两种缝合技术在腹腔镜肾脏部分切除术中的应用效果比较

探讨两种缝合技术在腹腔镜肾脏部分切除术(LPN)中的应用效果。方法 选取本院2022年9月-2023年9月收治的58例LPN患者,随机分为A组和B组,A组采用倒刺可吸收线连续缝合,B组采取Hem-o-lok夹逐针收紧缝合,对比两组手术应用效果。结果 B组的手术时间、术中出血量、热缺血时间分别为(87.26±5.54)min、(71.43±13.37)ml、(17.62±2.13)min,均优于A组的(96.37±6.12)min、(78.95±10.61)ml、(21.74±2.39)min,其中A组发生1例术中转开放情况;B组的术后并发症发生率为10.34,显著低于A组的20.69%,P<0.05。结论 在LPN手术实施过程中,应用Hem-o-lok夹逐针收紧缝合法可有效提高手术效率,减少患者的出血时间和出血量,为伤口稳定愈合提供有力保障。

不同HDAC水平的外周T细胞淋巴瘤患者预后复发的影响因素分析

目的:基于潜在类别分析不同组蛋白去乙酰化酶(HDAC)水平的外周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者预后复发的影响因素分布特征。方法:选取2012年9月至2019年9月在本院就诊的PTCL患者112例,将患者分为复发组和未复发组,比较两组患者的临床资料。通过多因素Logistic回归分析影响患者预后复发的危险因素。采用潜在类别分析法比较复发高风险组与复发低风险组间预后复发影响因素的分布特征差异。结果:复发组患者87例(77.68%),未复发组患者25例(22.32%)。多因素Logistic回归分析结果显示,ECOG评分≥2分、Ann Arbor分期为III-IV期、IPI评分>2分、骨髓受累、血清β2-微球蛋白(β2-MG)水平升高、近期疗效未达到完全缓解(CR)和部分缓解(PR)、HDAC高表达为患者复发的独立危险因素(P<0.05)。HDAC高水平患者的复发率明显高于HDAC低水平患者(P<0.05)。聚类分析结果显示,预后复发风险呈明显聚集性,可将患者分为预后复发高风险组(HDAC>5分)和低风险组(HDAC≤5分)。潜在类别分析结果显示,与预后复发低风险组相比,预后复发高风险组中“危险因素分布较多型”占比较高(P<0.05)。结论:不同HDAC水平的PTCL患者的预后复发情况以及预后复发高风险与低风险人群中危险因素分布特征均有差异。

单孔腹腔镜手术对结直肠癌患者应激反应及肿瘤标志物和预后的影响

目的探讨单孔腹腔镜手术(SILS)对结直肠癌(CRC)患者应激反应及肿瘤标志物和预后的影响。方法选择CRC患者100例,根据腹腔镜手术方式不同分为单孔组48例、多孔组52例。比较两组围手术期相关指标(包括手术时间、切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次排气时间、住院时间及术后并发症发生率),术前及术后24、72 h血清应激反应指标[包括肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)],术前及术后72 h血清肿瘤标志物[包括癌胚抗原(CEA)、胸苷激酶1(TK1)、可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]。随访截至2023年12月1日,统计两组累积生存率和累积无病生存率。结果单孔组切口长度、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间均低于多孔组(P均<0.05),两组手术时间、淋巴结清扫数目和围手术期并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术前及术后24、72 h,两组血清E、Cor、NE水平逐渐升高(P均<0.05);而单孔组术后24、72 h血清E、Cor、NE水平均低于多孔组同期(P均<0.05)。两组术后72 h血清CEA、TK1、CYFRA21-1水平均较术前明显降低(P均<0.05),但两组术后72 h比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组累积生存曲线和累积无病生存曲线比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论SILS在降低CRC患者肿瘤标志物水平和改善预后方面与传统多孔腹腔镜手术类似,但SILS能够减轻机体应激反应水平从而加快术后康复。

别嘌醇片诱导的超敏反应综合征致暴发性1型糖尿病1例分析

目的 探讨暴发性1型糖尿病与别嘌醇诱发的药物超敏反应综合征的相关性,为临床提供参考。方法 研究1例携带HLA*B5801的患者使用别嘌醇后出现超敏反应并继发暴发性1型糖尿病的病例,结合相关文献,分析了其病例特点及药物导致不良反应的相关机制,并梳理了对此类患者的治疗措施。结果 患者胰岛功能完全丧失,今后需长期使用多次胰岛素注射方案控制血糖。既往研究和病例报告提示该不良反应与别嘌醇的使用可能相关。结论 此案例提示使用别嘌醇前应进行HLA-B*5801基因检测。临床医师应注意药物超敏反应综合征有继发自身免疫性疾病的风险。

重组人血管内皮抑制素联合顺铂心包灌注治疗非小细胞肺癌恶性心包积液疗效观察

目的研究重组人血管内皮抑制素联合顺铂行心包内灌注治疗非小细胞肺癌的疗效。方法选取非小细胞肺癌伴恶性心包积液患者77例,随机分为3组重组人血管内皮抑制素(恩度)组(n=26)、顺铂组(n=24)、恩度+顺铂组(n=27),3组患者均行心包穿刺并留置中心静脉导管于心包腔内,按分组分别向心包内灌注重组人血管内皮抑制素(恩度)单药、顺铂单药及重组人血管内皮抑制素(恩度)+顺铂。观察3组疗效及不良反应发生情况。结果恩度组、顺铂组、恩度+顺铂组治疗非小细胞肺癌引起的恶性心包积液,组间差异均有统计学意义(P<0.05);有效率依次升高,且恩度组、恩度+顺铂组不良反应发生率均低于顺铂组(P<0.05),而恩度组与恩度+顺铂组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩度联合顺铂心包灌注非小细胞肺癌恶性心包积液疗效好,且不良反应发生率低。

钻孔引流与开颅治疗高血压性脑出血合并脑疝失败预测模型

目的:探讨钻孔引流与开颅治疗高血压性脑出血(HICH)合并脑疝失败预测模型。方法:选择2020年1月至2022年8月本院收治的132例HICH合并脑疝患者,根据手术治疗结果,将患者分成成功组和失败组。单因素和多因素Logistic回归分析确定HICH合并脑疝治疗失败的影响因素,建立人工神经网络图。结果:Logistic回归分析结果显示,肌红蛋白、α-羟丁酸脱氢酶、血肿量、血肿破入脑室、脑中线移位程度、受伤至开颅时间及骨孔直径是HICH合并脑疝患者治疗失败的影响因素(P<0.05)。结论:临床建立预测模型可预测引流与血肿清除手术效果,提高成功率和预后。

2022年经桡动脉入路外周介入临床应用调查

目的调查经桡动脉入路(transradial access,TRA)在中国医院外周介入中的应用现状、存在问题以及各单位开展桡动脉入路的具体需求,以便更好地推广和发展TRA在外周手术中的应用。方法2022年中国抗癌协会肿瘤介入专业委员会(Committee of Interventional Oncology of China Anti-Cancer Association)采用横断面调查方法,在全国范围内调查TRA外周介入手术情况并进行统计学分析。结果共60家医院参与了调查问卷填写,结果显示TRA外周介入手术量远低于经股动脉入路(transfemoral access,TFA),且在各医院之间存在较大差异。阻碍TRA开展的首要因素是无合适的导管和桡动脉穿刺困难。86.67%的医疗机构希望器械改进或研发新器械,尤其是导管、微导管、导丝。60.00%医疗机构希望能加强系统性培训以及进行多中心临床研究。结论国内多家医疗机构已熟练掌握TRA外周介入手术,但须加强系统性培训及进一步普及TRA在外周介入的应用,而且更适合TRA的器械亟待研发。

腹腔镜手术治疗结直肠癌肝转移的临床疗效评价

目的:通过对结直肠癌肝转移患者手术治疗情况进行综合比对了解腹腔镜手术的应用效果。方法:将2022年6月至2023年5月入院就诊并进行腹腔镜手术治疗的50例结直肠癌肝转移患者作为研究组,将2021年6月至2022年5月入院就诊并进行开腹手术治疗的50例结直肠癌肝转移患者作为对照组,对比两组患者的手术指标、术后并发症发生率、复发转移率以及白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平。结果:研究组术中出血量、术后初次排气时间、住院时间并发症发生率均低于对照组(P<0.05);两组术后复发转移率对比差异不显著(P>0.05)。术后,研究组IL-6、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论:结直肠癌肝转移患者采用腹腔镜手术治疗效果显著,患者术后恢复快,并发症少,安全性高。

腹腔镜与传统开腹手术治疗早期上皮性卵巢癌的疗效及安全性比较研究

对比腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗早期上皮性卵巢癌中的治疗效果和安全性。方法 选择2022年1月至2022年12月我院收治的60例卵巢癌患者随机分为两组。对照组实施传统开腹手术,观察组实施腹腔镜手术。比较两组治疗效果。结果 观察组围手术期指标、疼痛评分以及术后并发症发生率均优于对照组,差异较大(P<0.05)。结论 相较于传统开腹手术,腹腔镜手术在治疗早期上皮性卵巢癌时的治疗效果更佳,安全性更高。

腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌的临床疗效对比

研究腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌的临床疗效。方法 选择2022年1月至2023年1月我院收治的100例早期卵巢癌患者随机分为两组,对照组实施开腹手术,观察组实施腹腔镜手术,对比两组治疗效果。结果 观察组术中出血量、住院时间、并发症发生率均优于对照组,差异较大(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗早期卵巢癌可以减少手术创伤,降低并发症发生率。

肺癌加速康复外科临床实践单中心经验

近年来,加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)在国内外临床日益受到重视,但ERAS目前在胸外科尤其是肺恶性肿瘤方面的应用仍缺少长期的循证研究,仍需要继续探究各方面的可行性并进行优化。本文从ERAS在肺癌手术中的应用进行探究总结,以进一步完善ERAS为目的,使其更好的服务患者,提高治疗效果。

第三代双源CT虚拟去钙成像对膝关节创伤性骨髓水肿诊断的效果评价

本研究旨在评估第三代双源CT虚拟去钙成像在诊断膝关节创伤性骨髓水肿中的效果。方法 选择2022年?4月-2023年4月期间膝关节创伤就诊的患者180例,其中90例进行了第三代双源CT虚拟去钙成像检查,设为观察组,另外90例进行了传统的MRI检查,设为对照组。比较两组患者的诊断结果和影像特征。结果 通过对比,第三代双源CT虚拟去钙成像能够清晰显示膝关节创伤性骨髓水肿的形态和分布情况,未发现虚假阳性或阴性的情况。与传统MRI相比,具有较高的诊断准确率、灵敏度以及特异性。结论 第三代双源CT虚拟去钙成像作为一种新兴的影像技术,在诊断膝关节创伤性骨髓水肿方面表现出良好的效果。其具有高分辨率、短时间扫描和准确显示骨髓水肿的优势,可以作为评估膝关节创伤性骨髓水肿的有力工具。

两种不同缝合方式在后腹腔镜肾部分切除术中应用疗效的对比研究

探讨两种不同缝合方式在后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)中的应用疗效对比。方法 选取本院2022年9月-2023年9月收治的64例早期肾癌手术患者,随机分为A组和B组,A组采用单向倒刺可吸收线缝合技术,B组采用Hem-o-lok无结连续缝合技术,对比两组手术应用效果。结果 B组的手术时间、术中出血量、热缺血时间和术后排气时间分别为(89.26±5.36)min、(94.64±12.21)ml、(15.38±2.74)min、(26.19±3.16)h,均优于A组的(98.35±5.47)min、(113.26±15.37)ml、(21.19±3.52)min、(31.54±4.39);术后并发症发生率(12.50%)显著低于A组(21.88%),P<0.05。结论 在RLPN手术过程中,采用Hem-o-lok无结连续缝合技术可有效提高缝合质量,保证手术顺利实施,并促进患者的术后恢复,减少并发症风险。

基于智能手机相机双重曝光功能的增强现实技术在老年幕上脑出血引流术前穿刺路径规划中的应用

脑出血是一种老年人群常见的急性卒中类型,具有病残率和病死率较高的特点[1]。随着医学技术和理念的不断进步,国内指南对于中小量脑出血更加推荐应用引流术等微创术式治疗[2]。由于引流手术术中无法在直视下修正手术路径,因此,只有术前精准的规划手术路径,术中确保真实路径与规划路径完全吻合才能保证手术成功[3]。

穴位贴敷联合小儿热速清颗粒治疗儿童流行性感冒

目的探讨穴位贴敷联合小儿热速清颗粒治疗儿童流行性感冒的疗效及对血清巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)、淀粉样蛋白A(SAA)、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)的影响。方法选择流行性感冒患儿99例,按随机数表法分为对照组、观察1组、观察2组,各33例。对照组静脉滴注帕拉米韦氯化钠注射液,观察1组在对照组基础上口服小儿热速清颗粒,观察2组在观察1组基础上行穴位贴敷。3组均治疗1周。比较治疗1周后3组临床疗效,症状消失时间,治疗前和治疗1周后的血清MIF、SAA、HMGB-1水平及治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗1周后,观察2组总有效率(93.94%,31/33)高于观察1组(75.76%,25/33)、对照组(51.52%,17/33)(P<0.05),观察1组高于对照组(P<0.05)。对照组、观察1组、观察2组咽痛消失、发热消失、体温恢复正常、咳嗽消失、鼻卡他/鼻塞消失及流涕消失时间呈逐渐缩短趋势(P<0.05)。治疗1周后,3组血清MIF、SAA、HMGB-1水平与治疗前比较均降低,对照组、观察1组、观察2组血清MIF、SAA、HMGB-1水平呈逐渐降低趋势(P<0.05)。3组治疗期间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿热速清颗粒可有效促进流感患儿相关症状缓解,减轻患儿机体炎症反应,提高治疗效果;小儿热速清颗粒基础上联用穴位贴敷治疗效果更佳,且安全性良好。

汗法在阴寒凝滞型不稳定型心绞痛中的应用

目的 探讨应用汗法治疗对阴寒凝滞型不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法 选取78例2021年6月-2023年6月邢台医学高等专科学校第一附属医院收治的阴寒凝滞型不稳定型心绞痛患者按随机数字表法分为对照组(西医综合对症治疗)和治疗组(西医综合对症+寒痉汤治疗),各39例。2组均持续治疗4周。比较2组治疗4周后的心电图疗效、心绞痛疗效,治疗前、治疗4周后的中医症状积分、心功能水平、血清ET-1、NO、Cys-C、Hcy水平及血脂水平。结果 治疗组治疗4周后的心电图、心绞痛总有效率分别为97.44%、97.44%,高于对照组的79.49%、76.92%(P<0.05)。治疗4周后,2组中医症状各项评分、左室舒张末期内径(LVEDD)、血清ET-1、Cys-C、Hcy、血脂[三酰甘油(TG)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平低于治疗前,治疗组低于对照组(P<0.05);2组心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期/晚期最大血流速度(E/A)、血清NO、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于治疗前,治疗组高于对照组(P<0.05)。结论 汗法可明显改善阴寒凝滞型不稳定型心绞痛患者临床症状,提高患者的心功能,稳定患者血脂水平,减轻血管病变情况,进而有利于提高心电图及心绞痛疗效。

自拟复方丹参方联合芦可替尼治疗骨髓纤维化患者的临床疗效及对其生活质量的影响

目的探究自拟复方丹参方联合芦可替尼治疗骨髓纤维化患者的临床疗效及对其生活质量的影响。方法选取2017年10月—2020年12月期间邢台市第一医院收治的90例骨髓纤维化患者,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。对照组给予磷酸芦可替尼片治疗,研究组在对照组基础上联合复方丹参方治疗,两组患者均治疗6个月。观察比较两组患者临床疗效、骨髓纤维化改善率、不良反应发生率,治疗前后骨髓增殖性肿瘤总症状评估量表(Myeloproliferative neoplasm symptom assessment form,MPN-SAF-TSS)评分、脾脏大小(脾脏的长径、厚径)、血常规指标[白细胞计数(White blood cell count,WBC)、血小板(Platelet,PLT)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)]及生活质量评分。结果治疗后研究组有效率75.56%(34/45)明显高于对照组55.56%(25/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组骨髓纤维化改善率64.44%(29/45)明显高于对照组42.22%(19/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者MPN-SAF-TSS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组MPN-SAF-TSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者脾脏的长径和厚径均较治疗前减小,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组脾脏的长径和厚径均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者WBC、PLT水平均较治疗前降低,Hb水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组WBC、PLT水平均明显低于对照组,Hb水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者QOL评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组QOL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率17.78%(8/45)与对照组20.00%(9/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟复方丹参方联合芦可替尼治疗骨髓纤维化可减轻患者临床症状,缩小脾脏,改善血常规指标,降低骨髓纤维化程度,提高生活质量,安全性高。

骨髓增生异常综合征患者骨髓中ABAT mRNA表达和ABAT甲基化水平对预后预测价值研究

目的检测4-氨基丁酸转氨酶(4-aminobutyrate aminotransferase,ABAT)在骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者骨髓中表达水平,并分析其对患者临床病理特征和预后的影响。方法回顾性收集2016年1月~2020年3月在邢台医学高等专科学校第一附属医院MDS患者92例,急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)30例。另收集30例在为期三年的随访中并未发展为MDS或其他血液系统克隆性疾病的免疫血小板减少症患者为对照组。实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative PCR,qRT-PCR)检测纳入研究者骨髓中ABAT mRNA相对表达水平和ABAT甲基化水平,比较MDS患者不同临床特征间ABAT mRNA相对表达水平和甲基化水平,采用多因素Logistic回归分析影响MDS不良预后的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线检测ABAT甲基化水平预测MDS患者不良预后的临床价值,Kaplan-Meier曲线分析不同ABAT mRNA相对表达水平和甲基化水平间的三年生存率并采用Log-rank检验进行比较。结果MDS组ABAT mRNA表达水平(0.42±0.08)低于对照组(0.56±0.15)和AML组(0.52±0.10),ABAT甲基化水平(32.51±5.32)高于AML组(26.21±4.58)和对照组(10.25±4.31),差异具有统计学意义(t=4.251,4.562;10.415,8.326,均P<0.05)。MDS患者IPSS危险分级高危患者ABAT甲基化水平(42.65±5.32)高于低危(25.63±4.16),中危-1(30.59±2.51)和中危-2(33.25±3.69)患者,差异具有统计学意义(t=8.329,7.077,5.874,均P<0.001)。核型分析差[OR(95%CI):4.973(1.524~8.581),P=0.004],IPSS危险分级高危[OR(95%CI):8.542(2.365~14.521),P<0.001]和ABAT高甲基化水平[OR(95%CI):6.178(1.589~13.021),P<0.001]为影响MDS不良预后的危险因素。ABAT甲基化水平预测MDS不良预后的截断值为30.54,曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.92,0.874,0.851。ABAT甲基化高水平组(>30.54)三年存活率为66.67%,低于ABAT甲基化低水平组(≤30.54)的三年存活率(93.18%),差异具有统计学意义(Log-rankχ^(2)=9.814,P=0.002)。结论MDS骨髓中ABAT甲基化水平增加,是影响患者不良预后的危险因素,ABAT甲基化水平>30.54有望成为预测患者不良预后的因子。

单孔胸腔镜下肺癌根治术联合过渡期护理对肺癌患者围术期指标和免疫炎症指标的影响

目的探讨单孔胸腔镜下肺癌根治术联合过渡期护理(TCM)干预对肺癌患者围术期指标、炎症及免疫功能、生活质量的影响,并对其手术安全性进行评估。方法回顾性分析2021年10月至2023年8月邢台医学高等专科学校第一附属医院收治的85例肺癌患者的临床资料,按照不同手术方式将其进行分组,其中将采用三孔胸腔镜下肺癌根治术治疗的患者作为三孔组(42例),将采用单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗的患者作为单孔组(43例),两组均给予TCM模式护理干预,并随访3个月。比较两组患者围术期相关指标,术前及术后7 d的炎症及免疫指标,术前及术后3个月的肺癌患者生存质量测定量表(FACT-L)评分,以及并发症发生情况。结果单孔组患者术后引流量少于三孔组,引流管拔除时间短于三孔组;术后7 d两组患者血清白细胞介素-32(IL-32)、降钙素原(PCT)、CD8^(+)百分比均较术前升高,但单孔组均低于三孔组,CD4^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均较术前降低,但单孔组均高于三孔组;术后3个月两组患者FACT-L各维度评分均较术前升高,且单孔组均较三孔组更高;单孔组患者并发症总发生率低于三孔组(均P<0.05)。结论单孔胸腔镜下肺癌根治术联合TCM模式干预可减少肺癌患者术后引流量,缩短置管时间,减轻患者机体免疫及炎症反应,提高患者生活质量,且术后并发症较少,安全性较高。

不同诊断方法及超声医师鉴别甲状腺结节良恶性临床分析

针对甲状腺结节良恶性方面,通过计算机辅助诊断系统联合弹性成像及高年资超声医师判读对甲状腺结节良恶性诊断效用做综合调研。方法 此次调研中以甲状腺结节确诊患者为此次调研目标,符合要求共148例,均给予手术、穿刺活检病理明确病症,在给患者实施手术干预前,都选择超声、弹性成像处理,并安排高年资的医师进行评估,完成弹性成像分级,以相关学者提出的报告内容、数据系统对图像进行综合分析。将病理结果作为疾病诊断主要标准,并对受检人员的工作特征进行曲线绘制,借助CAD系统、弹性成像、高年级医师判断,对此次三组合用诊断疾病的效能进行有效分析。结果 对于计算机辅助诊断系统联合弹性成像、高年资超声医师判读三者联合与单一或UE联合 CAD 系统相比,各诊断方法敏感性、特异性、准确率都具有临床意义;三者联合诊断,以及高年资超声医师判读单用对比,联用的阴阳性预测值相对更突出( P<0.05)。结论 此次主要对甲状腺结节良恶性诊断方法进行了综合调研,结果为UE联合CAD系统、高年资超声医师判读均在临床上发挥着关键性的作用。