按摩联合常规康复训练干预小儿脑性瘫痪随机平行对照研究

[目的]观察按摩联合常规康复训练干预小儿脑性瘫痪疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例门患儿按就诊顺序号随机分为两组。对照组45例常规康复训练(生活训练、心理指导、饮食指导、情志护理)。治疗组45例按摩护理,患儿取坐位,协助其身体保持竖直体位,以面颈部、四肢部等肌张力异常位置为主,点、按、揉、捏、拍、叩手法,力度以患儿能接受为宜;点、按、揉、叩百会、风池、下关、颊车、肩井、肩髃、手三里、伏兔、风市、环跳、足三里、阳陵泉、涌泉、腰眼等;患儿取俯卧位,按揉等手法使患儿保持放松状态,后行捏脊手法,上述操作2次/d,每干预6d休息1d;常规康复训练同对照组。连续干预30d为1疗程。观测临床表现、小儿智能发展商数、小儿智力发育指数评分、小儿运动发育指数评分、护理满意度、不良反应。连续干预治疗3疗程(90d),判定疗效。[结果]DQ正常、机体损伤、严重落后两组无显著差异(P>0.05),严重损伤护理组明显少于对照组(P<0.05)。发育迟缓、临界状态两组无显著差异,发育正常例数护理组多于对照组(P<0.05)。PDI两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01),MDI护理组有改善(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05)。护理满意度护理组优于对照组(P<0.05)。[结论]按摩联合常规康复训练干预小儿脑性瘫痪,可改善患儿发育状况,提高智力和运动发育水平,提高家属满意度,值得推广。

脑瘫患儿康复过程中血清BDNF、NSE、MBP水平变化及临床意义

目的探讨脑瘫患儿血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平,分析其对康复治疗效果的预测价值。方法选取2020年2月至2022年6月邓州市中心医院康复中心诊治的126例脑瘫患儿为研究对象(设为研究组),选取同期本院体检中心健康儿童42例为对照组。对比两组血清BDNF、NSE、MBP水平,分析其与病情严重程度、粗大运动功能88项量表(GMFM-88)相关性。研究组患儿均接受常规康复治疗,治疗3个月后依据临床疗效分为有效、无效患儿,分析治疗1个月后血清BDNF、NSE、MBP水平对疗效的预测价值。结果研究组血清BDNF水平、GMFM-88评分低于对照组,血清NSE、MBP水平高于对照组(P<0.05);BDNF与病情严重程度呈负相关,与GMFM-88评分呈正相关(P<0.05);NSE、MBP与病情严重程度呈正相关,与GMFM-88评分呈负相关(P<0.05);有效患儿治疗1个月、3个月后血清BDNF水平高于无效患儿,NSE、MBP水平低于无效患儿(P<0.05);治疗1个月后血清BDNF、NSE、MBP水平联合预测疗效的AUC大于单项指标预测(P<0.05)。结论脑瘫患儿血清BDNF水平下降,NSE、MBP水平升高,其与病情严重程度有关,联合检测其水平对康复治疗效果具有一定预测价值。