无创左心室压力-应变环在评估冠心病患者心肌做功中的应用分析

为进一步分析探讨针对冠心病(CAD)患者利用无创左心室压力-应变环(LV-PSL)评估心肌做功(MW)指标的临床应用价值。方法 以曾在本院2022年10月26日至2023年3月26日为研究范围,临床确诊后疑似冠心病(CAD)的125例病人视为分析对象,比对临床心肌做功相关指标。确诊CAD且狭窄率低的45例病人为借鉴组,确诊CAD且狭窄率高的80例病人为观测组,分析借鉴组与观测组125例病人左室MW与GLS临床指标、常规超声心动图临床指标、ROC曲线;结果 单支组43例病人GCW、GWI、GWE临床指标,较借鉴组45例病人低,而GWW临床指标高于借鉴组(P<0.05),且GLS临床指标无明显差异(P>0.05);多支组37例病GCW、GWI、GLS、GWE临床指标,较借鉴组45例病人和单支冠组43例病人低,而GWW临床指标高于其他两组(P<0.05)。ROC曲线可知,GCW、GWW、GWI以及GWE预测CAD病人冠状动脉狭窄的实际曲线下面积以及达0.725、0.638、0.765以及0.758,且特异度达70%、灵敏度达90%。结论 CAD病人在LV-PSL时左室心肌做功不同程度受损, GWI较 GWE、GCW,以及GWW更有利于预测冠心病病人冠状动脉狭窄情况。

无创左室压力——应变环定量评估经皮冠状动脉介入治疗患者心肌做功情况探究

为进一步研讨比对无创左室压力-应变环(LV-PSL)定量评估应用皮冠状动脉介入治疗(PCI)的动脉粥样硬化性心肌病(CAD)患者心肌做功的临床应用实际情况。方法 以曾在本院2022年5月14日至2023年3月2日期间,接受皮冠状动脉(PCI)干预的临床确诊冠心病(CAD)120例病人作为研讨对象,比对临床心肌做功实际情况。仅实施常规体检的60例健康受检者为借鉴组,确诊CAD且行PCI的60例病人为分析组,研讨借鉴组与分析组120例病人常规超声心动图情况、左室心肌做功与GLS临床水平、重复性诊断检验以及左室心肌做功与GLS、LVEF临床相关性;结果 确诊CAD且行PCI的分析组60例病人常规超声心动图情况中LVESV、LVEDV、GWW水平,整体高于仅实施常规体检的借鉴组60例健康受检者,而LVEF、GCW、GWI、GLS、GWE水平整体低于仅实施常规体检的借鉴组60例健康受检者,且LVEF临床水平与GCW、GWI、GWE临床水平呈正相关水平,与GWW临床水平呈负相关关系(P<0.05)。同时,GLS临床水平与GCW、GWI、GWE临床水平呈正相关水平,与GWW临床水平呈负相关关系(P<0.05)。同时,2D-STE分析无创 LV-PSL以及GLS定量评估的左室心肌做功临床水平的重复性具有良好性(P<0.05)。结论 采用无创LV-PSL手段,能够对 CAD病人PCI前后的左室心肌做功进行量化,从而能够精准定量评估 CAD对心肌功能的临床实际影响,为PCI术后心肌短期功能恢复效果带来希望。

左室压力-应变环对冠心病患者整体心肌做功的影响探究

为了进一步观察探究针对冠心病患者实施左室压力-应变环(LVPSL)对整体心肌做功的临床实际应用价值。方法 以曾在2022年1月18日至2023年2月21日阶段,于本院接受冠脉造影(CAG)干预的临床疑似冠心病112例病人作为探究目标,观察临床整体心肌做功情况。临床确诊结果非冠心病的30例病人为参考组,临床确诊结果为冠心病的82例病人为实践组,探究分析参考组与实践组112例病人常规超声临床指标、整体心肌做功临床指标、重复性诊断测试以及ROC曲线;结果 临床确诊结果为冠心病的实践组82例病人常规超声临床指标中GLS水平、整体心肌做功临床指标中GWW水平,整体高于临床确诊结果非冠心病的参考组30例病人,而GCW、GWW与GWE水平低于参考组病人(P<0.05)。同时,多支组GWI水平整体高于单支组40例病人(P<0.05),且所有病人临床整体心肌做功指标全部具有全方位预测冠心病的特点(P<0.05)。同时,所有病人临床重复性诊断测试结果趋于良好(P<0.05)。结论 应用左室压力-应变环(LVPSL)技术,可以定量综合评价冠状动脉粥样硬化(CHD)病人整体心脏做功情况,而整体心脏做功效率(GWE)是直接反映冠状动脉粥样硬化(CHD)病人左室功能变化的灵敏临床指标。

大株红景天注射液对肺栓塞心力衰竭患者右心功能的影响

目的评价大株红景天注射液对肺栓塞心力衰竭患者右心功能的影响。方法收集肺栓塞心力衰竭患者104例,随机分为试验组52例和对照组52例,2组均接受正规抗凝、抗心力衰竭等常规治疗,试验组在此基础上加用大株红景天注射液10 ml加入5%葡萄糖液250 ml中缓慢静脉滴注,1次/d,疗程10 d。比较两组治疗前后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肺动脉平均压力(PASP)及右心室Tei指数的变化。结果试验组与对照组治疗10 d后NT-proBNP、PASP较治疗前明显降低,且试验组治疗后明显低于对照组治疗后(P<0.05),试验组治疗后右心室Tei指数明显低于对照组治疗后(P<0.05)。结论大株红景天注射液可降低肺栓塞心力衰竭患者的血浆NT-proBNP水平及肺动脉平均压力,影响右心室Tei指数,改善右心功能。

大株红景天注射液对肺栓塞心衰患者的疗效观察

目的:探讨大株红景天注射液治疗肺栓塞心衰的临床疗效。方法:选取2012年12月—2015年8月在邢台市人民医院住院治疗的肺栓塞心衰患者104例,随机分为试验组和对照组,每组52例,对照组给于常规治疗,试验组在此基础上加用大株红景天注射液。比较两组患者治疗前后临床疗效、血气分析指标、肺动脉平均压力(PASP)、右室舒张末期内径(RVd)及血清NT-pro BNP的变化。结果:试验组总有效率显著高于对照组,氧分压(Pa O2)、肺动脉平均压力(PASP)、右室舒张末期内径(RVd)及血清NT-pro BNP:两组治疗10 d后较治疗前明显改善,且试验组治疗后较对照组治疗后明显改善(P<0.05)。结论:大株红景天注射液临床疗效显著,优于常规的西药治疗方法,可有效改善心功能,值得临床推广。

奥美沙坦酯对高血压舒张性心力衰竭患者血浆脑钠肽及左室舒张功能的影响

目的探讨奥美沙坦酯对高血压合并舒张性心力衰竭(DHF)患者血浆脑钠肽(BNP)、左室重构和舒张功能的影响。方法将105例DHF患者随机分为对照组和治疗组,对照组接受常规抗心力衰竭治疗,治疗组除接受常规抗心力衰竭治疗外,同时加用奥美沙坦酯。分别测定各组患者入选前和治疗12 w后的左室舒张功能指标、ELISA法测定血浆BNP浓度。结果治疗12 w后,奥美沙坦酯组舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVSD)、收缩压、舒张压、脉压、血浆BNP水平明显减低(P<0.05);二尖瓣口舒张早期及舒张晚期流速峰值比值(E/A)(P<0.05)。结论奥美沙坦酯能够降低DHF患者血浆BNP水平,具有逆转左室重塑、改善舒张功能和降压的综合效应。

前列地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者经PCI后心肌缺血再灌注、血清炎症因子、氧化应激和血管内皮功能的影响

目的探讨前列地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)后的心肌缺血再灌注、血清炎症因子、氧化应激和血管内皮功能的影响。方法选取STEMI患者106例,随机分为对照组和病例组各53例。对照组给予PCI常规治疗,病例组给予PCI和前列地尔治疗。观察两组PCI前后的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级、有无复流现象(NRP)现象,左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD),PCI术后24 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌钙蛋白(cTn)I,TIMI分级、TIMI帧数计数(CTFC)、心肌显影密度分级(MBG)、PCI术后2 h ST段回落≥50%情况,白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP),超氧化物歧化酶(SOD)水平、丙二醛(MDA)和血清内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)水平及两组PCI术后住院期间主要不良事件(MACE)发生情况。结果PCI后,病例组TIMI血流分级、TIMI3级、MBG3级、术后2 h ST段回落≥50%发生率高于对照组,NRP发生率低于对照组(P<0.05)。两组MACE发生率无明显差异(P>0.005)。两组PCI后LVEF、SOD、NO较PCI前升高,LVESD、CK-MB、LDH、cTnI、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、MDA、ET-1较PCI前降低(P<0.05);病例组心功能、心肌酶指标、血清炎症指标、氧化应激和血管内皮功指标改善情况优于对照组(P<0.05)。结论前列地尔联合PCI术对于急性ST段抬高型心肌梗死患者可以显著改善心肌再灌,降低炎症反应程度,保护心肌细胞,改善心功能,调节氧化应激水平,降低术后MACE发生风险。

全球急性冠状动脉事件注册评分和心肌梗死溶栓危险评分对急诊胸痛患者不良事件的预测研究

目的 探讨全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分、心肌梗死溶栓（TIMI）评分在评价急诊胸痛患者预后中的价值,评估它们对急诊胸痛患者急诊入院、急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗、30 d死亡等心血管不良事件的预测作用.方法 回顾性分析2008年2月至2010年2月北京安贞医院急诊536例急性胸痛患者的临床资料,按GRACE、TIMI危险评分的变量计算患者基线水平评分,并对患者30 d预后进行随访.通过单因素分析和Logistic回归确定急性胸痛患者急诊入院、急诊PCI、30 d死亡等心血管不良事件的独立预测因素.计算GRACE评分、TIMI评分预测患者急诊入院,30 d死亡及急诊PCI等心血管事件受试者工作特征（ROC）曲线下面积;比较GRACE评分、TIMI评分不同分值区间住院率,30 d病死率等心血管事件发生率的差别.结果 入选的536例急诊胸痛患者平均年龄为（56±13）岁,急诊入院319例（59.5％）;30 d死亡45例（8.4％）.相比TIMI评分,GRACE评分可以独立预测急诊入院[比值比（OR）=1.02,95％置信区间（CI）：1.01～1.03,P=0.01]、30 d死亡（OR=1.05,95％ CI：1.04 ～ 1.07,P＜0.01）和急诊PCI（OR=1.02,95％ CI：1.01～1.03,P＜0.01）的风险;GRACE评分的急诊入院（ROC曲线下面积：0.873,95％CI：0.843～0.903）、30 d死亡（ROC曲线下面积：0.654,95％ CI;0.573 ～0.736）、急诊PCI（ROC曲线下面积：0.746,95％ CI：0.705 ～0.787）等心血管不良事件的ROC预测曲线均有统计学意义（P＜0.01）;GRACE评分预测的敏感性较TIMI评分高.GRACE评分低、中、高危组间的急诊入院率、30 d病亡率、急诊PCI率差异有统计学意义,低危组不良预后风险均明显降低（P＜0.01）.结论 与TIMI评分相比,GRACE评分可更有效地判断急性胸痛患者急诊入院、30 d死亡、急诊PCI等不良预后的风险.

急性心肌梗死介入治疗术后的康复运动疗法研究进展

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是临床上常见的急危重症,发病率呈现逐年升高的趋势,死亡率均随年龄的增加而增加。经皮腔内冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention PCI)术成为AMI的重要治疗手段。但PCI没有改变动脉粥样硬化的进程,且支架本身还存在再狭窄和支架内血栓等并发症,因此,冠心病的康复治疗也从传统的心肌梗死后的康复发展到AMI介入性治疗后的康复。本文就AMI介入治疗术后的康复运动疗法及现状作简要综述。

不同血红蛋白水平对急性肺栓塞右心功能的影响

目的评价不同血红蛋白(Hb)水平对急性肺栓塞右心功能的影响。方法选取2008年8月至2014年2月住院期间的急性肺动脉栓塞的患者总共204例进行回顾性分析,均经过64排肺动脉螺旋CT明确诊断。其中男92例,女112例,年龄28~79[平均(53.15±11.54)]岁。将这些患者分为:贫血组52例,贫血组按Hb水平分为轻度贫血组(n=28),中度贫血组(n=17),重度贫血组(n=7);非贫血组患者152例。比较各组右心功能的差异。结果非贫血组与轻、中、重度贫血组患者的既往心、脑、肾、免疫系统等疾病病史、年龄、性别等基础资料分布均衡,无显著性统计学差异(P>0.05)。四组间右室壁运动、右心室内径、三尖瓣反流速度增加等右心功能指标组间差异存在统计学意义(P<0.05);四组患者随着Hb水平降低,右室功能呈逐渐降低趋势。结论Hb低于正常是急性肺栓塞患者发生右心功能损害的危险因素。

慢性充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征机制及治疗进展

近年来,睡眠呼吸暂停综合征逐渐受到重视,其目的是阐述慢性充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征机制及治疗进展。

绝经期前女性冠心病患者激素水平与血浆炎症标记物和冠状动脉斑块稳定性相关性研究

目的探讨绝经期前女性冠心病(coronary heart disease,CHD)患者激素水平与血浆炎症标记物和冠状动脉斑块稳定性相关性。方法选取行冠状动脉造影确诊为CHD的绝经期前女性患者62例,根据患者具体的临床表现分为急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)组(n=30)和稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组(n=32),同期选取冠状动脉造影表现正常者为对照组(n=30)。采用血管内超声检查ACS组和SAP组斑块分布情况,采用化学发光法检测所有受试者血浆性激素[雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)]水平,双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)水平。分析绝经期前女性CHD患者激素水平与血浆炎症标记物相关性。结果观察组2组不稳定斑块、稳定性斑块比例比较差异有统计学意义(P<0.05),混合斑块比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,ACS组和SAP组血浆E2水平显著降低,P水平显著升高(P<0.05);与ACS组比较,SAP组E2水平显著升高,P水平显著降低(P<0.05)。与对照组比较,ACS组和SAP组血浆Hcy和MPO水平显著升高(P<0.05);与ACS组比较,SAP组Hcy和MPO水平显著降低(P<0.05)。经Pearson相关性分析,血清P水平与血浆Hcy水平呈正相关(r=12.643,P=0.014),与MPO水平呈正相关(r=10.316,P=0.008);血清E2水平与血浆Hcy水平呈负相关(r=-3.736,P=0.025),与MPO水平呈负相关(r=-6.124,P=0.017)。结论绝经期前女性CHD患者血清激素及血浆炎症因子水平与冠状动脉斑块的稳定性相关,较低的血清E2水平、较高的血清P水平及血浆Hcy、MPO水平可能提示斑块易损或破裂。

血脂康对不稳定型心绞痛伴肝酶升高患者的疗效与安全性

目的探讨血脂康对不稳定型心绞痛伴肝酶升高患者的疗效与安全性。方法纳入96例服用阿托伐他汀后引起肝酶升高3倍以上的不稳定型心绞痛患者。随机均分为3组,每组32例患者,A组停阿托伐他汀;B组阿托伐他汀减半;C组更换为血脂康。总疗程为4周,治疗前后测定总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)。随访主要不良心血管事件(MACEs),包括心源性死亡、致死性心肌梗死(MI)、非致死性MI、猝死发生情况。结果与治疗前比较,治疗4周后三组患者ALT水平均显著下降,治疗前后比较有统计学差异(P<0.05),A、C组患者ALT水平下降较B组患者更显著,与B组患者比较有统计学差异(P<0.05),A、C组之间ALT水平比较,无统计学差异(P>0.05)。B、C组患者治疗4周后TC、LDL-C、TG、hs-CRP水平均下降,治疗前后比较有统计学差异(P<0.05);C组患者HDL-C水平较治疗前升高(P<0.05),治疗前后比较有统计学差异(P<0.05);A组患者TC、LDL-C、TG、hs-CRP水平下降不明显,治疗前后比较无统计学差异(P>0.05)。与A组患者治疗后比较,C组患者TG、hs-CRP水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组MACEs事件发生率分别为12.5%、9.4%、3.1%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论他汀引起肝酶显著升高的不稳定型心绞痛患者,换用血脂康安全有效。本研究入选患者病例数较少,有待更多的试验证实。

十二导联动态心电图ST段压低诊断冠心病的价值

目的探讨24h十二导联动态心电图ST段压低诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床意义。方法将160例十二导联动态心电图检查有缺血性ST段压低伴或不伴典型胸痛患者分为2组:A组ST段压低伴典型胸痛者86例,B组ST段压低不伴典型胸痛或无症状者74例,并与冠状动脉造影进行对比分析。结果 A组冠状动脉造影明显狭窄79例,其中单支病变44例,双支病变25例,3支病变10例,而B组冠状动脉造影明显狭窄15例。以冠状动脉造影阳性为标准,A组对冠心病的诊断阳性率为89.77%,特异性为80.00%,准确度为85.28%;而B组阳性率仅为20.00%,2组阳性率比较差异有统计学意义(χ2=80.75,P<0.01)。结论十二导联动态心电图检查缺血性ST段压低伴有典型胸痛,诊断冠心病的价值要优于仅有ST段改变者,前者阳性率和准确率较高,具有重要临床应用价值。

Tei指数评价螺内酯对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的了解螺内酯对急性心肌梗死患者心功能的影响。方法选取首次急性心肌梗死患者100例,随机分为对照组50例、螺内酯组50例。对照组给予常规治疗,螺内酯组在对照组基础上口服螺内酯20mg/d,治疗6个月,于治疗前后检测Tei指数并进行分析。结果对照组、螺内酯组患者治疗前Tei指数间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后差异有统计学意义(P<0.01)。结论螺内酯可改善急性心肌梗死患者的心功能;Tei指数可作为评价心功能的指标在急性心肌梗死患者中应用。

卡维地洛对尿毒症心肌病患者的疗效观察

目的探讨卡维地洛对尿毒症心肌病的干预作用。方法104例尿毒症心肌病患者随机分为两组,每组52例。一组予以常规治疗(对照组),另一组在常规治疗基础上应用卡维地洛12.5～50mg/d(治疗组),总疗程6个月。治疗前后用彩色多普勒检测左室相关数据并测定尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及内生肌酐清除率(Ccr)。结果与治疗前比较,治疗后两组患者每搏心输出量(SV)、每分心输出量(CO)及射血分数(EF)升高,左室舒张末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室重量(LVM)及左室重量指数(LVMI)下降(P<0.01),且治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);Ccr有增加趋势,BUN、Scr有下降趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论卡维地洛能有效抑制尿毒症心肌病患者的心室重塑,改善心功能及心脏结构,但对肾功能的改善作用不明显。

人工诱发刺激心房或心室对窦性心率震荡的临床研究

目的观察人工刺激诱发房性早搏与室性早搏对窦性心率震荡的影响。方法 40例室上性心动过速患者接受电生理检查时,分别刺激高右心房和右心室心尖部,刺激周长从500ms直至不应期,步长为50ms。分别计算高右心房和右心室心尖部的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)值。结果与室性早搏的TO与TS相比,房性早搏的TS值明显减小(P<0.01),TO值明显增大(P<0.01);房性早搏的TS与室性早搏的TS有明显的相关性(r=0.65,P<0.01),而房性早搏的TO与室性早搏的TO之间无明显的相关性(r=0.16,P>0.05)。结论与室性早搏相比,房性早搏的心率震荡现象减弱,两者的心率震荡参数TS具有相关性。

邢台山区中低收入人群高血压病的流行病学调查

河北省邢台山区是我国高血压病的高发区,高血压总患病率达26.13%。高血压某些危险因素,如吸烟、喝酒、肥胖、摄盐过多、遗传因素、心理因素以及不良生活方式等,在河北省邢台市山区中低收入人群中的累积作用很严重。为此我们于2009年6月至2010年6月对河北省邢台市山区5个县、4个自然村常住人口中低收入、年龄在18岁以上的居民10000余人进行了调查,分析如下。

慢性充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征的研究进展

近年来,慢性充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征逐渐受到重视,该文的目的在于阐述其机制、临床表现及治疗进展。