急性微小结石性胰腺炎的内镜治疗和时机探讨

目的微小结石引发的急性胰腺炎早期较为隐匿,探讨内镜治疗时机及对该病的进展和预后影响。方法急性胰腺炎入院后给予常规内镜检查和乳头切开,收集胆汁进行显微镜检,观察缓解和复发情况。结果在完成的急性胰腺炎内镜治疗120例患者中发现23例单独存在胆汁中有微小结石,而超声、CT、MRI均为阴性,发病率19.2%,缓解率91.3%,急诊手术1例,无复发病例。结论微小结石引发的急性胰腺炎应尽早施行内镜检查确诊和治疗。

急性重症胆管炎260例诊治经验

目的 :探讨急性重症胆管炎的诊治方法。方法 :2 6 0例急性重症胆管炎除均进行胆总管引流外 ,还根据病情严重程度不同加做了胆囊切除术或胆总管十二指肠吻合术。结果 :全组三联征者无死亡 ,四、五联征者术后肝功能衰竭死亡 9例 (3 5 % )。术后胆总管残余结石共 5 6例 (2 1 5 % ) ,均在术后 6周经T管瘘道取石治愈。结论 :急性重症胆管炎只要诊断成立 ,原则上应积极手术引流 ,情况较好的三联征若要保守治疗需密切观察 ,四、五联征者经短暂准备后即刻手术 ,术中除胆总管引流外是否加做其它术式应在安全允许的情况下根据具体情况量力而行。

经胆囊管行胆总管探查取石46例体会

目的 :探讨经胆囊管探查胆总管的方法和经验。方法 :总结 4 6例用小号刮匙和取石钳经胆囊管行胆总管探查和取石术。结果 :经胆囊管取出胆总管结石 31例 (6 7 4 % ) ,经胆囊管将胆总管结石推入十二指肠 4例 (8 7% ) ,阴性探查 11例 (2 3 9% )。术后残留胆总管结石 2例 (4 3% )。结论 :经胆囊管行胆总管探查及取石的技术是安全和有效的方法 ,与传统的胆总管切开探查及取石相比患者的术后恢复快。