前列地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者经PCI后心肌缺血再灌注、血清炎症因子、氧化应激和血管内皮功能的影响

目的探讨前列地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)后的心肌缺血再灌注、血清炎症因子、氧化应激和血管内皮功能的影响。方法选取STEMI患者106例,随机分为对照组和病例组各53例。对照组给予PCI常规治疗,病例组给予PCI和前列地尔治疗。观察两组PCI前后的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级、有无复流现象(NRP)现象,左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD),PCI术后24 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌钙蛋白(cTn)I,TIMI分级、TIMI帧数计数(CTFC)、心肌显影密度分级(MBG)、PCI术后2 h ST段回落≥50%情况,白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP),超氧化物歧化酶(SOD)水平、丙二醛(MDA)和血清内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)水平及两组PCI术后住院期间主要不良事件(MACE)发生情况。结果PCI后,病例组TIMI血流分级、TIMI3级、MBG3级、术后2 h ST段回落≥50%发生率高于对照组,NRP发生率低于对照组(P<0.05)。两组MACE发生率无明显差异(P>0.005)。两组PCI后LVEF、SOD、NO较PCI前升高,LVESD、CK-MB、LDH、cTnI、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、MDA、ET-1较PCI前降低(P<0.05);病例组心功能、心肌酶指标、血清炎症指标、氧化应激和血管内皮功指标改善情况优于对照组(P<0.05)。结论前列地尔联合PCI术对于急性ST段抬高型心肌梗死患者可以显著改善心肌再灌,降低炎症反应程度,保护心肌细胞,改善心功能,调节氧化应激水平,降低术后MACE发生风险。

超敏C反应蛋白与扩张型心肌病患者炎症因子水平、心功能的相关性

目的:探讨超敏C反应蛋白(hsCRP)与扩张型心肌病(DCM)患者炎症因子水平、心功能的相关性。方法:连续性收集我院2014年3月至2016年3月102例DCM患者。根据入院时的hsCRP水平,患者被分为低hsCRP组(51例,≤3mg/L)和高hsCRP组(51例,>3mg/L)。测量比较两组血hsCRP、脑钠肽(BNP)、白介素(IL)-6、IL-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平、左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)。分析炎性因子与心功能指标的相关性。结果:与低hsCRP组[(2.18±0.12)mg/L]比较,高hsCRP组[(3.87±1.53)mg/L]的LVEDd [(58.47±6.16)mm比(66.58±9.45)mm]显著增大,BNP [(232.04±56.07)pg/ml比(466.34±105.12)pg/ml]、IL-6 [(6.48±2.48)ng/L比(9.38±2.41)ng/L]、IL-1 [(63.58±6.58)ng/L比(67.84±5.75)ng/L]和TNF-α[(74.58±8.39)ng/L比(79.58±10.71)ng/L]水平显著升高,LVEF[(38.67±6.08)%比(33.23±5.15)%]显著减小,P<0.05或<0.01。线性相关分析显示高hsCRP患者的hsCRP水平与IL-6、IL-1和TNF-α水平呈显著正相关(r=0.328～0.341,P均<0.05);hsCRP、IL-6、IL-1及TNF-α水平与BNP、LVEDd、NYHA心功能分级呈显著正相关(r=0.241～0.432,P<0.05或<0.01),与LVEF呈显著负相关(r=-0.346～-0.327,P均<0.05)。结论:超敏C反应蛋白水平与DCM患者的心功能有明显的相关性,因此,它可以作为此类患者心功能改变的重要监测指标。

老年房颤合并急性心肌梗死患者瑞替普酶溶栓后窦房结功能与心脏型脂肪酸结合蛋白的相关性

目的研究老年房颤合并急性心肌梗死(AMI)患者瑞替普酶溶栓后窦房结功能的恢复与心肌代谢物心脏型脂肪酸结合蛋白(HFABP)之间的相关性及对预后评估的价值。方法选择发病时间<3 h的老年房颤合并AMI患者给予瑞替普酶溶栓治疗,溶栓再通86例,转为窦性心律者33例,未转复者53例,记录房颤转为窦性心律瞬间心室率,未转复的房颤心室率变化,同时检测H-FABP及甲状腺激素水平,观察其对预后评估的临床意义。结果溶栓后转为窦性心律组33例,心室率越快H-FABP数值越低而甲状腺激素水平越高;未转复组房颤心室率前后变化与HFABP关系变化不明显但与甲状腺激素水平呈正相关。结论瑞替普酶溶栓效果肯定,H-FABP是诊断和判断AMI患者预后的更灵敏的指标,可更早期诊断窦房结损伤程度,判断预后。

心房颤动行达比加群酯抗凝治疗的效果观察

目的:研究达比加群酯抗凝治疗心房颤动后的治疗效果。方法:从2017年4月—2018年4月期间在我院心内科接受治疗的患者中选取120例确诊为心房颤动的患者,将其中60例采取常规治疗的患者列入对照组,剩余60例联合常规治实施达比加群酯抗凝治疗的患者纳入研究组,观察两组患者采取治疗措施后的治疗效果。结果:研究组患者治疗后发生出血事件及死亡的概率要低于对照组,两组评价结果具有明显的差异,p<0.05。结论:达比加群酯抗凝治疗心房颤动患者后能相对降低各种栓塞事件的发生率,同时能控制出血现象。

老年心房颤动患者胺碘酮药物复律后窦房结功能与甲状腺素关系的临床观察

目的:观察老年心房颤动患者服用胺碘酮转复后窦房结功能与体内甲状腺素水平的关系,探讨心房颤动心电活动的影响因素。方法:通过制定临床研究观察表观察68例老年心房颤动患者,均常规给予胺碘酮转复心房颤动,根据转为窦性心律最初1min内的心率数值分为3组,分别检测患者入院时和转窦即刻血清甲状腺素水平,对数据进行统计、分析。结果:甲状腺素水平随着心室率的增加而升高,呈显著正相关(P<0.05),并且转复后心室率越慢的患者转复前后甲状腺素水平变化越显著。结论:甲状腺素是心房颤动电信号不稳定因素,应引起临床医师的重视。