发症者8例。并发症的发生与患者年龄、术前住院时间、骨折类型、术前伴随症以及手术持续时间等密切相关（P〈0．05，OR=3．33，回归系数为1．20）。结论老年髋部骨折围手术期并发症发生率高、风险大，应针对相关因素进行积极处理，减少发生率。

PFNA治疗股骨转子间骨折165例疗效分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）微创治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,提高围手术期安全性。方法 2013年1月至2014年12月,河北省遵化市人民医院通过C型臂与骨科牵引床结合技术、微创手术操作技术、自主研发器械辅助、三维骨折复位方法等治疗老年股骨转子间骨折165例,男89例,女76例;年龄60~92岁,平均75.2岁;骨折类型采用Evans分型,Ⅰ型32例,Ⅱ型45例,Ⅲ型54例,Ⅳ型34例。观察切口长度、手术时间、放射线暴露时间、术中出血量、住院时间、围手术期并发症及术后髋关节功能恢复等情况。结果经PFNA微创治疗老年股骨转子间骨折,骨折均达到优良复位,平均住院时间7~10 d,手术操作时间25~65min,放射线暴露时间25~45 s,术中出血量50~100 m L。术后6个月Sanders创伤性髋关节评分,优132例,良25例,可6例,差2例,优良率达95.15%。结论 PFNA微创治疗老年股骨转子间骨折效果可靠,可提高围手术期安全性,值得临床推广应用。

新型人性化健康教育在骨科护理中的应用及满意度分析

探讨教育干预对骨科手术患者的康复效果和满意度的影响,并评估患者的骨科疾病知识掌握情况。方法 研究共纳入100例骨科手术患者,其中教育组50例,对照组50例。两组患者的年龄、性别、病种、手术方式等基线资料均无显著性差异。结果 教育组在手术前接受了骨科疾病的相关教育,而对照组未接受。手术后,对两组患者进行康复护理和健康教育。观察组在术后恢复时间、术后功能恢复、生活质量等方面均显著优于对照组(P<0.05)。对照组患者的康复效果较差,术后恢复时间长,功能恢复不及教育组患者。教育组患者对医院和医护人员的服务态度、专业水平等方面的评价明显高于对照组患者(P<0.05)。同时,教育组患者对于自身康复效果和医学知识的掌握程度也更为满意。对照组患者的满意度相比于教育组较低,对于自身康复效果和医学知识的掌握程度也不如教育组患者满意。结论 本研究表明,在骨科手术患者中,教育干预可以显著提高患者的康复效果和满意度,并且有助于提高患者的骨科疾病知识掌握水平。这些结果有助于改善患者的康复质量,提高医疗服务质量。

微创三平面复位在股骨粗隆间骨折闭合复位中的应用

目的探讨微创三平面复位法在股骨粗隆间骨折闭合复位中的应用。方法回顾性分析自2011-01—2013-12采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗的28例股骨粗隆间骨折,均通过手法及牵引复位后不能达到解剖复位,采用器械辅助微创三平面复位。结果本组手术时间45～85 min,平均55 min;术中出血量35～140 ml,平均75 ml。术中无血管及神经损伤。切口及穿刺针眼均愈合良好,无感染。复位情况按照Baumgaertner等的标准评定：优23例,可5例。结论器械辅助微创三平面复位能够使股骨粗隆间骨折达到良好的闭合解剖复位。

护理人员肩颈肌肉骨骼疾患影响因素研究

目的探讨大型医院护理工作人员肩颈肌肉骨骼疾患患病情况及影响因素。方法对某三甲医院护理工作人员的肩颈肌肉骨骼疾患的患病情况、一般人口学信息、工作背景、工作负荷及工作感受等进行横断面调查,运用非条件Logistic回归分析对护理人员肩颈肌肉骨骼疾患的影响因素进行分析。结果在784名调查对象中,有608名护理人员患有肩颈肌肉骨骼疾患,患病率为77.6%,主要为酸痛的症状。多因素Logistic回归分析结果显示,重复同一动作次数/时(OR=1.827,OR 95%CI 1.290~2.586)、工作疲劳感(OR=1.749,OR 95%CI 1.286~2.379)、已育子女(OR=1.596,OR 95%CI 1.115~2.284)、乘公交车上班(OR=1.543,OR 95%CI 1.073~2.221)、工作待遇(OR=1.506,OR 95%CI 1.061~2.137)为护理人员肩颈肌肉骨骼疾患的危险因素;体育锻炼频率(OR=0.781,OR95%CI 0.617~0.988)是防治护理工作人员肩颈肌肉骨骼疾患的保护因素。结论医院护理人员肩颈肌肉骨骼疾患的患病率较高;医院应考量护理人员的生理及心理特点,制定更为合理的工作制度,并提供护理人员健身和锻炼的设施和场地,以促进护理人员的身心健康,提高工作效率。

全膝关节置换术中骨锤噪声的评估

目的评估全膝关节置换术中噪声暴露情况,为控制噪声提供依据。方法回顾性分析自2018-03—2018-12行人工全膝关节置换术治疗的40例膝关节骨性关节炎,采用声级计测量和记录术中不同操作过程中骨锤产生的噪声强度和累积时间。结果全膝关节置换术中骨锤噪声超过国家标准,其中股骨远端截骨、胫骨平台截骨和胫骨平台打桩时骨锤的噪声强度较高,等效声级均在90dBA以上,胫骨平台打桩时骨锤产生的噪声最大声级接近110dBA(107dBA)。结论人工全膝关节置换术为膝关节骨性关节炎患者解除了痛苦,提高了生活质量,但是术中器械也产生了噪声,其中骨锤噪声水平高于国家标准,医护人员应该提高对噪声污染的认识,增强防护意识。