神经节苷脂对奥沙利铂所致周围神经毒性的预防作用

目的探讨神经节苷脂对奥沙利铂所致周围神经毒性的预防作用。方法入组86例接受含奥沙利铂方案化疗的晚期胃癌患者,随机均分为2组,每组43例,观察组43例在接受含奥沙利铂方案化疗的同时给予神经节苷脂,而对照组仅接受含奥沙利铂方案化疗,完成4周期化疗后,比较观察2组患者周围神经毒性发生情况,并用肌电图诱发电位仪检测腓总神经感觉神经传导速度(SNCV)和运动神经传导速度(MNCV)。结果观察组周围神经毒性发生率为23.26%(10/43),低于对照组的51.16%(22/43),差异有统计学意义(χ~2=7.167,P=0.007)。观察组腓总神经SNCV和MNCV分别为(45.23±5.41)m·s^(-1)、(44.17±4.29)m·s^(-1),明显快于对照组的(35.27±5.17)m·s^(-1)、(37.90±4.05)m·s^(-1),差异均有统计学意义(t=8.728,P<0.001;t=6.969,P<0.001)。结论神经节苷脂能够预防奥沙利铂所致的周围神经毒性,有利于化疗的顺利进行。

超早期强化降压治疗对基底节区脑出血患者血浆MMP-9及神经功能的影响

目的:探讨超早期强化降压治疗对基底节区脑出血患者血浆基质金属蛋白酶(MMP-9)及神经功能的影响。方法:选择2015年10月-2017年1月在我院进行治疗的基底节区脑出血患者68例,按随机数表法分为两组,各34例。对照组实施常规降压治疗,观察组采用超早期强化降压治疗,比较两组患者治疗前、后血浆MMP-9水平、美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分。结果:治疗后5d,观察组MMP-9水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后24h,观察组NIHSS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予基底节区脑出血患者超早期强化降压治疗可降低患者血浆MMP-9水平,改善患者神经功能。

天麻素注射液联合乌司他丁治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效研究

目的:探讨天麻素注射液联合乌司他丁治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的临床疗效及对患者血清炎症因子、血管内皮功能等的影响。方法:选取2021年2月~2022年2月期间某院收治的80例aSAH患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。所有患者于发病72h内给予显微开颅夹闭术或血管内栓塞介入治疗,术后给予止血、抗感染等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予注射用乌司他丁,观察组在对照组基础上加用天麻素注射液。比较两组患者血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血管内皮功能[降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素-1(ET-1)及血管内皮生长因子(VEGF)]、神经功能[神经元特异性烯醇酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)]、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);血浆CGRP水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);ET-1、VEGF水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);NSE、S100B水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者临床总有效率(92.50%)高于对照组(75.00%,P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:天麻素注射液联合乌司他丁治疗aSAH患者临床疗效较好,可有效缓解炎症反应,改善血管内皮功能,调节神经功能,且未增加不良反应的发生风险。

益气托邪汤配合西药治疗眼肌型重症肌无力疗效观察

目的：观察益气托邪汤治疗眼肌型重症肌无力的疗效。方法：将本院2012~2014年住院确诊为眼肌型重症肌无力患者130例,随机分为治疗组65例,对照组65例,对照组配合西药采用升阳托举汤治疗,治疗组采用益气托邪汤配合西药治疗。观察两组临床效果及复发情况。结果：治疗组总有效率95.48%,复发率10.77%;对照组总有效率89.34%,对照组复发率50.77%;治疗组均显著优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：益气托邪汤治疗眼肌型重症肌无力效果显著,可显著降低复发率。

高血压脑出血合并横纹肌溶解5例临床分析

高血压脑出血是神经科常见的脑血管病急症之一,患者多病情危重,发病率、致残率及死亡率较高,横纹肌溶解综合征在临床上也比较常见,发病因素多见于创伤、剧烈运动、药物等。但脑出血同时合并横纹肌溶解不但发病率低,且神经科医生往往对于横纹肌溶解症缺乏足够的经验,加之其易导致电解质紊乱、急性肾功能衰竭等恶劣后果,治疗效果往往不甚理想。本文回顾我院神经内科2012年-2015年出现的5例脑出血合并横纹肌溶解综合征,报告如下。

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法将我院自2011年12月至2012年12月收治的100例急性脑梗死患者分为两组,对照组50例在常规治疗基础上加用奥扎格雷钠,观察组50例在对照组的基础上加用依达拉奉,对比两组治疗效果。结果两组患者NIHSS评分组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后两组组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05),观察组的优势明显;观察组总有效率84.0%,对照组总有效率68.0%,差异有统计学意义(P<0.05),观察优势明显。结论在常规治疗基础上采用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效确切,能够有效缓解症状改善预后,用药安全方便,值得临床推广应用。

80例急性脑血管意识障碍患者的临床诊治分析

目的 探讨急性脑血管疾病患者出现意识障碍的临床诊断与治疗疗效。方法 临床资料为2010年6月~2012年6月在河南省邓州市人民医院诊治的80例急性脑血管意识障碍患者,其中出血性脑血管病患者32例,其余为缺血性脑血管病患者,采用回顾性分析的方法对其临床诊断及治疗效果进行分析。结果 32例急性出血性脑血管病患者意识障碍治疗有效率为68.75%,48例急性缺血性脑血管病患者意识障碍治疗有效率为77.08%。结论 对于急性脑血管疾病出现意识障碍的患者,及时采取有效的治疗方案是降低死亡率的关键,对脑功能的恢复有着积极意义。

脑心通联合尼莫地平治疗血管性痴呆45例临床分析

目的探讨脑心通联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床效果。方法将90例本院血管性痴呆患者随机分为观察组和对照组。观察组给予尼莫地平和脑心通治疗,对照组单纯给予尼莫地平治疗。观察两组治疗前后智能和日常生活能力改善情况。结果观察组治疗后简易智能状态量表评分及日常生活量表评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑心通联合尼莫地平治疗血管性痴呆疗效显著,能够显著改善智能状态及显著提高患者日常生活能力。

老年急性脑出血患者早期差别化降血压治疗的疗效观察

目的观察差别化降血压治疗不同出血量的老年急性脑出血患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年2月至2013年2月在我院治疗的130例老年急性脑出血伴高血压患者的临床资料,随机分为观察组（65例）和对照组（65例）,对照组采用常规降压治疗,控制收缩压在180∽200 mm Hg;观察组在开始治疗后的1 h内使收缩压迅速降至140∽160 mm Hg内,并保持1周,记录两组患者的观察指标并行统计学比较。结果对于小出血量患者,观察组患者治疗28 d后NIHSS评分明显低于对照组,有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,对于大出血量患者,两组有效率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论治疗老年脑出血患者,对于小出血量者给予积极的降压治疗,能有效控制出血,改善患者预后;但对于出血量大的患者而言,迅速降压并未取得明显的临床效果,血压的迅速降低可能会引起负性作用,临床治疗过程中应谨慎选择。

丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死临床分析

目的探讨丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死的临床效果。方法将120例脑梗死患者按照随机对照的方法分成观察组和对照组各60例,对照组给予常规治疗加丹参注射液,观察组给予常规治疗加丹参川芎嗪注射液,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者总有效率95.0%,对照组患者总有效率80.0%,观察组治疗效果明显好于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死安全有效,且疗效明显优于常用药物丹参注射液。

大剂量丙种球蛋白治疗急性格林-巴利综合征效果观察

目的探讨大剂量丙种球蛋白联合激素治疗急性格林-巴利综合征的方法及临床效果。方法 52例急性格林-巴利综合征患者随机分为观察组和对照组,各26例。对照组给予甲基泼尼松龙冲击治疗,观察组患者同时加用大剂量丙种球蛋白静脉滴注。观察两组的治疗效果。结果观察组痊愈率34.6%,总有效率96.2%,对照组痊愈率15.4%,总有效率76.9%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);急性期持续时间、症状改善及肌力提升1级时间观察组均少于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量丙种球蛋白联合激素治疗格林-巴利综合征可有效提高治疗效果,缩短病程,改善患者预后。

乌灵胶囊联合黛力新治疗老年脑卒中后抑郁36例

目的探讨乌灵胶囊联合黛力新治疗老年脑卒中后抑郁的临床效果。方法将72例老年卒中后抑郁患者随机分为观察组及对照组各36例,对照组给予黛力新治疗,观察组使用乌灵胶囊联合黛力新治疗,比较两组治疗前、治疗4周、治疗8周HAMD评分变化,治疗前、治疗8周NIHSS、ADL评分变化,以及不良反应情况。结果治疗前两组HAMD、NIHSS、ADL评分比较均无显著差异(P>0.05)。治疗4周、8周两组HAMD、ADL评分均较治疗前降低,观察组明显优于对照组;治疗8周后两组NIHSS、ADL评分均有明显下降,观察组下降幅度优于对照组,组间比较均有显著差异(P<0.05)。不良反应发生率观察组19.4%,对照组36.1%,组间比较差异显著(P<0.05)。结论乌灵胶囊联合黛力新治疗老年脑卒中后抑郁能快速缓解患者抑郁症状,促进患者神经功能缺损的恢复,提高生活能力,减少不良反应的发生。

急性老年晕厥患者临床特征和预后危险因素分析

目的探讨老年急性晕厥患者临床特征和预后危险因素。方法选取邓州市人民医院2020年2月至2021年2月收治的130例老年急性晕厥患者作为研究对象。检测患者血脂、血糖、血压等指标,收集患者病史、个人基本信息、生活习惯等资料,对患者展开为期4个月的院后随访并统计患者终点事件(心源性休克、死亡、二次入院、不良心血管事件、血运重建、脑梗死、心肌梗死、心律失常等)发生率;分析老年急性晕厥患者临床特征、近中期生存质量及终点事件因素。结果突发性头晕(63.9%)、心悸(54.6%)、四肢无力(50%)是老年急性晕厥患者的主要临床症状;患者院后1、2、3、4个月的无终点事件生存率分别为100%(130/130)、88.5%(115/130)、75.9%(98/130)、69.2%(90/130);多因素分析显示,吸烟[OR(95%CI):1.521(1.275,2.470)]、糖尿病[OR(95%CI):2.055(1.376,2.471)]、肥胖[OR(95%CI):2.896(1.388,2.473)]、高血脂[OR(95%CI):3.254(1.397,2.488)]、运动不足[OR(95%CI):3.835(2.990,4.560)]、腹型肥胖OR(95%CI):4.180(2.970,5.129)]、短暂意识丧失病史[OR(95%CI):4.841(2.669,6.241)]是老年急性晕厥患者终点事件发生的独立危险因素(P<0.05)。结论老年急性晕厥患者主要表现为突发性头晕、心悸、恶心、乏力等症状,近中期不良事件的发生率较高,全身性慢性病、不良生活习惯、TLOC病史等是老年急性晕厥患者院后不良事件发生的独立危险因素。

慢性脑供血不足患者血清同型半胱氨酸变化与颈动脉硬化的关系

目的:探究慢性脑供血不足患者血清同型半胱氨酸变化与颈动脉硬化的关系。方法:按照研究对象的不同,共分为三组,包括慢性脑供血不足患者组、脑梗死患者组、健康者对照组。结果:慢性脑供血不足组和脑梗死组的Hcy水平之间差异不明显,但两组Hcy水平均明显高于健康对照组,且P<0.01。慢性脑供血不足组有斑块患者和无斑块患者的Hcy水平有显著性差异,P<0.01。有斑块患者与健康对照组的Hcy水平有显著性差异,P<0.01。慢性脑供血不足有斑块与脑梗死组的Hcy水平无显著差异。结论:对慢性脑供血不足患者血清Hcy水平监测有助于判断、预防、治疗缺血性脑卒中,具有积极的临床意义。

奥扎格雷联合低分子肝素治疗脑血栓形成的临床疗效观察

目的：探讨奥扎格雷联合低分子肝素治疗脑血栓形成的方法及其疗效。方法：将2010年2月-2012年11月我科收入的83例脑血栓形成患者随机分为对照组及观察组，对照组给予神经内科常规治疗，观察组在对照组基础上给予奥扎格雷联合低分子肝素治疗，记录并作回顾性分析。结果：观察组总有效率大于对照组而神经功能缺损评分低于对照组，且均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：奥扎格雷联合低分子肝素治疗脑血栓形成的临床疗效确切，值得进一步研究应用。

银杏叶提取物对脑梗死合并糖尿病患者血脂及炎症因子水平的影响

选取2015年11月至2017年11月本院收治的脑梗死伴糖尿病患者86例,以随机数字表法分为对照组与观察组,均43例。对照组予以瑞舒伐他汀治疗,观察组采用瑞舒伐他汀联合银杏叶提取物片治疗。比较两组患者血脂水平及炎症因子水平。结果观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平均较对照组低,治疗后IL-6、IL-23、TNF-α水平均较对照组低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论银杏叶提取物用于脑梗死合并糖尿病可改善患者血脂水平,降低炎症因子水平。

脑卒中相关性肺炎的临床特点及防治措施

目的：探讨脑卒中相关性肺炎（SAP）的临床特点及防治措施。方法：回顾性分析2009年2月～2014年11月我院收治的542例急性脑卒中住院患者临床资料,分析SAP发病情况、病原学特点,与卒中类型的关系,比较SAP患者与非SAP患者疾病转归。结果：542例急性脑卒中患者SAP发病率约为10.5%,其中脑出血SAP发病率15.3%,脑梗死SAP发病率7.4%,蛛网膜下腔出血SAP发病率28.6%,脑出血、蛛网膜下腔出血SAP发病率明显高于脑梗死（P〈0.05）;57例SAP患者中痰培养阳性41例（71.9%）,培养菌株43株,其中革兰氏阴性杆菌29株（67.4%）,革兰氏阳性球菌11株（25.6%）,真菌3株（7.0%）;非SAP患者病死率8.5%,SAP患者病死率29.8%,组间比较差异显著（P〈0.05）。结论：老年急性脑卒中并发SAP与多因素相关,明显增加病死率,临床医生应提高对SAP的认识,积极预防SAP,早发现、早治疗,可有效提高救治成功率,改善患者预后。

GFAP、LP-PLA2对急性脑梗死的病重程度的预测价值分析

目的分析胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associated phospholipaseA2,Lp-PLA2)对急性脑梗死病重程度的预测价值。方法回顾性分析选取邓州市人民医院2019年10月至2021年4月收治的83例急性脑梗死患者作为研究对象,设为研究组,另选取同期该院基线资料对应的60例健康体检者设为健康组;所有受检者均检测GFAP、LP-PLA2并进行影像学检查,根据检查结果对脑梗死面积进行分类,采用中国缺血性卒中亚型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)标准进行脑梗死分型,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评估神经缺损程度。结果研究组患者GFAP、LP-PLA2高于健康组(t=46.579、30.598,P<0.001);大面积脑梗死患者GFAP、LP-PLA2高于腔隙性脑梗死、小面积脑梗死患者(F=82.292、5.561,P<0.05);大动脉粥样硬化患者GFAP、LP-PLA2水平高于其他CISS类型患者(F=35.402、113.851,P<0.001);NIHSS>25分的急性脑梗死患者GFAP、LP-PLA2高于其他评分区间患者(F=46.752、141.013,P<0.001)。结论GFAP、LP-PLA2表达水平与急性脑梗死患者病重程度、脑梗死面积、脑梗死类型均存在特征性,随着病重程度、脑梗死面积的提高GFAP、LP-PLA2表达水平呈上升趋势。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作50例临床分析

目的:观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床治疗效果。方法:收治短暂性脑缺血发作患者100例,随机分为观察组和对照组。两组均给予控制血压血糖等对症处理,对照组同时给予阿司匹林,观察组同时给予阿司匹林和氯吡格雷。两组均连续治疗12周。结果:观察组治疗后短暂性脑缺血发作时间显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率96.0%,对照组总有效率88.0%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿司匹林联合氯吡格雷能够在较短时间内控制短暂性脑缺血发作临床症状和体征,临床效果显著。

急性脑梗死经长春西汀联合血栓通粉针治疗的效果观察

目的:探讨长春西汀联合血栓通粉针治疗急性脑梗死的应用价值。方法:将2014年1月~2015年8月于我院神经内科就诊的81例急性脑梗死患者随机分组,对照组(n=40)予以血栓通粉针治疗,观察组(n=41)在此基础上联合长春西汀治疗,观察两组治疗效果,进行临床对照性分析。结果:两组总有效率对比差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组CSS评分、平均脑梗死体积均明显小于对照组(P<0.05)。结论:长春西汀联合血栓通粉针治疗急性脑梗死具有确切疗效,能够有效改善神经系统损害,预后理想。