经颈静脉肝内门体静脉分流术预防上消化道出血的临床研究

目的分析经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)预防上消化道出血的临床效果。方法选取邢台医学高等专科学校第二附属医院2021年2月至2023年2月收治的120例急性上消化道出血患者,随机分为套扎组(n=60)、TIPS组(n=60),2组分别接受内镜下曲张静脉套扎治疗和TIPS治疗。对比2组手术前后门脉压力梯度、血常规、血流量、肝功能变化,并对患者开展12个月随访,记录其累积再出血发生率。结果2组术后门静脉压力梯度均较术前下降;TIPS组术后门静脉压力梯度、门静脉血流量、脾静脉血流量均较套扎组更低(P<0.05)。术后3d,2组血小板、血红蛋白、红细胞计数均较术前升高(P<0.05),同时点组间血常规指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均较术前下降,TIPS组术后肝功能指标均较对照组更高(P<0.05)。套扎组术后12个月累积再出血发生率为21.67%,较TIPS组的8.33%更高(P<0.05)。结论TIPS与内镜下套扎均可达到良好的上消化道出血止血效果,TIPS在改善门静脉压力梯度和血流量、预防再出血方面效果更为显著,但对肝功能恢复存在一定影响。