梗阻性无精症取精部位对早期胚胎发育的影响

目的研究卵胞浆内单精子注射(ICSI)选取睾丸来源精子和附睾来源精子对受精、卵裂、胚胎形成的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年6月邢台不孕不育专科医院收治的行ICSI或部分卵细胞浆内注射(Half-ICSI)治疗的患者作为研究对象,共231个周期。根据精子来源不同分为A组(附睾精组,梗阻性无精子症经附睾穿刺术取精,59个周期)、B组(睾丸精组,梗阻性无精子症经睾丸穿刺术取精,49个周期)、C组(对照组,正常精子患者因不射精、手淫取精困难于女方取卵日行睾丸穿刺术取精,14个周期)、D组(射精组,正常精子患者行Half-ICSI,109个周期)。比较四组的受精率、卵裂率、可用胚胎率及优质胚胎率。结果四组受精率、可用胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05);四组优质胚胎率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中A组与D组、B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组与B组、B组与D组、A组+D组与B组+C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ICSI采用睾丸来源精子和附睾来源精子的受精率、卵裂率、可用胚胎率无明显差别,但附睾来源精子和射精来源精子的优质胚胎率优于睾丸来源精子,附睾来源精子和射精来源精子的成熟度更高,在优质胚胎形成方面具有优势。