以专科护士为主导的集束化护理预防骨科术后医用粘胶相关性皮肤损伤的效果

目的探讨以专科护士为主导的集束化护理对骨科术后患者医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)的预防效果。方法招募2022年6月至2023年12月邛崃市医疗中心医院骨科收治的限期或择期手术患者,随机分为对照组和研究组。对照组患者采用常规护理,研究组患者采用以专科护士为主导的集束化护理。观察比较两组的伤口敷料和静脉输液通道敷料MARSI发生率、康复效果(MARSI康复时间、下床活动时间和住院时间)和护理满意度。结果共纳入骨科术后患者400例,其中对照组和研究组各200例。研究组术后伤口敷料MARSI发生率(9.50%vs.20.00%,P<0.05)和静脉输液通道MARSI发生率(3.00%vs.13.50%,P<0.05)分别显著低于对照组。研究组MARSI康复时间[(10.27±0.08)d vs.(15.42±1.21)d,P<0.05]、下床活动时间([1.40±0.26)d vs.(3.72±0.38)d,P<0.05]和住院时间([8.41±0.21)d vs.(12.18±1.48)d,P<0.05]均显著短于对照组。研究组护理满意度(98.00%vs.82.50%,P<0.05)显著高于对照组。结论与常规护理比较,以专科护士为主导的集束化护理干预可显著降低骨科术后患者MARSI的发生率,促进康复效果,提升患者护理满意度,具有一定临床应用价值。

运动想象疗法对老年髋关节置换患者功能康复及跌倒恐惧的影响

目的 探讨运动想象疗法对老年髋关节置换术后患者功能康复及跌倒恐惧的影响。方法 选取2021年11月至2023年5月在邛崃市医疗中心医院骨科病房接受髋关节置换治疗的98例患者,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组各49例,最终对照组43例与试验组43例患者完成了本项研究。对照组给予术后常规物理康复治疗,试验组在此基础上联合运动想象疗法,干预后比较两组Harris髋关节功能评分及优良率、起立-行走测试时间(TUG)、跌倒恐惧评分(FFQ-R)的差异。结果 出院时和干预2月后,试验组FFQ-R得分均低于对照组(P<0.05);干预2月后,试验组TUG测试用时少于对照组(P<0.05);出院时及干预2月后,两组Harris髋关节功能得分差异无统计学意义(P>0.05);出院时两组患者髋关节功能优良率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.550,P=0.213),干预2月后,试验组髋关节功能优良率高于对照组(χ^(2)=4.778,P=0.029)。结论 运动想象疗法可以提高患者运动能力,减少跌倒恐惧,加速髋关节置换患者术后康复。

基于中西医结合护理模式构建基层医院骨科VTE防控体系的临床研究

分析基于中西医结合护理模式构建基层医院骨科静脉栓塞症(VTE)防控体系的临床应用效果。方法 研究时间:2021年1月-2022年12月,选取邛崃市医疗中心医院骨科收治的100例III-IV级手术病例,以随机抽签分组,对照组采取常规VTE防控措施,研究组在对照组基础上,建立中西医结合VTE防控体系进行管理。结果 研究组指标优于对照组(P<0.05)。结论 建立骨科中西医结合VTE防控体系,有助于降低VTE的(发生),使患者获得较好的预后。

椎弓根螺钉内固定配合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效及术后再骨折的影响

目的探讨椎弓根螺钉内固定配合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效及术后再骨折的影响。方法我院收治的60例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,按区化随机法分为联合组和对照组各30例,对照组行单纯PVP,联合组行椎弓根螺钉内固定+PVP,对比两组一般手术资料,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswetry功能障碍指数(ODI)评价疼痛及功能障碍改善情况,行X射线平片观察术后椎体压缩率、椎体高度恢复率、后凸角恢复情况及后凸角矫正率,并统计术后再骨折发生率。结果两组术中骨水泥注入量比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组手术时间、出院时间长于对照组,术中输血量多于对照组(P<0.05);两组术后VAS评分、ODI显著下降(P<0.05),但组间比较差异无统计意义(P>0.05),术后1月时,联合组VAS评分及ODI低于对照组(P<0.05);术后即刻、1月、3月时,联合组椎体高度压缩率低于对照组、后凸角角度小于对照组,椎体高度恢复率及后凸角矫正率优于对照组(P<0.05),随访期内联合组无再骨折发生,对照组发生再骨折4例、毗邻椎体骨折7例。结论椎弓根螺钉内固定配合+PVP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折疗效更佳,可有效防止PVP术后再骨折。

短节段经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗伴后方韧带复合体损伤的胸腰椎骨折疗效分析

目的探讨短节段经皮微创椎弓根螺钉内固定(MIPPSO)治疗伴后方韧带复合体(PLC)损伤的胸腰椎骨折(TF)疗效。方法我院接受常规切开椎弓根螺钉内固定治疗(对照组,n=75)及接受短节段MIPPSO治疗(研究组,n=57)的PLC损伤的TF患者。对比两组术中及术后相关指标,术前、术后1、7天疼痛程度(VAS评分),术前、术毕即刻、术后6个月椎体前缘高度、后凸Cobb角,术前、术后6个月腰背功能恢复情况(ODI评分),并记录术后6个月内并发症出现情况。结果研究组术中出血量,手术、带支具离床及住院时间均低于对照组(P<0.05)。术前、术后1、7天,两组组内不同时间点VAS评分差异有统计学意义,且研究组术后各时间点VAS评分低于对照组(P<0.05)。术前、术后即刻、6个月,两组组内各时间点椎体前缘高度、后凸Cobb角差异有统计学意义(P<0.05),但术后各时间点两组的上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组ODI总评分较术前均降低,且研究组ODI总评分低于对照组(P<0.05)。术后6个月内,研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于伴后方韧带复合体损伤的胸腰椎骨折患者,应用短节段经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗进行治疗效果显著,不仅可缩短手术、下床及住院时间,降低术中出血量,也能有效降低术后疼痛,促进腰背功能恢复,降低术后并发症,具有较好的应用价值。

单、双侧椎弓根钉固定用于微创经椎间孔椎间融合术的疗效及对腰椎退行性病变患者脊柱形态、稳定性的影响

目的探讨单、双侧椎弓根固定用于微创经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)治疗退行性腰椎病变的疗效以及对患者脊柱形态、稳定性的影响。方法我院行MIS-TLIF治疗的86例退行性腰椎病变患者,其中39例采用双侧椎弓根(BPS)内固定(BPS组),47例采用单侧椎弓根(UPS)内固定(UPS组),对比两组临床治疗情况。结果两组均顺利完成手术。与BPS组比较,UPS组手术切口小,术中出血量较少,手术时间较短(P<0.05);与术前比较,两组术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)均明显降低,腰椎前凸角、椎间隙高度明显增高,但两组间各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后椎间融合率及不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论UPS及BPS内固定用于MIS-TLIF治疗退行性腰椎病变均能获得满意临床疗效,能有效缓解疼痛,改善患者腰椎功能、脊柱形态并提升腰椎稳定性;与BPS内固定相比,UPS内固定具有切口小、手术时间短、术中出血量少等优势,临床应用价值更高。

黄连素对脊髓损伤大鼠BMP-4 mRNA表达及神经元活性的 影响

目的研究黄连素(BBR)对脊髓损伤大鼠HE病理、骨形态发生蛋白4(BMP-4)mRNA表达及神经元活性的影响。方法将在广东省医学SD大鼠中心的大鼠随机分为脊髓损伤组(S组);健康对照组(H组);黄连素组(B组),每组10只。采用流式细胞法、TUNEL法、HE染色法免疫组化法、qRT-PCR法检测S组、B组、H组大鼠脊髓细胞凋亡数量、脊髓细胞病变程度、脊髓细胞中BMP-4蛋白阳性表达、脊髓细胞中BMP-4 mRNA的表达含量、脊髓细胞凋亡率的差异性来探究BBR对脊髓损伤大鼠HE病理、BMP-4 mRNA表达及神经元活性的影响。结果S组脊髓细胞凋亡数量显著多于B组(P<0.05),与H组相比较,B组脊髓细胞凋亡数量显著多于H组(P<0.05)。B组神经元细胞的凋亡情况与S组相比较显著减少(P<0.05)。与S组比较,B组大鼠脊髓水肿减轻,损伤程度有好转趋势,细胞坏死数目有减少。与S组相比较,B组脊髓细胞中BMP-4阳性数显著降低(P<0.05)。与B相比较,H组细胞BMP-4阳性数显著下降(P<0.05);与S组相比较,B组大鼠BMP-4 mRNA表达含量显著降低,BMP-2 mRNA表达量显著上升(P均<0.05),与B组相比较,H组BMP-4 mRNA表达含量显著降低,BMP-2 mRNA表达量显著上升(P均<0.05)。结论黄连素(BBR)对脊髓损伤大鼠具有一定治疗作用,BBR干预后能够显著减少大鼠脊髓细胞的凋亡数量,降低凋亡率,同时,改善大鼠脊髓细胞的病理形态,促进康复,BBR对脊髓损伤大鼠的作用机制可能与下调脊髓细胞中BMP-4的表达有关。