颈动脉超声联合血清miR-34a检测对动脉粥样硬化脑梗死发生及梗死体积的关系分析

目的 研究颈动脉超声联合血清miR-34a检测对动脉粥样硬化脑梗死发生及梗死体积的关系。方法 选择2018年11月至2020年10月邢台市第一医院治疗的152例脑梗死患者(脑梗死组),其中男性85例,女性67例;年龄49~71岁,平均年龄60.23岁;病程4~12 h,平均病程8.06 h。选择同期在医院行健康体检的60例(对照组),其中男性39例,女性21例;年龄49~71岁,平均年龄60.09岁。行颈动脉超声检查,采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测血清miR-34a水平。比较两组颈动脉超声和miR-34a水平,Pearman法分析颈动脉超声和miR-34a水平与相关性,单因素分析临床资料,Logistic回归分析确定动脉粥样硬化脑梗死发生的独立影响因素,通过受试者工作特性(ROC)曲线分析各指标及回归分析诊断效能。结果 脑梗死组患者颈动脉内膜中膜厚度(IMT)和miR-34a明显高于对照组(1.57±0.18 vs0.67±0.11,2.34±0.58 vs 1.05±0.30。P=0.000、0.000)。脑梗死体积与IMT和miR-34a均呈正相关(r=0.888、0.788,P=0.000)。Logistic回归分析表明,IMT [比值比(OR)=2.726,95%可信区间(CI)1.587~4.683]和血清miR-34a (OR=2.199,95%CI 1.275~3.792)等指标是脑梗死发生的独立影响因素(P <0.05)。根据ROC曲线可得,IMT诊断的临界值为1.23 mm,其灵敏度为61.84%,特异度为76.67%,ROC曲线下面积(AUC)为0.801(95%CI 0.750~0.852);血清miR-34a诊断的临界值为1.55,其对应的灵敏度为63.16%,特异度为76.67%,AUC为0.760(95%CI 0.707~0.812)。将回归预测方程作为新变量P,在最佳临界切点时,回归分析灵敏度度为89.47%,特异度为80.00%,AUC为0.869(95%CI 0.831~0.900),回归分析灵敏度和AUC显著高于各指标单独检测(P <0.05)。结论 梗死体积与颈动脉超声和血清miR-34a成正相关,颈动脉超声和血清miR-34a可应用于单独预测动脉粥样硬化脑梗死的发生,且联合诊断预测脑梗死诊断效能更高,值得临床进一步研究和推广。