医院财务内控制度问题及优化措施分析

随着社会的发展和人民生活水平的提高,医院作为人们就医的重要场所,承担着重要的社会责任。而医院财务内控制度的健全与完善,对于医院的正常运行、财务安全以及社会信任的建立至关重要。然而,在现实中,医院财务内控也存在问题,例如财务管理不规范、内部监督不到位等,这些问题严重影响了医院的经营效益和声誉。本文将就医院财务内控制度问题进行分析,并提出相应的优化措施。

动态增强CT扫描对胃癌术前分期的诊断效能分析

目的 探讨动态增强CT扫描诊断胃癌的效能及其术前TNM分期与术后病理检查结果的一致性。方法 选取邓州市中心医院2021年10月至2023年7月收治的经术后病理活检证实为胃癌患者87例,统计胃癌患者动态增强CT征象及分期结果,分析动态增强CT对胃癌的诊断价值,分析动态增强CT扫描对胃癌术前TNM分期的诊断与术后病理诊断的一致性。结果 87例胃癌患者中,动态增强CT扫描检出胃癌患者85例,胃癌检出率为97.70%,漏诊率为2.30%;动态增强CT扫描与术后病理检查分型结果的一致性Kappa值为0.933;动态增强CT扫描胃癌术前T、N及TNM期与术后病理检查结果的一致性分析,Kappa值分别为0.917、0.906、0.908,均>0.75,具有较高的一致性。结论 动态增强CT扫描可显著提高胃癌检出率,降低漏诊率,其术前TNM分期与术后病理检查结果一致性较高,具有较高的临床应用价值。

阴道用乳杆菌活菌胶囊联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗高危型HPV感染患者的临床疗效

目的探讨阴道用乳杆菌活菌胶囊联合重组人干扰素α-2b(rhIFNα-2b)凝胶治疗高危型HPV感染患者的临床疗效。方法选取邓州市中心医院2020年01月-2022年12月收治的126例高危型HPV感染患者,随机数字表法分为凝胶组和联合组,各63例。凝胶组给予rhIFNα-2b凝胶治疗,联合组给予阴道用乳杆菌活菌胶囊联合rhIFNα-2b凝胶治疗。治疗3个疗程后,比较两组临床疗效、HPV-DVA病毒载量、阴道微生态恢复情况、炎症-免疫指标[γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、人白细胞抗原-G(HLA-G)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]、不良反应及复发率情况。结果治疗3个疗程后,联合组总有效率为88.89%,高于凝胶组的74.60%(P<0.05);治疗1、2、3个疗程后,联合组HPV-DVA病毒载量均明显低于凝胶组(P<0.05);治疗3个疗程后,联合组阴道微生态恢复正常率高于凝胶组,阴道分泌物PH、Nugent评分均低于凝胶组(P<0.05);治疗3个疗程后,联合组血清IL-4、TNF-α、HLA-G、TGF-β1水平均低于凝胶组(P<0.05);治疗期间,联合组不良反应发生率为9.52%,与凝胶组6.35%比较,无显著差异(P>0.05)。治疗后随访6个月,联合组复发率为4.76%,明显低于凝胶组的17.46%(P<0.05)。结论阴道用乳杆菌活菌胶囊联合rhIFNα-2b凝胶治疗高危型HPV感染,能提高抗病毒效果,促进临床症状消退,促进阴道微生态环境恢复正常,抑制炎症反应,提升免疫功能,降低复发率,进而增强疗效。

BTR医教综合治疗对孤独症谱系障碍患儿的影响

目的:探究基于BTR医教结合策略的综合治疗对孤独症谱系障碍患儿行为特征、发展能力的影响。方法:选取78例ASD患儿,根据家属自愿选择的治疗方案不同将其分为对照组(39例,采用特殊儿童教育治疗方案),观察组(39例,在对照组的基础上联合BTR医教结合方案),对比两组患儿孤独症行为量表(ABC)评分、心理教育量表-3(PEP-3)评分等情况。结果:治疗6个月后,两组患儿ABC评分较治疗前均降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患儿PEP-3分值及月龄较治疗前均升高,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论:BTR医教结合策略对孤独症谱系障碍患儿治疗效果显著,能有效规范其行为特征,提高其语言社交沟通等能力。

布地奈德辅助功能性鼻内镜对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔最小横截面积鼻腔容积的影响

目的分析布地奈德浸润、喷鼻治疗辅助功能性鼻内镜手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)的影响及并发症发生情况。方法纳入2019年10月至2022年10月邓州市中心医院85例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,根据治疗方法将其分为A组(42例,鼻内镜手术治疗)和B组(43例,在鼻内镜手术治疗的基础上采用布地奈德浸润治疗)。对比2组患者症状改善评分,嗅觉功能评分、纤毛清除率及清除速度,鼻腔通气功能指标,并发症与复发情况。结果治疗后2个月2组患者鼻塞、鼻漏、头痛症状评分均较治疗前下降,且B组比A组低(P<0.05);治疗后2个月2组患者嗅觉功能评分均相较于治疗前下降,B组较A组低(P<0.05),纤毛清除率、纤毛清除速度均较治疗前上升,且B组患者上述指标较A组高(P<0.05);治疗后2个月2组患者NMCA、NCV均较治疗前上升,且B组患者上述指标较A组高(P<0.05),而鼻腔最小横截面至前鼻孔距离(DCAN)、鼻气道阻力均较治疗前下降,且B组患者上述指标较A组低(P<0.05);B组患者并发症总发生率为7%,较A组19%低(P>0.05),B组患者复发率为5%,比A组21%低(P<0.05)。结论慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者应用布地奈德浸润、喷鼻治疗辅助功能性鼻内镜手术治疗中,可明显改善患者的嗅觉功能与鼻腔通气功能,减少并发症,降低复发率,疗效显著。

地塞米松联合美罗培南治疗难治性化脓性脑膜炎患儿的效果

目的:观察地塞米松联合美罗培南治疗难治性化脓性脑膜炎患儿的效果。方法:回顾性分析2020年10月至2023年10月该院收治的78例难治性化脓性脑膜炎患儿的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和研究组各39例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组予以美罗培南治疗,研究组在对照组基础上联合地塞米松治疗,两组均治疗1周。比较两组临床疗效,临床相关指标(体温恢复正常时间、脑膜刺激征消失时间、白细胞计数恢复正常时间)水平,治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]、血清学指标[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性B7同源体3(sB7-H3)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的79.49%(31/39),差异有统计学意义(P<0.05);研究组体温恢复正常时间、脑膜刺激征消失时间、白细胞计数恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组CRP、TNF-α、PCT、MMP-9、sB7-H3水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地塞米松联合美罗培南治疗难治性化脓性脑膜炎患儿可提高治疗总有效率,改善临床相关指标水平,降低炎性因子、血清学指标水平,效果优于单纯美罗培南治疗。

硬膜外麻醉联合全身麻醉在乳腺癌根治术患者中的应用效果

目的:观察硬膜外麻醉联合全身麻醉在乳腺癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2019年9月至2021年9月该院收治的136例乳腺癌根治术患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各68例。对照组采用全身麻醉,研究组在对照组基础上联合硬膜外麻醉。比较两组不同时间[麻醉诱导前(T_(0))、诱导后即刻(T_(1))、插管后即刻(T_(2))、插管后5 min(T_(3))、拔管时(T_(4))、拔管后5 min(T_(5))]血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率]水平、麻醉恢复时间和不良反应发生率。结果:T_(1)~T_(5)时,研究组MAP水平均低于对照组,T_(1)时,研究组心率水平高于对照组,T_(2)~T_(5)时,研究组心率水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组自主呼吸时间、意识恢复时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉不良反应发生率为8.82%(6/68),低于对照组的22.06%(15/68),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉联合全身麻醉应用于乳腺癌根治术患者中可改善血流动力学指标水平,缩短麻醉恢复时间,降低不良反应发生率,其效果优于单纯全身麻醉。

外周血BNP及TLR3、NF-κB水平与手足口病患儿病情、预后的相关性

目的探究外周血B型钠尿肽(BNP)及Toll样受体3(TLR3)、核因子κB(NF-κB)水平与手足口病患儿病情、预后的相关性。方法选取2021年8月至2023年8月邓州市疾病预防控制中心收治的102例手足口病患儿为研究对象,根据患儿患病轻重程度将其分为重症组43例,轻症组59例,对比两组患儿外周血BNP及TLR3、NF-κB水平。对出院患儿进行3个月随访,根据随访结果将预后良好患儿纳入良好组,预后不良患儿纳入不良组。多因素分析采用Logistic回归方程,受试者工作特征曲线(ROC)分析BNP、TLR3、NF-κB表达水平对手足口病患儿预后的预测价值。结果重症组患儿BNP、TLR3、NF-κB表达水平均高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05);不良组和良好组患儿性别、体质量指数(BMI)值、合并发热及合并皮疹相比较差异无统计学意义(P>0.05);不良组患儿年龄<3岁占比、合并肺部渗出性病变占比、合并循环障碍占比、BNP、TLR3及NF-κB水平均高于良好组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,BNP、TLR3、NF-κB表达均为影响手足口病患儿预后的独立危险因素(P<0.05);经ROC曲线分析,BNP、TLR3、NF-κB水平表达均对手足口病患儿预后不良发生均有较高的预测价值,曲线下面积(AUC)分别为0.908、0.950、0.904。结论重症手足口病患儿BNP、TLR3、NF-κB表达水平均高于轻症患儿,对评估病情严重程度具有较高参考价值,且高水平BNP、TLR3、NF-κB均为手足口病患儿预后不良的独立危险因素。

新生儿重症监护中心感染菌群分布特征及相关因素分析

目的探讨新生儿重症监护中心感染菌群分布特征及相关因素。方法选取该院2012年3月-2013年9月新生儿重症监护病房院内感染患儿48例,对其进行细菌培养、药敏试验,分析其感染菌群分布特征及相关因素。结果引发院内感染因素有气管插管、其他侵入性操作、极低体质量儿、基础疾病、医源性传播。69株病原菌中有革兰氏阴性杆菌56株,革兰氏阳性球菌13株,主要耐药性药物为氨苄西林、头孢唑啉等,敏感率较高的为万古霉素、亚胺培南、哌拉西林。结论根据感染相关高危因素,提高新生儿重症监护中心预防管理水平,减少感染发生率。

探讨普通胸外科开胸手术中心脏骤停的原因

普通胸外科手术中,心脏骤停是导致手术失败的主要原因,为了探究手术中心脏骤停的原因,需要根据医院的手术资料进行各方面原因的分析,以找出原因,并对这些原因进行总结分析,制定有效的措施,以减少手术失败的概率。文章从研究的资料与方法出发,得出了试验的结构,并对结果进行分析,探讨了心脏骤停的原因以及减少心脏骤停的措施,为普通胸外科开胸手术提供借鉴。

适应发展需要构建一体化医院经济管理体系

随着医院规模的发展,其经济管理面临新的任务,因此需要建立高效的经济管理模式,从而提高医院管理的效率。同时使用先进的信息技术以及管理理念来构建一体化的经济管理体系,可以整体管理业务数据以及财经数据,将财经的管理同医院业务有机融合,实现对资金的运作全过程的监控,改善资金管理水平,确保医院资源得道优化配置。

医院科室高值耗材使用存在的问题及对策

财务管理是现代医院管理工作的核心内容之一，中之重。本文从当前医院高值耗材管理及使用的现状分析入手，量及使用有效性，并提出若干可供参考的意见与建议。而在财务管理的众多管理项目当中，高值耗材管理及使用又是其中的重结合医院管理实际，谈谈如何有效提升医院科室高值耗材的管理工作质量。

浅谈医院驾驶员安全驾驶

我国现有的医疗卫生体系,因为新医改政策的影响,将会面临重大的改革,所有医院的医疗卫生事业将全面进入规范化阶段。在此背景下,医院驾驶员的安全驾驶作为医疗体系改革的重要内容,也必须要重视。然而目前医院驾驶人员缺乏一定的安全驾驶意识和法律意识,导致在驾驶救护车的过程中出现一些不文明驾驶行为,就目前来说,这种现象屡见不鲜。本文就医院驾驶员的安全驾驶做简要探讨。

双联抗血小板聚集药物联合丁苯酞对急性脑梗死患者脂肪因子水平的影响

目的:探究双联抗血小板聚集药物联合丁苯酞对急性脑梗死(Acute cerebral infarct,ACI)患者脂肪因子水平的影响。方法:选择2019年10月—2020年11月邓州市中心医院收治的96例ACI患者作为研究对象,按照随机数表法分为48例对照组和48例观察组。对照组患者给予阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片,在此基础上,观察组患者给予丁苯酞注射液治疗。比较两组患者脂肪因子水平、炎症因子水平以及不良反应。结果:两组患者治疗前脂肪、炎症因子水平比较,差异无统计学意义(t=0.222、0.827、0.281、0.366、0.122、0.426、0.766,P>0.05);观察组患者治疗后丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)、脂联素水平高于对照组,趋化素、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-6 (IL-6)、血清胱抑制素C(Cys-C)及丙二醇(MDA)水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=12.253、10.506、13.558、11.972、4.490、4.804、6.407,P<0.05)。与对照组患者的6.25%不良反应发生率相比,观察组患者的12.50%略高,差异无统计学意义(χ^(2)=0.490、P>0.05)。结论:ACI患者采用双联抗血小板聚集药物联合丁苯酞治疗能够调节脂类代谢,减轻炎症反应,而且具有良好的安全性。

肝癌组织中p-STAT3、VIP的表达及与患者生存的相关性分析

目的:探究肝癌组织中磷酸化信号转导及转录活化因子3(p-STAT3)、血管活性肠肽(VIP)的表达及与患者生存的相关性。方法:纳入我院收治的肝癌患者80例,使用免疫组化法测定p-STAT3、VIP在肝癌及癌旁组织中的表达率。使用Kaplan-Meier分析不同p-STAT3、VIP表达患者的生存时间。使用COX回归分析影响肝癌患者生存的危险因素。结果:p-STAT3、VIP在肝癌组织中的表达率高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。p-STAT3和VIP低表达肝癌患者的总生存时间(OS)高于高表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤包膜不完整、p-STAT3、VIP高表达均为影响肝素患者生存的危险因素(P<0.05)。结论:肝癌组织中p-STAT3和VIP均呈高表达,且与患者生存明显相关,提示p-STAT3和VIP均可作为肝癌患者预后评估的有效指标。

重度子痫前期应用血塞通胶囊的临床疗效观察及作用机制探析

目的:探讨血塞通胶囊治疗重度子痫前期的临床疗效及其作用机制。方法:选取2020年2月~2022年3月某院收治的重度子痫前期患者260例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组130例。对照组在常规治疗基础上给予低剂量的低分子肝素钙注射液,观察组在对照组治疗基础上加用血塞通胶囊。比较两组临床疗效、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]、血脂代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]与炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血管内皮因子[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]水平变化。结果:观察组的临床治疗总有效率(96.15%)高于对照组(88.46%,P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组PT、APTT、TT均延长(P<0.05);观察组TC、TG、LDL-C均较低;观察组SOD水平高于对照组(P<0.05),MDA、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);观察组血清ET-1水平低于对照组(P<0.05),NO水平高于对照组(P<0.05)。结论:重度子痫前期患者在应用低剂量低分子肝素的基础上加用血塞通可有效改善凝血功能和血脂代谢,调节氧化应激指标、炎症因子和血管内皮因子水平。

超声弹性成像参数对肝癌患者TNM分期的诊断价值

目的探讨超声弹性成像参数对肝癌患者TNM分期的临床价值。方法选取160例肝脏肿瘤患者,经病理确诊80例肝癌患者为肝癌组,80例良性病变患者为良性组,均行超声弹性成像检查并分析其特征。结果肝癌组弹性图像压放指数(4.26±0.24)、弹性应变率比值(6.88±0.31)较良性组弹性图像压放指数(1.21±0.16)、弹性应变率比值(1.42±0.21)参数更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组弹性图像压放指数、弹性应变率比值差异有统计学意义(P<0.05);肝癌组内不同TNM分期患者弹性图像压放指数、弹性应变率比值差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果提示:弹性图像压放指数、弹性应变率比值与TNM分期呈正相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像参数与肝癌患者TNM分期密切相关,对判断TNM分期具有一定的参考价值。

外周血组织金属蛋白酶抑制剂1癌胚抗原细胞角蛋白-19片段对周围型肺癌患者术后复发转移的预测价值

目的探讨外周血组织金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白-19片段(CYFRA21-1)对周围型肺癌患者术后复发转移的预测诊疗价值。方法选择2018年10月至2021年10月于河南省邓州市中心医院进行手术切除治疗且在术后1年内出现复发转移的周围型肺癌患者42例,将其作为复发转移组,选择同期在院内接受手术切除治疗且在1年内未出现复发转移的周围型肺癌患者65例,将其作为未复发转移组,另选择45名同期于院内进行健康体检的人群将其作为健康对照组。将3组研究对象基线资料进行对比,将3组研究对象术后TIMP-1、CEA、CYFRA21-1水平进行对比,采用多因素Logistic回归分析对周围型肺癌患者术后复发转移的危险因素进行分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线对TIMP-1、CEA、CYFRA21-1水平预测周围型肺癌患者术后复发转移的价值进行分析。结果复发转移组患者中有吸烟史、TNM分期为Ⅲ期的患者占比64%(27/42)、57%(24/42)相较于未复发转移组升高35%(23/65)、35%(23/65)(P均<0.05);复发转移组患者TIMP-1、CEA、CYFRA21-1水平(249±30)pg/ml、(16.0±4.8)ng/ml、(4.6±1.2)ng/ml均比未复发转移组和健康对照组(150±30)pg/ml、(3.4±1.5)ng/ml、(3.0±1.4)ng/ml和(141±19)pg/ml、(1.3±0.4)ng/ml、(1.3±0.3)ng/ml高(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果得出,周围型肺癌患者术后复发转移的危险因素为TIMP-1、CEA、CYFRA21-1(OR=1.904、2.020、1.775,P均<0.05);TIMP-1、CEA、CYFRA21-1水平预测周围型肺癌患者术后复发转移的AUC值分别为0.811、0.735、0.774,而将上述指标联合检测的AUC值为0.914,高于单独检测上述3项指标(P均<0.05)。结论周围型肺癌患者术后复发转移组患者TIMP-1、CEA、CYFRA21-1水平相较于未复发转移组患者升高,且周围型肺癌患者术后复发转移的危险因素为TIMP-1、CEA、CYFRA21-1,对3项指标联合检测应用于周围型肺癌患者术后复发转移的预测价值比单独检测的价值高。

血栓通联合依达拉奉在急性脑梗死病人中的应用

目的:分析血栓通联合依达拉奉在急性脑梗死(ACI)病人中的临床价值。方法:2020年1月至2021年6月诊治于本院100例ACI患者,根据入院先后顺序分为两组,对照组50例:用依达拉奉治疗;观察组50例:血栓通联合依达拉奉治疗。以临床疗效、中医证候积分、神经功能缺损评分以及血液流变学等指标为观察项目。结果:与对照组比,观察组NIHSS评分、中医证候积分更低(P<0.05);观察组HSV、LSV、PAG及ESR等指标明显低于对照组(P<0.05);观察组总有效率96.00%高于对照组的82.00%(P<0.05)。结论:予以ACI患者血栓通联合依达拉奉疗效确切。

3D打印体外导板对经皮椎弓根螺钉固定术老年胸腰椎骨折术患者近期功能恢复的影响

目的探讨3D打印体外导板对经皮椎弓根螺钉固定术老年胸腰椎骨折术患者近期功能恢复的影响。方法选择2021年3月至2022年3月河南省邓州市中心医院收治的86例老年胸腰椎骨折且符合手术条件的患者,所有患者均行经皮椎弓根螺钉固定术。将38例术前制作3D打印个体化体外导板,术前模拟置钉,术中辅助置钉的患者作为研究组,而将48例在术中采用X线透视辅助下徒手置钉的患者作为对照组。对比2组患者手术情况,术前、术后7 d胸腰椎骨折复位和矫正情况,术前、术后7 d、术后1年视觉模拟疼痛量表(VAS)、日本骨科协会(JOA)治疗评分,以及Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果研究组患者手术时间(62±11)min、置钉时间(23±4)min均比对照组(84±15)min、(40±8)min短,X线透视次数(14±4)次比对照组(27±7)次少,出血量(49±11)ml比对照组(76±15)ml少(P均<0.05);术后1周2组患者椎体前缘高度、椎体矢状面指数相较于术前均上升,而2组患者Cobb角均下降(P均<0.05),但术后1周组间椎体前缘高度、椎体矢状面指数、Cobb角对比,差异无统计学意义(P均>0.05);术后7 d、1年2组患者VAS评分、ODI指数均比术前下降,JOA评分均比术前上升(P均<0.05),但术后7 d、1年组间VAS评分、ODI指数、JOA评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论3D打印体外导板应用于经皮椎弓根螺钉固定术老年胸腰椎骨折术中,可使手术时间、置钉时间缩短,减少X线透视次数与出血量,有助于患者胸腰椎骨折复位和矫正情况的改善,有利于减轻患者疼痛程度,并有助于神经功能、腰椎功能的改善。