电视腹腔镜直肠悬吊术1例

女性,82岁。因大便时肛门有红色肿物脱出5年,加重1年入院。患者20年前开始出现便秘,2～5天大便1次,且大便干硬。5年前开始大便时肛门有红色肿物脱出,有乒乓球大小,大便后可以自行缩回肛门,3年前开始脱出肿物增大,便后需要用手送回肛门,并伴有肛门失禁,近1年来,肿物进一步增大,并有出血及疼痛。查体见蹲位时肿物脱出长10厘米,厚,可以见齿线及肛乳头,粘膜上有溃疡,指检见盆底松弛,诊断为重度直肠脱垂。于膀胱截石位气管全麻下行腹腔镜手术,脐缘为10毫米观察孔。

套入式定点吻合法对食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的预防

我院自1988年以来,应用套入式定点吻合法行食管癌、贲门癌切除464例,无一例发生吻合口瘘,现总结报告如下: 临床资料 本组男性323例,女性141例;年龄【40岁26例,40～49岁229例,50～59岁164例,60岁以上45例。贲门癌189例,食管癌275例;其中中段食管癌186例,下段食管癌89例。TNM分期为:0～1期3例,2a～2b期296例,3期160例,4期5例。

电视腹腔镜胆总管切开探查后胆总管Ⅰ期缝合术

目的 探讨腹腔镜胆总管探查手术后胆总管切口的处理方法 ,免除患者术后带T型管的痛苦。方法 选择腹腔镜胆总管切开探查术的 2 0例患者在取出结石或蛔虫后Ⅰ期缝合胆总管 ,其中 2层缝合 17例 ,1层缝合 3例。结果 2 0例均成功完成手术 ,手术时间 45～ 170min ,平均 12 6min ,术后平均 6d(3～ 10d)出院 ,18例患者取出 0 6～ 2 9cm结石 1～ 6粒 ,2例患者分别取出死蛔虫 1、2条。 1层缝合 1例出现轻度胆汁渗漏。结论 腹腔镜胆总管切开探查后选择性行胆管Ⅰ期缝合是安全的 ,术后患者出院早、痛苦小 ,恢复快 ;二层缝合可减少胆汁渗漏机会。