老年患者下肢手术椎管内麻醉不同方法的比较

目的:比较连续硬膜外麻醉(CEA)、腰硬联合麻醉(CESA)、连续腰麻(CSA)用于高龄患者下肢手术的临床效果。方法:选择择期手术老年患者60例,年龄65～80岁,ASAⅠ～Ⅲ级,分成CEA组、CESA组、CSA组,每组20例。CEA组选择T11～12硬膜外向尾置管3～4cm,仰卧后2%利多卡因3mL作为试探量,继以0.5%左旋布比卡因4～6mL。CESA组和CSA组选择L2～3蛛网膜下腔穿刺,分别予0.5%左旋布比卡因2、1.2mL。CESA组硬膜外向头端置管3～4cm,CSA组蛛网膜下隙置入Spinocath管1～2cm。3组麻醉平面控制在T9以下,观察并记录麻醉前、麻醉后最低值、麻醉后30min、麻醉后60min、术毕的MAP、HR、SpO2。记录3组的麻醉效果及不良反应。结果:3组MAP在30min内较基础值明显下降(P<0.05),CSA组下降又明显小于其他两组(P<0.05)。HR、SpO2差异无显著性,CESA和CSA组在麻醉起效时间、维持时间、Bromage运动阻滞分级等方面相似,明显优于CEA组。CEA和CESA组在围手术期的并发症及副作用多于CSA组(P<0.05)。结论:CSA与CESA的麻醉效果相似,CSA较CESA和CEA的副作用更少,更适合于老年患者的麻醉。

比较依托咪酯和异丙酚用于人工流产术麻醉观察效果

目的 比较异丙酚和依托咪酯用于人工流产术麻醉的效果和不良反应。方法 4 0例病人分别用异丙酚 2 .5mg/kg、依托咪酯 0 .3mg/kg行静脉麻醉。结果 2者均能满足手术要求 ,术中呼吸、循环抑制 ,异丙酚强于依托咪酯 ,肢体不自主运动情况依托咪酯强于异丙酚 ,苏醒速度和质量异丙酚优于依托咪酯 ,手术医生和病人评价异丙酚优于依托咪酯。结论 异丙酚和依托咪酯均可用于无痛人工流产术 ,但异丙酚优于依托咪酯。

硬膜外阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效

目的观察硬膜外阻滞治疗带状疱疹后神经痛的疗效和不良反应。方法选择药物难以控制的顽固性带状疱疹后神经痛患者25例,将硬膜外导管植入相应的硬膜外腔节段,用0.125%～0.175%左旋布卡因和(5～8)×10-4%芬太尼阻滞,第1周采用PCEA技术,然后采用皮下埋植(chem-port)进行治疗,观察并记录每日疼痛评分,药物用量,不良反应及并发症,连续2个月。结果22例患者治愈,获得满意效果。另外3例症状减轻,口服镇痛药可耐受。2例皮下感染,无严重不良反应及并发症。结论硬膜外阻滞可有效控制现有方法无法控制的顽固性带状疱疹后神经痛。

盐酸戊乙奎醚预防颈丛阻滞麻醉的心血管不良反应观察

颈丛阻滞引起心血管不良反应不容忽视，尤其是合并有心血管疾病的患者。盐酸戊乙奎醚是一类新型抗胆碱药，具有中枢镇静和保护心率双向调节机制等作用，本研究探讨其能否预防颈丛阻滞时心血管不良反应。