全麻与持续硬膜外麻醉对老年下肢骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响

目的观察全麻与持续硬膜外麻醉对老年下肢骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响。方法随机将2016-09—2017-08间在邓州市中心医院接受骨科手术的86例老年患者分为2组,各43例。对照组实施全身麻醉,观察组实施硬膜外麻醉。比较2组患者术后简易精神状况检测量表(MMSE)评分与术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果术前2组MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h观察组患者的MMSE评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组POCD发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续硬膜外麻醉用于老年下肢骨科手术,可减轻对患者精神状态的影响,降低术后POCD发生风险,利于提升其康复质量。

硬膜外麻醉联合全身麻醉在乳腺癌根治术患者中的应用效果

目的:观察硬膜外麻醉联合全身麻醉在乳腺癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2019年9月至2021年9月该院收治的136例乳腺癌根治术患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各68例。对照组采用全身麻醉,研究组在对照组基础上联合硬膜外麻醉。比较两组不同时间[麻醉诱导前(T_(0))、诱导后即刻(T_(1))、插管后即刻(T_(2))、插管后5 min(T_(3))、拔管时(T_(4))、拔管后5 min(T_(5))]血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率]水平、麻醉恢复时间和不良反应发生率。结果:T_(1)~T_(5)时,研究组MAP水平均低于对照组,T_(1)时,研究组心率水平高于对照组,T_(2)~T_(5)时,研究组心率水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组自主呼吸时间、意识恢复时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉不良反应发生率为8.82%(6/68),低于对照组的22.06%(15/68),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉联合全身麻醉应用于乳腺癌根治术患者中可改善血流动力学指标水平,缩短麻醉恢复时间,降低不良反应发生率,其效果优于单纯全身麻醉。

右美托咪定与咪达唑仑在胫腓骨骨折患者内固定手术中的麻醉效果比较

目的比较胫腓骨骨折患者内固定手术使用美托咪定与咪达唑仑的麻醉效果。方法按照随机数表法将2017年5月-2019年5月行胫腓骨骨折内固定手术的120例患者分为对照组和观察组,各60例。两组均进行坐骨神经阻滞麻醉,对照组使用咪达唑仑,观察组使用右美托咪定。对比两组不同时间段的HR与MAP,并统计呼吸抑制发生率、芬太尼使用率。结果观察组T1、T2、T3、T4时HR与MAP水平均低于对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组的呼吸抑制发生率、芬太尼使用率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定相比咪达唑仑对胫腓骨骨折患者的内固定术中效果较好,右美托咪定利于稳定患者血流动力学水平,降低不良反应发生率,减少芬太尼的使用,麻醉效果较好。

芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉在老年手术患者中的应用分析

目的对芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉在老年手术患者中的应用进行分析和探讨。方法选取我院2014年5月-2016年2月收治的94例老年手术患者，按照随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，给予观察组患者瑞芬太尼静脉麻醉，给予对照组患者芬太尼静脉麻醉，对比应用效果。结果观察者患者SBP、DBP、HR变化幅度小于对照组患者，拔管时间、自主呼吸恢复时间等更短，组价比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞芬太尼静脉麻醉在老年手术患者中的应用效果芬太尼，可有效保持患者生命体征平稳、缩短苏醒恢复时间。

超声引导下坐骨神经阻滞麻醉效果研究

目的研究超声引导下坐骨神经阻滞麻醉效果。方法随机将2019年2月-2020年1月接收的97例下肢骨折手术患者分为对照组(47例)及研究组(50例)。对照组接受腰硬联合麻醉,研究组接受究超声引导下坐骨神经阻滞麻醉。比较分析两组麻醉效果、麻醉阻滞与镇痛时间。结果研究组麻醉效果总有效(96.00%)比对照组(80.85%)高,且研究组感觉阻滞起效、运动阻滞起效、镇痛等时间均长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下坐骨神经阻滞麻醉对下肢骨折手术患者,麻醉效果明显,有助于镇痛时间与麻醉阻滞的延长。

不同方法输注羟乙基淀粉对麻醉患者的血流动力学影响

目的观察不同方法输注羟乙基淀粉对麻醉患者的血流动力学影响。方法选取2013年1月至2015年1月于邓州市中心医院中心手术室行下腹部切口的患者110例为研究对象,将入组病例随机分为观察组和对照组,各55例。观察组麻醉前20 min输注完羟乙基淀粉,行腰硬联合麻醉,将麻醉平面控制T6至S5后输注乳酸林格氏液维持;对照组麻醉前输注乳酸林格氏液500 ml,行腰硬联合麻醉,同样麻醉平面控制在T6至S5后在20 min内输注羟乙基淀粉。对比两组患者不同时间段内的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化情况。结果麻醉后对照组SBP、DBP较观察组和输注前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组APTT、PT、HR、Hct不同时间段内均无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉前20 min内预输注羟乙基淀粉能够更有效的稳定患者的血流动力学,不影响凝血功能,避免麻醉后低血压,值得临床应用。

右美托咪定在单肺通气麻醉中的应用

单肺通气（one lung ventilation,OLV）已经广泛应用于胸心外科手术中,为手术的开展提供足够的视野,方便手术操作。右美托咪定有完善的镇静镇痛及催眠效果,还具有抗炎症作用,能够减轻再灌注损伤并发挥器官保护作用,可以满足单肺通气麻醉时肺功能保护的需求,但是这方面的研究未见系统性报道,我们就这一问题进行了临床研究,取得了理想的疗效,现报道如下.

右美托咪定在神经外科手术中的应用研究

目的探讨右美托咪定在神经外科手术中的应用价值。方法2015年1月至2017年12月在我院进行神经外科手术的患者99例,根据随机数字表方法平均分为3组,在麻醉诱导前,对照组(A组)泵入生理盐水,研究组(B组)泵入右美托咪定(0.2μg/(kg·h),研究组(C组)泵入右美托咪定(0.4μg/(kg·h),术中各组持续输注丙泊酚。观察各组的手术时间、麻醉时间、苏醒时间、丙泊酚用量。并分别于术前12h、术后8h、24h及72h,评估患者认知功能变化,同时评估术后认知功能障碍的发生情况。结果各组的手术时间、麻醉时间以及苏醒时间之间差异无统计学意义;研究组的丙泊酚用量均明显低于对照组,且C组更加优于对照组(P<0.05);各组术前认知功能差异无统计学意义,术后各个时间点的评估研究组均显著优于对照组;术后8h及24h认知功能障碍研究组亦显著轻于对照组;研究组的各种不良反应发生率仅为9.1%显著低于对照组的33.3%发生率。结论应用右美托咪定是安全有效的,同时有利于患者大脑功能的保护。

气管插管复合全身麻醉在感染学休克患者中应用分析

目的对气管插管复合全身麻醉在感染学休克患者中的应用进行分析探讨。方法选取本院2014年1月~2015年12月收治的82例感染学休克患者,使用随机数表法将患者平均分为观察组和对照组,给予观察组患者气管插管复合全身麻醉,给予对照组患者全身麻醉,比较应用效果。结果两组患者不良反应发生率之间的比较差异不具有统计学意义(14.63%vs 17.07%,P>0.05),观察组患者DBP、SBP等指标显著优于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管复合全身麻醉在感染学休克患者中的应用效果突出,可提高患者治疗安全性。

瑞芬太尼在胃癌根治术中的应用效果

目的探讨瑞芬太尼在胃癌根治术中的应用效果。方法选取2017年3月至2018年6月在邓州市中心医院接受胃癌根治术的116例患者,采用抽签法将患者分为单一用药组和联合用药组,每组58例。对单一用药组采用瑞芬太尼麻醉,对联合用药组采用舒芬太尼复合瑞芬太尼麻醉。分别于麻醉前、手术完毕时测定心率(HR)和平均动脉压(MAP)以评估血流动力学;测定去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)以评估应激反应;分别于术后6、12、24 h采用视觉模拟评分量表(VAS)评估疼痛程度;比较两组患者不良反应发生情况。结果手术完毕,两组HR和MAP均较麻醉前升高,且联合用药组HR和MAP均低于较单一用药组,差异有统计学意义(均P<0.05)。手术完毕,两组NE、E水平均较术前降低,且联合用药组NE、E水平均低于单一用药组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组术后12、24 h VAS评分均较术后6 h逐渐降低,联合用药组各时间点VAS评分均低于单一用药组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗期间均无不良反应发生。结论将瑞芬太尼用于胃癌根治术中,不仅利于维持患者血流动力学稳定,还能明显减轻术中应激反应,术后镇痛效果好。

超声引导下坐骨神经阻滞麻醉在下肢骨折手术中的麻醉效果研究

目的探讨超声引导下坐骨神经阻滞麻醉用于下肢骨折手术中的麻醉效果,旨在为临床中下肢骨折手术患者制定安全有效麻醉方式提供基础,以提高麻醉效果,减少麻醉药量。方法选取2017年5月—2018年10月于邓州市中心医院行下肢骨折术的72例患者为研究的对象,遵循随机对照原则将其分为对照组(n=36)和观察组(n=36)。对照组实施常规坐骨神经阻滞麻醉,观察组实施超声引导下坐骨神经阻滞麻醉。观察两组各项生命体征指标、运动及感觉神经阻滞起效时间、维持时间及围术期相关指标。结果对照组T1心率(85.64±10.21)次/min、平均动脉(96.38±7.82)mm Hg、T2心率(98.05±10.72)次/min及平均动脉压平均动脉(96.38±7.82)mmHg均高于观察组T1心率(76.54±10.71)次/min、平均动脉(82.41±5.93)mm Hg、T2心率(76.38±10.31)次/min及平均动脉压平均动脉(83.61±9.41)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);对照组运动神经阻滞起效时间(9.68±1.64)min及感觉神经阻滞起效时间(7.36±1.35)min均高于观察组(7.36±1.35)min、(6.12±1.01)min,运动神经维持时间(335.64±51.02)、感觉神经维持时间(394.65±61.23)min低于观察组(379.68±64.52)min、(435.62±71.34)min,差异有统计学意义(P<0.05);对照组苏醒时间、拔管时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后不良反应比较,差异不显著(P>0.05)。结论超声引导下坐骨神经阻滞麻醉可有效稳定行下肢手术患者血流动力学稳定,麻醉神经阻滞起效快,维持时间长,可有效减少维持麻醉药物用量,利于缩短术后苏醒时间及拔管时间,安全性较高。